【摘要】目的：观察哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗神经内科严重感染患者的效果。方法：选取 2021—2022 年该院收治的 72 例神经内科严重感染患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分成对照组与观察组各 36 例。对照组采用头孢他啶治疗，观察组采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、临床指标（体温恢复正常时间、住院时间、住院费用）水平、治疗前后血清炎性因子 [ 肿瘤坏死因子 -α（TNF-α)、超敏 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）] 水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为100.00%（36/36），高于对照组的 83.33%（30/36），差异有统计学意义（r<0.05）；观察组体温恢复正常时间、住 院时间均短于对照组， 住院费用少于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，观察组血清 CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论： 哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗神经内科严重感染患者可提高治疗总有效率，改善临床指标水平，降低炎性因子水平，效果优于头孢他啶治疗。

　　【关键词】神经内科；严重感染；哌拉西林钠他唑巴坦钠；头孢他啶；炎性因子；不良反应

　　临床治疗神经内科疾病患者常采取侵入性操作，患者发生感染的风险较高，影响预后 [1]。头孢他啶是第 3 代头孢菌素类抗生素，在治疗革兰阴性菌感染方面的效果较好，但易导致皮肤瘙痒和胃肠道不良反应 [2]。哌拉西林钠他唑巴坦钠为β-内酰胺类抗菌药，可用于治疗多种细菌感染，能够有效减轻患者感染症状 [3]。本文观察哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗神经内科严重感染患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取 2021—2022 年本院收治的72 例神经内科严重感染患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合严重感染诊断标准 [4] ；经病原菌检查确诊为细菌感染；存在器官功能不全、组织灌注不足或低血压。排除标准：妊娠或哺乳期；合并恶性肿瘤；对本研究所用药物过敏；合并免疫系统疾病；精神异常，无法配合研究。患者均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：180632）。按照随机数字表法将其分成对照组与观察组各 36 例。对照组男20例，女16 例；年龄 32~63 岁， 平均（58.13±3.84）岁；体质量 46~63kg， 平均（57.75±5.02）kg；病程10~23d，平均（15.41±2.27）d；原发疾病：帕金森病 8 例，脑血管疾病 23 例，重症肌无力5 例；呼吸系统感染13 例，泌尿系统感染19 例，消化系 统感染 4 例。观察组男19 例，女17 例；年龄36~68 岁，平均（58.13±3.84） 岁；体质量 50~69 kg，平均（58.39±5.31）kg；病程 10~25 d，平均（15.32±2.32）d；原发疾病：帕金森4例，脑血管疾病25例，重症肌无力 7 例；呼吸系统感染11 例，泌尿系统 感染 17例，消化系统感染8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用注射用头孢他啶（康芝药业股份有限公司，国药准字 H20054725，2.0g）治疗，呼吸系统和消化系统感染者将 4~6 g 头孢他啶与100 mL 0.9% 氯化钠注射液混合，泌尿系统感染者将 2~4g 头孢他啶与100mL 0.9% 氯化钠注射液混合，均静脉滴注，2 次 /d。肾功能异常者适当减少药物用量。

　　观察组采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20084311， 1.125 g）治疗，将 4.5 g哌拉西林钠他唑巴坦钠与100 mL 0.9% 氯化钠注射液混合，静脉滴注，3 次 /d。肾功能异常者适当减少药物用量。

　　两组均连续治疗10 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：临床症状明显减轻，血、尿常规指标水平恢复正常，细菌培养阴性；有效：临床症状有所减轻，血、尿 常规指标水平有所好转但未恢复正常，细菌培养阴 性；无效：未达上述标准。总有效率=（显效 +有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组临床指标水平，包括体温恢复正常时间、住院时间、住院费用。（3）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。采集患 者空腹外周静脉血 5 mL， 常规离心后取血清， 采用 酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、超敏 C 反应蛋白（CRP） 、白细胞介素 -6（IL-6）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为100.00%（36/36），高于对照组的 83.33%（30/36），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2 两组临床指标水平比较 观察组体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前，两组血清 CRP、TNF-α、IL-6 水平比较，差 异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清 CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前，且观 察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为13.89%（5/36），对照组不良反应发生率为11.11%（4/36），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。

　　3 讨论

　　感染是神经内科患者常见并发症，严重时可发 生感染性休克，增高患者病死风险 [5-6]。头孢他啶 可抑制细菌细胞壁合成，促使细菌溶解和死亡 [7]。 但随着抗生素的广泛使用，部分患者可产生耐药现 象，导致头孢他啶的治疗效果不理想 [8]。

　　哌拉西林钠他唑巴坦钠是由哌拉西林和他唑巴坦组成的复方制剂，前者属于广谱半合成青霉素，后者属于β-内酰胺酶强效抑制剂，二者联合可有效增强抗菌效果 [9-10]。本研究结果显示，观察组治 疗总有效率高于对照组，体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组。分析原因为哌拉西林钠他唑巴坦钠对β-内酰胺酶具有较强的稳定性，对多种厌氧菌、革兰阴性菌、革兰阳 性菌均具有抗菌作用，可抑制细菌活性，改善患者感染症状，促进体温恢复正常，从而提高治疗效果，缩短住院时间，减少住院费用 [11-12]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组血清CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于对照组。分析原因为哌拉西林钠他唑巴坦钠可有效抑制细菌合成， 减轻细菌及其内毒素对免疫系统的影响，进而降低炎性因子水平 [13-14]。本研究结果还显示，两组不良 反应发生率比较，差异无统计学意义。提示采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗未增加安全风险。

　　综上所述，哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗神经内科严重感染患者可提高治疗总有效率，改善临床指标水平，降低炎性因子水平，效果优于头孢他啶治疗。

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