【摘要】目的 探讨传染性单核细胞增多症患儿采用重组人干扰素 α-1b 治疗对其血清学指标和不良反应的影响。方法 选取 2021 年 2 月至 2023 年 5 月盐源县人民医院收治的传染性单核细胞增多症患儿 42 例，据随机数字表法分组，分为对照组(21 例，常规对症支持 治疗 + 更昔洛韦药物治疗) 和观察组(21 例， 常规对症支持治疗 + 更昔洛韦药物治疗 + 重组人干扰素 α-1b 治疗)。两组患儿均连续治疗 7 d。对比两组患儿治疗后临床疗效、症状消失时间， 治疗前后免疫炎症反应指标， 以及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后， 比之 对照组， 观察组患儿总有效率高， 临床症状消失时间短;与治疗前比， 治疗后两组患儿血清干扰素 -γ(IFN-γ ) 、白细胞计数(WBC )水 平均降低， 观察组降低幅度更大;血清免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)水平均升高， 观察组升高幅度更大(均 P<0.05 ); 治疗期间，与对照组 28.57% 的不良反应总发生率相比，观察组 19.05% 的不良反应总发生率较低，但差异无统计学意义(P>0.05 )。 结 论 传染性单核细胞增多症患儿采用重组人干扰素 α-1b 治疗，有助于缓解临床症状，缩短症状消失时间，调节免疫炎症反应指标水平， 且安全性良好，治疗效果显著。

　　【关键词】传染性单核细胞增多症; 重组人干扰素 α-1b ; 免疫炎症反应; 安全性

　　传染性单核细胞增多症主要表现为临床三联征(淋巴 结肿大、咽峡炎、发热)，且多发于儿童，若未能及时予 以治疗，患儿则可随着病情加重，出现噬血综合征、脑膜 脑炎等并发症，从而对其生命安全造成严重损害。在诊断 时，医生应将个体症状、临床体征与血液学指标相结合。 现阶段，临床治疗传染性单核细胞增多症患儿常用的药物 是更昔洛韦，其主要是通过抑制病毒复制而产生抗病毒作 用，缓解患儿的临床症状，控制病情进展，但其不良反应 较多，影响患儿预后 [1-2] 。重组人干扰素 α-1b 是一种基因 工程新药，其不仅具有抗病毒的作用，还可与更昔洛韦发 挥协同效应，以使得抑制病毒复制的效果更佳，临床常用 于呼吸道合胞病毒感染性肺炎、轮状病毒性肠炎等疾病的 治疗中，且现已取得了良好的临床效果 [3] 。故本研究选取 了盐源县人民医院收治的 42 例传染性单核细胞增多症患 儿，旨在探讨重组人干扰素 α-1b 对患儿疗效及血清学指 标的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选取盐源县人民医院 2021 年 2 月至 2023 年 5 月收治的传染性单核细胞增多症患儿 42 例，根据随机数字表法分组。对照组(21 例)中男患儿 11 例，女 患儿 10 例;年龄 2~10 岁，平均(4.58±0.67)岁;病程 2~6 d，平均(3.95±0.68 )d ;脾肿大 2 例，淋巴肿大 8 例，咽颊炎 9 例，肝肿大 2 例。观察组(21 例)中男患儿 12 例，女患儿 9例;年龄 2~9 岁，平均(4.62±0.71)岁; 病程为 2~7 d，平均(3.88±0.73 )d ;脾肿大 1 例，淋巴 肿大 7 例，咽颊炎 10 例，肝肿大 3 例。两组患儿一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，组间有可比性。 纳入标准：①符合《儿童 EB 病毒相关疾病的诊断标准和 治疗原则》[4] 中的相关诊断标准，并伴有临床三联征： 淋 巴结肿大、咽峡炎、发热;②经临床检查、实验室检查等 诊断确诊;③生命体征平稳;④依从性良好。排除标准： ①免疫功能缺陷;②存在感染性疾病(肝炎病毒感染、巨 细胞感染);③合并严重并发症;④药物过敏;⑤近 1 个 月内接受过其他治疗(抗病毒方案相关);⑥合并严重原 发性疾病(肝肾、造血系统疾病等)。此研究已由院内医 学伦理委员会批准，患儿法定监护人签署知情同意书。

