【摘要】 目的：观察预见性护理在结直肠息肉切除术后患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月该院收治的 120 例结直肠息肉切除术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 60 例。对照组采用常规护理，观察组在对照 组基础上采用预见性护理， 比较两组并发症发生率、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间、抑郁 - 焦虑 - 压力量表(DASS-21)评分、 健康行为能力自评量表(SRAHP)评分和护理满意度。 结果： 观察组并发症发生率为 6.67%，低于对照组的 31.67%，差异有统计学意义 ( r<0.05) ;观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 护理后， 观察组 DASS-21 各维度评分低于对照组，SRAHP 各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义(r<0.05) ;观察组护理满意度为 98.33%，高于对照组的 85.00%， 差异有统计学意义(r<0.05)。结论：在常规护理基础上采用预见性护理可提高结直肠息肉切除术后患者SRAHP评分和护理满意度， 缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间，以及降低 DASS-21 评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 结直肠息肉切除术;预见性护理;并发症;抑郁 - 焦虑 - 压力量表;健康行为能力自评量表;护理满意度

　　Effects ofpredictive nursing on patients after colorectal polypectomy

　　HUANG Shihua

　　(Department of Digestive Infection of Ganxian District People’s Hospital, Ganzhou 341100 Jiangxi, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of predictive nursing on patients after colorectal polypectomy. Methods:A prospective study was conducted on 120 patients after colorectal polypectomy admitted to the hospital from January 2019 to December 2021. According to the random number table method, they were divided into observation group and control group, 60 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the predictive nursing on the basis of that of the control group. The incidence of complications, the recovery time of bowel sounds, the anal exhaust time, the hospitalization time, the depression-anxiety-stress scale (DASS-21) score, the self-rated abilities for health practices scale (SRAHP) score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results:The incidence of complications in the observation group was 6.67%, which was significantly lower than 31.67% in the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). The recovery time of bowel sounds, the anal exhaust time and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the nursing, the scores of each dimension of DASS-21 in the observation group were lower than those in the control group, the scores of each dimension of SRAHP were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 98.33%, which was significantly higher than 85.00% of the control group, the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:On the basis of the routine nursing, the predictive nursing can improve the SRAHP scores and the nursing satisfaction of the patients after colorectal polypectomy, shorten the recovery time of bowel sounds, the anal exhaust time and the hospitalization time, and reduce the DASS-21 scores and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Colorectal polypectomy; Predictive nursing; Complication; Depression-anxiety-stress scale; Self-rated abilities for health practices scale; Nursing satisfaction

　　内镜下息肉切除术是临床治疗结直肠息肉的有 效方法， 但术后可发生出血、穿孔、感染等并发症 [1]。 预见性护理要求护理人员预见性分析护理工作中潜 在问题，查找原因并制订相应的护理方案，可提高 护理质量 [2]。本文观察预见性护理在结直肠息肉切 除术后患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月本院收治的 120 例结直肠息肉切除术后患者进行前 瞻性研究。纳入标准：行结直肠息肉切除术;年 龄≥ 18 岁。排除标准：合并恶性肿瘤;伴其他肠 道疾病、肠道手术史者;合并心、肝、肾等脏器疾 病者;合并感染性疾病、凝血功能异常、免疫缺陷 性疾病者;临床资料不全者。患者及家属对本研究 内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理 委员会审批通过(批准文号：20180902)。按照随机 数字表法分为观察组与对照组各 60 例。观察组：男 35 例，女 25例;年龄 18~80 岁， 平均(54.18±4.20) 岁。对照组：男 33 例， 女 27例;年龄 18~80 岁， 平均(53.86±4.15)岁。两组一般资料比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理。包括常规健康教 育、饮食指导、生命体征监测以及遵医嘱用药等。

