【摘要】 目的：观察 CICARE 沟通护理在青光眼合并白内障术后患者中的应用效果。方法： 选取 2016 年 1 月至 2021 年 5 月该院收 治的 100 例青光眼合并白内障术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各 50 例。对照组实施常规护理，观 察组在对照组基础上实施 CICARE 沟通护理。比较两组依从性，护理前后负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)] 评分、 疾病认知评分， 以及护理满意度。结果： 观察组依从率为 98.00%(49/50)， 高于对照组的 70.00%(35/50)， 差异有统计学意义(r<0.05); 护理后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);护理后，观察组疾病认知评分高于对照组，差异有统计学 意义(r<0.05); 观察组护理满意度为 96.00%(48/50)， 高于对照组的 72.00%(36/50)， 差异有统计学意义(r<0.05)。结论： 在常规 术后护理基础上实施 CICARE 沟通护理可提高青光眼合并白内障术后患者依从率、疾病认知评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果 优于常规护理。

　　【关键词】 CICARE 沟通护理;青光眼;白内障;术后;依从率;负性情绪;疾病认知

　　ApplicationeffectsofCICAREcommunicationnursinginpostoperativepatientswithglaucoma combined with cataract

　　ZHANG Zhen

　　(Department of Ophthalmology of Jiyuan Shi People’s Hospital, Jiyuan 459003 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective:To observe application effects of CICARE communication nursing in postoperative patients with glaucoma combined with cataract. Methods:A prospective study was conducted on 100 patients with glaucoma and cataract who were admitted to the hospital from January 2016 to May 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was received routine postoperative nursing, while the observation group was received the CICARE communication nursing on the basis of that of the control group. The compliance, the negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] score, the disease cognition score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results:The compliance rate of the observation group was 98.00% (49/50), which was significantly higher than 70.00% (35/50) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the nursing, the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the nursing, the disease cognition score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 96.00% (48/50), which was higher than 72.00% (36/50) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The CICARE communication nursing on the basis of the routine postoperative nursing can improve the compliance rate, the disease cognition scores and the nursing satisfaction of the postoperative patients with glaucoma combined and cataract, and reduce the negative emotion score. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 CICARE communication nursing; Glaucoma; Cataract; Postoperative; Compliance rate; Negative emotion; Disease cognition

　　青光眼、白内障均为眼科常见疾病，其发病 与遗传、免疫及代谢异常等因素有关 [1]。手术是治 疗青光眼合并白内障患者的常用手段，但患者因疾 病认知水平不足，术后依从率不高，可影响术后 恢复 [2]。CICARE 沟通护理包括接触(Connect)、 介 绍(Introduce)、 沟 通(Communicate)、 询 问(Ask)、回答(Response)、离开(Exit)6 个流程， 可促进护患关系和谐，提升护理质量 [3-4]。本文观察 CICARE 沟通护理在青光眼合并白内障术后患者中 的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2016 年 1 月至 2021 年 5 月 本院收治的 100 例青光眼合并白内障术后患者进行 前瞻性研究。纳入标准：符合《眼科疾病诊疗指南 (第 3 版)》中青光眼合并白内障的诊断标准 [5];经裂隙灯、光学相关断层扫描检查确诊;行小梁切 除术联合超声乳化术治疗;单眼患病;意识清晰， 沟通能力正常。排除标准：合并角膜炎、结膜炎、 泪囊炎等眼部疾病;合并恶性肿瘤;术前角膜内皮 镜检查数量过少或眼压过高;急性发病期。患者均 知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院 医学伦理委员会批准(批准文号：20160103005)。 按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各 50 例。对照组男 28 例， 女 22 例; 年龄 29~80 岁， 平均(54.50±15.30); 白内障 Emery 核硬度分级： Ⅱ级 37 例， Ⅲ级 7 例， Ⅳ级 6 例。观察组男 29 例， 女 21 例;年龄 28~81 岁， 平均(54.63±16.36) 岁; 白内障 Emery 核硬度分级： Ⅱ级 36 例， Ⅲ级 8 例， Ⅳ级 6 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规术后护理。(1)指导 患者多食用新鲜果蔬，适当补充鸡蛋、牛奶等高蛋 白食物，禁食辛辣刺激及生冷食物。(2)术后密 切观察患者术眼情况，每日换药，若发现敷料明显 湿润或污染，立即更换。(3)观察患者术后有无 暂时性疼痛、畏光及异物感，遵医嘱予以降眼压药 物或抗生素治疗。(4)对存在抵触情绪的患者进 行心理指导。

