【摘要】目的：分析缺血性卒中介入治疗患者心理弹性现状及其影响因素。方法：选取2021年3月至2023年3月于该院接受介入治疗的262例缺血性卒中患者进行横断面研究，采用心理弹性量表简化版（CD-RISC）评估患者心理弹性评分，比较不同心理弹性评分患者基线资料、家庭关怀度和疾病不确定感，分析缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的影响因素。结果：262例缺血性卒中介入治疗患者CD-RISC评分平均（27.91±8.13）分，其中161例患者CD-RISC评分≤30分，占61.45%（161/262），101例患者CD-RISC评分＞30分，占38.55%（101/262）；不同心理弹性患者年龄、性别、婚姻状况、工作状态、医疗费用支付方式、首次置入支架、麻醉方式比较，差异均无统计学意义（r＞0.05）；不同心理弹性患者文化程度、家庭人均月收入、自理、留置尿管、家庭关怀度、疾病不确定感比较，差异均有统计学意义（r＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，家庭人均月收入＜3000元、不能自理、家庭关怀度低、疾病不确定感高均为缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的危险因素（r＜0.05）。结论：家庭人均月收入＜3000元、不能自理、家庭关怀度低、疾病不确定感高均为缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的危险因素。

　　【关键词】缺血性卒中；介入治疗；心理弹性；影响因素

　　Status of psychological resilience and its influencing factors in patients with ischemic stroke undergoing interventional therapy

　　LIU Yanqin

　　(Henan Integrative Medicine Hospital,Affiliated Hospital of Henan Academy of Chinese Medicine,Zhengzhou 450000 Henan,China)

　　【Abstract】Objective:To analyze status of psychological resilience and its influencing factors in patients with ischemic stroke undergoing interventional therapy.Methods:A cross-sectional study was conducted on 262 patients with ischemic stroke who underwent interventional therapy in this hospital from March 2021 to March 2023.The Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC)was used to evaluate the patients’psychological resilience scores.The baseline data,the family care degree and the disease uncertainty of the patients with different psychological resilience scores were compared.The influencing factors of poor psychological resilience in the patients with ischemic stroke interventional therapy were analyzed.Results:The average CD-RISC score of the 262 patients with ischemic stroke was(27.91±8.13)points.Among them,161 patients had a CD-RISC score of≤30 points,accounting for 61.45%(161/262),and 101 patients had a CD-RISC score of＞30 points,accounting for 38.55%(101/262).There were no significant differences in age,gender,marital status,working status,payment method of medical expenses,first stent placement and anesthesia method among the patients with different psychological resilience(r＞0.05).There were statistically significant differences in education level,family monthly income per capita,self-care,indwelling catheter,family care degree and disease uncertainty among the patients with different psychological resilience(r＜0.05).Logistic regression analysis showed that family monthly income per capita＜3000 yuan,inability to take care of themselves,low family care degree,and high disease uncertainty were all risk factors for poor psychological resilience in the patients with ischemic stroke(r＜0.05).Conclusions:Family monthly income per capita＜3000 yuan,inability to take care of themselves,low family care degree,and high disease uncertainty are the risk factors for poor psychological resilience in the patients with ischemic stroke undergoing interventional therapy.

　　【Keywords】Ischemic stroke;Interventional therapy;Psychological resilience;Influencing factor

　　缺血性卒中患病率和病死率均较高，介入治疗为临床治疗该病患者的重要方法，可恢复脑组织血流供应，具有安全性高、创伤性小等特点[1-2]。但50%以上存活患者伴有不同程度的后遗症，需要家人照顾，患者常担心给家庭带来较大负担，从而产生负性情绪，不利于康复与预后[3-4]。心理弹性是指个体面对逆境时的积极适应程度，可避免产生消极心理，提高生命质量[5]。本文分析缺血性卒中介入治疗患者心理弹性现状及其影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年3月至2023年3月于本院行介入治疗的262例缺血性卒中患者进行横断面研究。纳入标准：经头部CT检查，符合《缺血性卒中基层诊疗指南（2021年）》中缺血性卒中诊断标准[6]；发病时间为6~24 h，符合介入治疗适应证，行机械取栓、血管成形术等治疗；入院时处于昏迷状态，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分13~14分，呈轻度昏迷[7]。排除标准：合并恶性肿瘤疾病；合并严重高血压或糖尿病等基础疾病；发病前有认知功能障碍；因多发性硬化、系统性红斑狼疮等导致的疲劳高发；进行过介入治疗。