　　观察组在对照组基础上采用预见性护理。 ( 1)结合文献和临床经验，分析患者常见的术后 并发症， 并制订针对性的护理措施。(2)具体实施： ①针对术后出血。加强对患者术后出血的监测，每 日查看 2 次，若出现出血立刻报告医师;叮嘱术后 3 d 内尽量卧床休息，术后 1 个月内禁止剧烈运动、 做重体力活;加强饮食指导，叮嘱患者避免食用辛 辣刺激、活血化瘀的食物。②针对腹痛、腹胀。告 知患者及家属术后可出现腹胀、轻微腹痛的情况， 可通过顺时针按摩腹部促进肠道排气缓解，若疼痛 剧烈，需及时报告医师。③针对便秘。告知患者及 家属术后可能出现便秘情况，需保证科学合理的饮 食结构，多饮水，避免大便干结，有便意时正常排 便，但不可久蹲。④针对肠穿孔。每日强调卧床休 息、运动适度的重要性， 避免不当活动引起肠穿孔。 ⑤针对焦虑、抑郁情绪。加强心理护理，每日观察 患者情绪状态，若发现其存在负性情绪及时沟通; 耐心倾听患者的疑问、问题;叮嘱家属多关心患者， 给予其情感支持。

　　两组均护理至出院。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组并发症发生率。 ( 2)比较两组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时 间、住院时间。(3)比较两组护理前后抑郁 - 焦 虑 - 压力量表(DASS-21)评分，包括抑郁(0~ 21 分)、焦虑( 0~21 分)、压力(0~21 分)共 3 个 维度，评分越高，负性情绪越严重。(4)比较两 组护理前后健康行为能力自评量表(SRAHP)评分。 SRAHP 包括健康责任、心理安适、营养、运动共4 个维度，各维度总分 0~28 分，评分越高，患者 行为越健康。(5)比较两组护理满意度。于出 院时采用本院自制问卷评估，90~100 分为满意， 60~89 分一般满意， 0~59 分为不满意， 护理满意度 = (满意 + 一般满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 6.67%，明显低于对照组的 31.67%，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院 时间比较 观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时 间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后 DASS-21 评分比较 护理前， 两组 DASS-21 各维度评分比较，差异均无统计学 意义(P>0.05) ;护理后，两组 DASS-21 各维度 评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理前后 SRAHP 评分比较 护理前，两 组 SRAHP 各维度评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05 );护理后，两组 SRAHP 各维度评分高 于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学 意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 98.33%， 明显高于对照组的 85.00%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　结直肠息肉切除术后并发症可影响患者的预后 [3]。预见性护理要求临床护理人员综合分析及判 断患者潜在问题，提前了解及掌握并发症发生风 险，并制订针对性的护理措施 [4-6]。本研究结果显示， 护理后，观察组术后并发症发生率低于对照组，肠 鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均短于对 照组， SRAHP 各维度评分均高于对照组。分析原因， 预见性护理中，叮嘱患者适度运动、科学饮食以及 加强对患者术后出血的监测可有效改善其行为方 式，降低其并发症发生风险，促进其术后康复 [7-8]。

　　手术为应激源， 可导致患者产生焦虑、抑郁 等负性情绪 [9] 。本研究结果同时显示，护理后，观 察组 DASS-21 各维度评分低于对照组。分析原因， 预见性护理加强了对患者的心理护理，通过密切监 测患者情绪状态、耐心倾听患者问题以及叮嘱患者 家属提高对患者的情感支持等，可有效缓解患者的 负性情绪 [10-12]。

　　本研究结果也显示，出院时，观察组护理满意度 高于对照组。提示在常规护理基础上采用预见性护理 可改善护患关系。既往研究指出，预见性护理可提高 腹部手术患者的护理满意度，与本研究结果吻合 [13]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用预见性护理 可提高结直肠息肉切除术后患者 SRAHP 评分和护 理满意度， 缩短其肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间，降低其 DASS-21 评分和并发症发生率， 效果优于单纯常规护理。

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