　　观察组在对照组基础上实施CICARE沟通护理。 (1) C(接触) ：与患者见面时主动开口，使用 合适的称呼和问候语，辅以手势，礼貌问候患者。 (2) I(介绍) ：主动讲解术后用药注意事项、常 见并发症及其预防措施。(3)C(沟通) ：与患者 一对一沟通，使其了解术后护理对疾病康复的重要 性，询问患者需求，明确护理方向，并实施针对性 护理措施。加强病房巡视，嘱患者出现头疼、视物 模糊等任何不适症状时及时告知医护人员。(4) A (询问) ：询问患者在实施术后自我管理过程中遇 到的困难、社会支持情况，并予以指导。询问患者 术后护理需求、建议，并完善护理方案。了解患者 心理状态， 实施心理疏导。(5) R(回答) ：解答 患者对术后治疗与护理工作的疑问，及时对患者提 出的要求进行反馈，并给出解决措施。通过语言疏 解患者负面情绪，并指导患者采用深呼吸、肌肉按 摩等放松疗法。加强患者在疾病、术后护理方面的 健康宣教。(6) E(离开)： 对患者进行出院指导， 强调术后眼部卫生、合理用药等内容，告知患者正 确按摩滤过泡的方法，与患者礼貌告别。

　　两组均护理至出院。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组依从率。采用本院 自制的依从性量表评估，总分 0~100 分， >90 分 为完全依从;35~90 分为部分依从;<35 分为不依 从。依从率 = (完全依从 + 部分依从)例数 / 总例 数×100%。(2)比较两组护理前后负性情绪评分。 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) 评估患者焦虑、抑郁情绪， SAS 总分 <50 分为正常; 50~60 分为轻度焦虑;61~70 分为中度焦虑;>70 分 为重度焦虑。SDS 总分 <53 分为正常;53~62 分为 轻度抑郁;63~72分为中度抑郁;>72分为重度抑郁。 (3)比较两组护理前后疾病认知评分。采用本院 自制的疾病认知量表评估，总分 0~100 分，评分越 高表明疾病认知水平越高。(4)比较两组护理满 意度。采用本院自制的满意度量表评估，总分 0~ 100 分， >95 分 为非 常满 意;40~95 分为 一 般 满 意; <40 分为不满意。满意度 = (非常满意 + 一般 满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以(x±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组依从率比较 观察组依从率为 98.00% (49/50)， 高于对照组的 70.00%(35/50)， 差异 有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 (P>0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后疾病认知评分比较 护理 前，两组疾病认知评分比较，差异无统计学意义 (P>0.05);护理后，两组疾病认知评分均高于护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 96.00%(48/50)，高于对照组的 72.00%(36/50) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　青光眼合并白内障多发于老年人，可导致视力 水平降低，影响日常生活。小梁切除术联合超声乳 化术是治疗青光眼合并白内障的有效术式，但术后 需实施有效的护理措施 [6]。常规护理虽可预防术后 并发症，但在构建良好护患关系、缓解患者负性情 绪方面的效果欠佳 [7]。

　　CICARE沟通护理可使患者感受到尊重与关怀， 增强患者的信任感，便于护理工作顺利开展 [8-9]。 本研究结果显示，观察组依从率高于对照组。分析 原因为 CICARE 沟通护理中护理人员主动进行自我 介绍，并讲解术后用药注意事项、常见并发症及其 预防措施，同时解答患者对术后治疗与护理工作的 疑问，可使患者正确认识术后护理对疾病恢复的重 要性，提升自我护理能力，从而提高依从性 [10-11]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组 SAS、 SDS 评分均低于对照组。分析原因为 CICARE 沟通 护理主动与存在焦虑、抑郁情绪的患者进行互动， 采用放松疗法或语言进行疏导，可使患者排解负性 情绪 [12]。本研究结果还显示， 护理后， 观察组疾病 认知评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为CICARE 沟通护理对患者进行健康宣教，可使患者 掌握疾病相关知识， 从而提高疾病认知评分 [13] ;且 CICARE 沟通护理询问患者术后护理需求，并完善 护理方案，可提高其护理满意度 [14]。

　　综 上 所 述， 在 常 规 术后 护 理 基 础 上 实 施 CICARE 沟通护理可提高青光眼合并白内障术后患 者依从率、疾病认知评分和护理满意度，降低负性 情绪评分，效果优于单纯常规护理。

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