【摘要】目的：观察授权教育联合引导式想象放松护理在老年白内障手术患者中的应用效果。方法：选取2019年10月至2021年10月该院收治的114例老年白内障手术患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各57例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施授权教育联合引导式想象放松护理。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分、生命质量[低视力者生活质量量表（LVQOL）]评分、视功能[视功能指数量表（VF-14）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；护理后，研究组远视力、调节能力、精细工作、日常生活等LVQOL各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；护理后，研究组VF-14评分高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；研究组护理满意度为98.25%（56/57），高于对照组的85.96%（49/57），差异有统计学意义（r<0.05）。结论：授权教育联合引导式想象放松护理应用于老年白内障手术患者可降低负性情绪评分，提高生命质量评分、视功能评分和护理满意度，效果优于常规护理。

　　【关键词】 老年；白内障；手术；引导式想象放松护理；授权教育；视功能；负性情绪

　　Application effects of authorized education combined with guided imagery relaxationnursing in elderly patients with cataract surgery

　　【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsof authorizededucationcombinedwithguidedimageryrelaxationnursinginelderly patientswithcataractsurgery.Methods: Aprospectivestudywasconductedon114elderlypatientsundergoingcataractsurgeryadmittedtothehospitalfromOctober2019toOctober2021.Theyweredividedintocontrolgroupandstudygroupaccordingtotherandomnumbertablemethod, 57casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whilethestudygroupwasgivenauthorizededucationcombinedwithguidedimagery relaxation nursingon the basisofthatofthecontrolgroup. Thescoresofnegativeemotions[Hamiltonanxietyscale(HAMA), Hamiltondepressionscale(HAMD)],qualityof life[lowvisionqualityof lifescale(LVQOL)],visualfunction [visualfunctionscale(VF-14)],and the nursingsatisfaction werecompared between thetwogroupsbeforeandafterthenursing.Results: Afterthenursing,thescoresofHAMAandHAMDinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(r<0.05). Afterthenursing,thescoresof LVQOLdimensionssuchasfarvision,adjustmentability,fineworkanddailylifeinthestudygroupwere higherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(r<0.05). Afterthenursing,theVF-14scoreofthestudy group was higher than thatofthecontrolgroup,and thedifferencewasstatisticallysignificant(r<0.05).Further,thenursingsatisfactionofthe studygroupwas98.25%(56/57),whichwashigherthan85.96%(49/57)ofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(r<0.05).Conclusions: Authorizededucationcombinedwithguidedimaginedrelaxationnursingappliedtotheelderlypatientswithcataract surgerycanreducethenegativeemotionscoresandimprovethequalityof lifescores,thevisualfunctionscoresandthenursingsatisfaction. Moreover, it issuperiortotheroutinenursing.

　　【Keywords】Elderly; Cataract;Surgery; Guided imagery relaxation training;Authorized education; Visual function; Negative emotion

　　白内障多发于老年群体， 主要表现为视力下降，可降低患者生命质量。白内障超声乳化术是治疗该 病的主要手段，可促进视力恢复。老年患者多缺乏 疾病相关知识， 术后易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响术后恢复[1]。授权教育通过明确问题、情感表达、目标设立、计划制订、效果评估等手段，可增加患者对疾病的认知，提高自我效能感[2]。引导式想象放松训练是利用患者想象力以调节其神经兴奋性，可促进患者情绪整合[3]。本文观察授权教育联合引导式想象放松护理在老年白内障手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2019年10月至2021年10月本院收治的114例老年白内障手术患者进行前瞻性 研究。纳入标准：符合白内障诊断标准[4]；符合白内障超声乳化术指征；年龄≥ 60岁；晶状体核硬 度分级Ⅱ~Ⅲ级；精神正常，可配合研究。排除 标准：既往有眼部手术史；合并免疫系统、血液系 统疾病；合并恶性肿瘤；合并严重基础疾病；合并 干眼症、青光眼等其他眼部疾病。患者均知情本研 究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理 委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和 研究组各57例。对照组男30例， 女27例； 年龄61~79岁， 平均（70.85±4.72）岁； 病程 1~6年，平均（2.85±0.72）年； 晶状体核硬度分级：Ⅱ级 33例， Ⅲ级24例。研究组男32例， 女25例； 年龄60~80岁，平均（71.31±4.68）岁；病程1~6年，平均（2.92±0.75）年； 晶状体核硬度分级：Ⅱ级 31例， Ⅲ级26例。两组一般资料比较，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理。术前进行健康 宣教，告知患者白内障病因、手术方式及流程等，与患者沟通，解答患者疑问，疏导其紧张、焦虑情 绪；告知患者术后注意事项，包括避免刺激、规律 作息、按时用药、清淡饮食等。

