【摘要】 目的 探讨小儿喘息性支气管炎应用喘可治雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注治疗对患儿血气指标、肺功能、炎症因子水平的 影响。 方法 选取 2019 年 2 月至 2022 年 6 月惠东县人民医院收治的 80 例喘息性支气管炎患儿，依据随机数字表法分为参照组和试验 组， 每组 40 例。两组患儿均接受抗病毒、抗炎等常规治疗， 同时参照组患儿应用氨茶碱注射液治疗， 试验组患儿采取喘可治雾化吸入联 合硫酸镁静脉滴注治疗， 均治疗 7 d。比较两组患儿症状改善与住院时间， 治疗前后动脉血气指标、肺功能指标、炎症因子水平和生活质 量。 结果 试验组患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间均短于参照组;与治疗前比，治疗后两组患儿动脉血血氧饱和度 (SpO2 )、血氧分压(PaO2 )均升高，二氧化碳分压(PaCO2 )均降低，且试验组 SpO2 、PaO2 均高于参照组，PaCO2 低于参照组;与治 疗前比， 治疗后两组患儿最大呼气峰流速(PEF )、第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、用力肺活量(FVC )、FEV1/FVC 升高， 且试验组高 于参照组;与治疗前比，治疗后两组患儿血清白细胞介素 -4(IL-4 )、C- 反应蛋白(CRP )水平均降低，血清 γ 干扰素(IFN-γ )水平升 高，且试验组 IL-4 、CRP 水平均低于参照组，血清 IFN-γ 水平高于参照组，与治疗前比，治疗后两组患儿各项生活质量评分均升高，且 试验组高于参照组(均 P<0.05 )。结论 小儿喘息性支气管炎治疗期间应用喘可治雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注治疗能够提高患儿肺通 气功能，改善血气指标，降低炎症反应，促进患儿康复，提高患儿生活质量。

　　【关键词】小儿喘息性支气管炎; 氨茶碱; 喘可治; 雾化吸入; 硫酸镁; 肺功能; 炎症因子

　　喘息性支气管炎在儿科较为常见，具有反复发作的 特征，若不及时进行干预，随着病情加重，患儿发生心力 衰竭、呼吸衰竭的风险将会增大。对于儿童来讲，气管、 支气管附近的弹力纤维发育尚不够成熟，所以黏膜被感 染、刺激的可能性较大。在此情况下，黏膜会有肿胀、充 血表现，从而造成气道狭窄，致使分泌物黏稠，咳出难度 增加。以往多应用氨茶碱注射液进行治疗，此药物可达 到扩张支气管的目的，但是单独应用部分患儿停药后仍会反复发作，甚至进展为支气管哮喘 [1]。硫酸镁可扩张支气 管，松弛呼吸道平滑肌，改善喘息症状。中医认为，喘息 性支气管炎属于“喘咳”“哮喘”疾病，病机多为肺失宣 降、风寒束肺，因此中医治则主要以化痰平喘为主 [2]。喘 可治具有温肾补阳、清肺化痰、止咳平喘的功效，已广泛 应用于儿童呼吸系统疾病的临床治疗中 [3]。基于此，本研 究旨在探讨小儿喘息性支气管炎应用喘可治雾化吸入联合 硫酸镁静脉滴注的治疗效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 选取 2019 年 2 月至 2022 年 6 月惠东县 人民医院收治的 80 例喘息性支气管炎患儿，依据随机 数字表法分为两组，每组 40 例。参照组中男患儿 23 例， 女患儿 17 例;年龄 4~9 岁，平均(6.29±1.10)岁。试 验组中男患儿 22 例，女患儿 18 例;年龄 4~8 岁，平均 (6.32±1.05)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学 意义(P>0.05)，组间可比。纳入标准：①符合西医《急 性气管- 支气管炎基层诊疗指南(2018 版)》[4] 中喘息性支 气管炎及中医《急性气管- 支气管炎中医诊疗指南(2015 版)》[5] 中“喘咳”的诊断标准;②临床表现为喘息，夜间 或清晨表现为喘息加重、干咳;③肺部听诊呼吸时间延 长、可闻及哮鸣音和中细湿啰音。排除标准：①合并重要 脏器功能障碍;②长期服用糖皮质激素类药物或免疫抑制 剂。③对本研究治疗药物过敏。本研究通过惠东县人民医 院医学伦理委员会审核与批准，患儿法定监护人均签署知 情同意书。

　　1.2治疗方法 入院后，两组患儿均接受抗病毒、抗 炎等常规治疗。参照组患儿同时应用氨茶碱注射液(安 徽城市药业股份有限公司，国药准字 H34022982.规 格： 2 mL∶0.25 g)治疗，将 3~5 mg/kg 体质量药物与 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液混合后静脉滴注， 3 次 /d。试 验组患儿应用 25% 硫酸镁注射液(哈药集团三精制药有 限公司，国药准字 H23021033.规格： 10 mL∶2.5 g)治 疗，将 0.25~0.5 mL/kg 体质量药物混合到 250 mL 的 5% 葡 萄糖注射液中行静脉滴注，同时应用 2 mL 喘可治注射液 (广州万正药业有限公司，国药准字 Z20010172.规格： 2 mL/ 支)雾化吸入治疗，硫酸镁和喘可治治疗频率均为 1 次 /d。所有患儿均治疗 7 d。