　　1.2方法（1）基线资料调查：设计基线资料调查问卷，于患者入院时发放给家属填写，包括年龄（＜40岁、40~60岁、＞60岁）、医疗费用支付方式（城镇医保、新农合、自费）、文化程度（初中及以下、高中或中专、大专及以上）、婚姻状况（有配偶、无配偶）、性别（男、女）、家庭人均月收入（＜3000元、3000~5000元、＞5000元）、首次置入支架（是、否）、工作状态（在职、无业或退休）、自理情况（是、否）；于患者介入治疗结束清醒后，询问介入治疗情况，明确并记录其麻醉方式（全身麻醉、局部麻醉）、留置尿管情况（是、否）。（2）于患者介入治疗清醒且可正常交流后，向患者发放量表，讲解量表主要内容，指导患者或帮助患者填写。①心理弹性：采用心理弹性量表简化版（CD-RISC-10）评估[8]，共10个条目，每个条目1~5分，总分10~50分，得分越高表明心理弹性越好。②家庭关怀度：采用家庭关怀度指数问卷（APGAR）评估家庭关怀适应度、合作度、成长度、亲密度和情感度等5个条目[9]，每个条目0~2分，总分0~10分，得分越高表明家庭关怀度越高。③疾病不确定感：采用修订后的中文版Mishel疾病不确定感量表（MUIS）评估[10]，包括缺乏澄清、模糊、不可预测3个维度，共22个条目，每个条目为1~5分，总分为22~110分，得分越高表明疾病不确定感越高。调查均采用一对一面谈方式进行，采用统一指导术语详细说明量表、问卷的内容，指导患者或家属填写。

　　1.3观察指标（1）统计缺血性卒中介入治疗患者心理弹性状况，其中CD-RISC评分≤30分为心理弹性差，评分＞30分为心理弹性好。（2）缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的单因素分析。（3）缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的多因素分析。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多组间比较采用方差分析，多因素分析采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1缺血性卒中介入治疗患者心理弹性评分262例缺血性卒中介入治疗患者CD-RISC评分平均（27.91±8.13）分，其中161例患者CD-RISC评分≤30分，占61.45%（161/262），101例患者CD-RISC评分＞30分，占38.55%（101/262）。

　　2.2缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的单因素分析不同心理弹性评分患者年龄、性别、婚姻状况、工作状态、医疗费用支付方式、首次置入支架、麻醉方式比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同心理弹性评分患者文化程度、家庭人均月收入、自理、留置尿管、家庭关怀度、疾病不确定感比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.3缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的多因素分析以缺血性卒中介入治疗患者心理弹性状况为因变量（心理弹性好=0，心理弹性差=1），将上表1中P＜0.05的因素作为自变量，并赋值，见表2。Logistic回归分析结果显示，家庭人均月收入＜3000元、不能自理、家庭关怀度低、疾病不确定感高均为缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的危险因素（P＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　心理弹性为个体面对困难过程中经历的反弹能力，可反映个体对待创伤、威胁等重大压力时的良好适应过程[11]。本研究结果显示，262例缺血性卒中介入治疗患者CD-RISC评分平均（27.91±8.13）分，其中161例患者CD-RISC评分≤30分，占61.45%（161/262）。提示缺血性卒中介入治疗患者心理弹性普遍较差。因此探究缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的影响因素，并采取针对性干预措施，对改善患者预后、提高整体治疗效果意义重大。本研究Logistic回归分析结果显示，家庭人均月收入＜3000元、不能自理、家庭关怀度低、疾病不确定感高均为缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的危险因素。分析原因：（1）家庭人均月收入＜3000元。家庭人均月收入较低的患者常会担心疾病给家庭造成较大的经济负担，从而不愿意接受后续治疗，治疗配合度较差，导致疾病预后较差，进而影响其心理状态，导致心理弹性差[12]。对此，针对家庭相对困难的患者，可启动院内帮扶基金，或告知患者住院治疗报销情况。（2）不能自理。患者因疾病的影响导致一段时间内无法自理，需要家人的照顾，患者常担心自己成为家人的负担，产生愧疚感，从而影响心理弹性[13]。对此，建议家属尽量多给予患者鼓励，使患者重拾治疗信心。

　　（3）家庭关怀度低。关怀度较高的家庭能够给予患者较高的关注度与照顾，而关怀度较低的家庭，患者因疾病无法完成家庭与社会活动时，不能及时提供帮助，患者因感受不到被关心、照顾，易引发焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响心理弹性[14]。对此，应告知家属多给予患者鼓励与支持。（4）疾病不确定感高。因卒中发病突然，患者缺乏疾病相关知识，对治疗效果缺乏信心，从而降低心理弹性[15]。对此，应向患者提供全面的健康指导，告知患者各项检查及检验结果的目的与意义，及时解答患者的问题。

　　综上所述，家庭人均月收入＜3000元、不能自理、家庭关怀度低、疾病不确定感高均为缺血性卒中介入治疗患者心理弹性差的危险因素。

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