　　研究组在对照组基础上实施授权教育联合引导式想象放松护理。（1）授权教育。①明确问题：与患者一对一沟通，告知患者白内障疾病相关知识 及手术相关知识，询问患者对疾病及手术的感受，引导其主动思考现阶段存在的问题，之后将问题告 知护理人员。②情感表达：耐心与患者沟通，采用 引导性语言使患者倾诉真实想法，帮助患者重新审 视、认识自我。③目标设立：与患者共同探讨当前 需解决的问题，进行术前及术后健康宣教，明确患者在各个阶段的护理目标。④计划制订：护理人员对护理目标进行细化，引导患者执行。⑤效果评估：询问患者在护理过程中存在的问题及获得的经验，指导患者对护理过程进行回顾总结。（2）手术前 后，指导存在负性情绪的患者实施引导式想象放松 护理，30min/次，1次/d。①肌肉放松训练：嘱患者深呼吸后冥想，感受全身肌肉松弛。②场景模拟 放松训练：患者处于安静病房内，护理人员进行语 言引导，使患者想象沙滩、海洋、椰林、海鸟等美 好场景，感受内心宁静。③音乐放松训练：播放节 奏舒缓的轻音乐，指导患者闭目放松。

　　两组均护理至患者出院。

　　1.3 观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者焦虑、抑郁情绪，评分越高表明焦虑、抑郁越严重。（2）比较两组护理前后生命质量评分。采用低视力者生活质量量表（LVQOL）评估，包括远视力、调节能力、精细工作、日常生活4个维度， 共25个条目， 每个条目0~5分，总分0~125分，评分越高表明生命质量越好。（3）比较两组护理前后视功能评分。采用视功能指数量表（VF-14）评估， 总分0~100分，评分越高表明视功能越好。（4）比较两组护理满 意度。采用本院自制的满意度量表评估，总分0~ 100分，>80分为非常满意，60~80分为一般满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x(—)±s ）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2 两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组远视力、调节能力、精细工作、日常生活等 LVQOL各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组远视力、调节能力、精 细工作、日常生活等LVQOL各维度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

　　2.3 两组护理前后视功能评分比较 护理前，两组VF-14评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组VF-14评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为98.25%（56/57），高于对照组的85.96%（49/57），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3 讨论

　　白内障是由晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，患者初期症状不明显，随病情进展，可导致失明[5-6]。目前，临床多采用超声乳化术治疗白内障 患者，其效果确切， 但老年患者对疾病的认识有限，加之对手术的恐惧，易出现焦虑、不安等情绪，影 响术后恢复。因此，采取有效的护理措施改善患者 的不良情绪至关重要。

　　本研究结果显示，护理后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组。分析原因为授权教育联合引导式想象放松护理通过进行术前及术后健康宣 教，可提高患者对疾病和手术的认知，使其认识到术后护理对视力恢复的意义，进而提高患者康复信 心，促使其态度向乐观、积极方向转变[7-8]；且通过与患者沟通，引导患者倾诉真实想法，可帮助患者表达情感，宣泄不良情绪；同时通过肌肉放松训练、场景模拟放松训练、音乐放松训练等方法，可帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，从而降低负性情绪评分[9-10]。

　　本研究结果同时显示， 护理后，研究组远视力、调节能力、精细工作、日常生活等LVQOL各维度 评分和VF-14评分均高于对照组。分析原因为授 权教育联合引导式想象放松护理通过对护理目标进 行细化，能够有效防止用药遗忘、不良饮食等情况发生[11]；同时引导式想象放松训练可使患者保持内心平静，促进情绪整合，有利于提高患者的配合度和依从性，降低术后并发症发生风险，促进视力恢复，提高生命质量[12-13]。本研究结果还显示，研究组护理满意度高于对照组。分析原因为授权教育联合引导式想象放松护理能有效改善患者视功能，从而提高患者满意度。

　　综上所述，授权教育联合引导式想象放松护理应用于老年白内障手术患者可降低负性情绪评分，提高生命质量评分、视功能评分和护理满意度，效 果优于常规护理。

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