　　1.3观察指标 ①症状改善情况。记录两组患儿喘 息缓解、 哮 鸣音消失、 咳嗽缓解 时 间。 ② 动脉血气 指标。治疗前后采集患儿动脉血 5 mL ，通过血气电 解质分析仪(深圳市康立生物医疗有限公司，型号： BG-800)检测血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、 二氧化碳分压(PaCO 2 )指标。③肺功能。使用儿 童肺功能检测仪(山东博科保育科技股份有限公司，型号： BK-LFT-I)对治疗前后患儿的最大呼气峰 流速(PEF)、第 1 秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺 活量(FVC)、FEV 1/FVC 指标进行检测。④炎症因子。 治疗前后采集患儿空腹静脉血 3 mL ，分离上层血清 (2 500 r/min，10 min)，采用酶联免疫吸附法检测白细胞 介素 -4(IL-4)、C- 反应蛋白(CRP)、γ 干扰素(IFN-γ) 水 平。④生活质量。利用健康调查简表(SF-36)从躯体功 能、生理功能、生命活力、情感职能、 一般健康状况等维 度进行分析，各维度以 0~100 分为分数取值范围，分值越 高说明生活质量越好 [6]。

　　1.4统计学方法 采用 SPSS 27.0 统计学软件分析数据， 计数资料用 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验，计量资料均使 用 S-W 法检验证实服从正态分布，以 (x ±s) 表示，两组 间比较采用独立样本t 检验，治疗前后比较采用配对t 检 验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿症状改善时间比较 试验组患儿喘息缓解 时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时间均短于参照组，差 异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 1.

　　2.2两组患儿动脉血气指标比较 与治疗前比，治疗后 两组患儿 SpO2、PaO2 均升高，PaCO2 均降低，且与参照组 比，试验组 SpO2、PaO2 均更高，PaCO2 更低，差异均有统 计学意义(均P<0.05)，见表 2.

　　2.3两组患儿肺功能指标比较 与治疗前比，治疗后 两组患儿 PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC 均升高，且与参照 组比较，试验组上述指标均更高，差异均有统计学意义 (均P<0.05)，见表 3.

　　2.4两组患儿炎症因子水平比较 与治疗前比，治疗后 两组患儿血清 IL-4、CRP 水平均降低， IFN-γ 均升高，且试验组 IL-4、CRP 水平均更低，血清 IFN-γ 水平更高，差异 均有统计学意义(均P<0.05)，见表 4.

　　2.5两组患儿生活质量比较 与治疗前比，治疗后两组 患儿各项生活质量评分均升高，且试验组高于参照组，差 异均有统计学意义(均P<0.05)，见表 5.

　　3讨论

　　小儿喘息性支气管肺炎是相关器官、支气管黏膜出现 非特异性炎症的疾病，以咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表 现。此病未及时治疗的情况下，容易并发呼吸衰竭，甚至 威胁患儿生命安全。因此，选择一种高效、适宜的治疗方 案非常关键。氨茶碱主要是通过使支气管平滑肌扩张达到 治疗效果，但儿童支气管平滑肌还未发育完整，治疗具有 一定的不良反应，且在剂量把握上也有一定难度，治疗过 程中易导致患儿心率增加、情绪烦躁 [7]。

　　硫酸镁是治疗喘息性支气管肺炎的常用药物，该药物作用于 β 胆碱能受体，能调节神经递质乙酰胆碱的释放， 并激活功能低下的 β 受体激活，从而缓解患儿临床症状; 同时，硫酸镁还能够激活环化酶，舒张气道平滑肌，改善 肺循环，促使心脏负荷降低，从而提高患儿的通气功能， 但是此药物实际应用过程中效果维持时间相对较短 [8]。中 医学理论中，小儿喘息性支气管炎发生与小儿肾、脾、肺 功能衰弱有关，外加外邪侵袭，致使风寒束肺，从而引起 患儿反复咳嗽，应以止咳平喘为治疗原则 [9]。喘可治注射 液属于中成药制剂，其主要中药成分为淫羊藿和巴戟天， 具有温补肾阳、止咳平喘的功效;且给药过程中持续喷出 气雾可确保药物直接作用在远端的细支气管，增加肺内药 物浓度， 从而促使药效的迅速发挥 [10]。本研究结果发现， 试验组患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽缓解时 间均短于参照组，治疗后试验组患儿 SpO2、PaO2、PEF、 FEV1、FVC、FEV1/FVC、各项生活质量评分均高于参照 组， PaCO2 低于参照组，表明对喘息性支气管炎患儿应用喘可治雾化吸入联合硫酸镁静脉滴注方案能够提高患儿肺 通气功能，改善血气指标，缩短其症状缓解时间，提高患 儿生活质量。

　　喘息性支气管炎为 1 型辅助性 T 细胞(Th1)/2 型辅 助性 T 细胞(Th2)比例失衡引起的气道炎症，Th2 细胞 因子占据主导地位，IL-4 是 Th2 细胞分泌的细胞因子， IFN-γ 是 Th1 细胞分泌的细胞因子，IL-4 和 IFN-γ 可反映 Th1/Th2 平衡状态;CRP 是常见的炎症指标， 其水平高低与 患儿疾病炎症程度密切相关。硫酸镁中的镁能够减少活性 氧的产生， 稳定 T 淋巴细胞、抑制肥大细胞脱颗粒， 减少 炎症递质释放， 从而减轻机体炎症反应 [11]。现代药理学研 究证实，淫羊藿中的淫羊藿多糖能够促进淋巴细胞转化， 调节机体免疫功能，减轻支气管炎症 [12]。本研究中， 治 疗后试验组患儿血清 IL-4、CRP 水平均低于参照组， 血清 IFN-γ 水平高于参照组， 表明喘可治雾化吸入联合硫酸镁静 脉滴注能够降低喘息性支气管炎患儿炎症反应，促进病情 恢复。

　　综上，小儿喘息性支气管炎治疗期间应用喘可治雾化 吸入联合硫酸镁静脉滴注方案治疗能够提高患儿肺通气功 能， 改善血气指标， 降低炎症反应， 缩短其症状缓解时间， 提高患儿生活质量，值得临床推广。

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