　　1.2治疗方法 两组患儿均予以常规对症支持治疗：退 热、保肝、卧床休息、补液、维持酸碱平衡及水电解质平 衡等。同时予以对照组静脉滴注注射用更昔洛韦(湖北潜龙药业有限公司，国药准字 H20041909.规格： 0.25 g )， 使用剂量： 5 mg/(kg ·次)，2 次 /d ，12 h/ 次，滴注时间 >1 h/ 次。予以观察组患儿更昔洛韦联合肌肉注射人干扰 素 α-1b 注射液(北京三元基因药业股份有限公司，国药 准字 S20010006.规格： 10 μg ∶ 1 mL)，人干扰素 α-1b 注 射液使用剂量： 1 μg/(kg ·次)，2 次 /d，更昔洛韦使用方法 同对照组。两组患儿均连续治疗 7 d。

　　1.3观察指标 ①临床疗效。治疗后，依据《儿童 EB 病 毒相关疾病的诊断标准和治疗原则》 [4] 中的相关标准评 估两组患儿的临床疗效，其中显效：治疗 3 d 后，患儿临 床症状明显改善，淋巴结、脾肿大等消退 1/2 以上，体 温恢复正常;有效：治疗 7 d 后，患儿临床症状好转，淋 巴结、脾肿大等消退 1/3~1/2.体温恢复正常;无效：治 疗 7 d 后，患儿临床症状无明显改善，淋巴结、脾肿大等 消退 1/3 以下或未发生消退，体温仍然较高。临床总有效 率 = 显效率 + 有效率。②症状消失时间。统计两组患儿 咽峡炎消退时间、淋巴结缩小时间、退热时间、住院时 间、脾脏肿大消退时间、肝脏肿大消退时间。③免疫炎症 反应。治疗前后取患儿静脉血 2 mL，以 3 000 r/min 转速， 离心 10 min，取血清，使用全自动生化分析仪(桂林优 利特医疗电子有限公司，桂械注准 20172220142.型号： URIT-8020A)检测两组患儿血清免疫球蛋白(IgG、IgM)， 使用酶联免疫吸附法检测血清干扰素 -γ(IFN-γ )水平;另 取静脉血 2 mL，使用全自动血液细胞分析仪 [ 深圳迈瑞 生物医疗电子股份有限公司，粤械注准 20202220342.型 号：BC-7500(NR )CRP] 检测两组患儿外周血中白细胞计 数(WBC)。④不良反应。治疗期间，统计两组患儿恶 心、腹泻、皮疹、嗜睡、中性粒细胞减少、血小板减少、 肾功能损伤等发生情况。

　　1.4统计学方法 使用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分 析，计数资料采用 [ 例 (%)] 表示，行 χ2 检验;计量资料经 K-S 法检验符合正态分布，行 ( x ±s) 表示。以P<0.05 为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组患儿临床疗效比较 治疗后，比之对照组，观 察组患儿总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05 )， 见表 1.

　　2.2两组患儿症状消失时间比较 观察组患儿各项症 状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2.

　　2.3两组患儿免疫炎症反应指标比较 与治疗前比，治 疗后两组患儿血清 IFN-γ、WBC 水平均降低，血清 IgG、 IgM 水平均升高，观察组降低 / 升高幅度均更大，差异均 有统计学意义(均P<0.05)，见表 3.

　　2.4两组患儿不良反应发生情况比较 治疗期间，两 组患儿不 良反应总发生率 比较 ，差异无统计学意义 (P>0.05)，见表 4.

　　3 讨论

　　传染性单核细胞增多症发病主要是由人类疱疹病毒 (EB 病毒)感染所致，具有急性、自限性、传染性强、 累及多器官等特点，由于传染性单核细胞增多症较高，且 易对患儿身体健康造成严重危害，故临床及时诊治在患儿 预后改善中意义重大。在传染性单核细胞增多症治疗中， 更昔洛韦主要是通过竞争性抑制病毒脱氧核糖核酸聚合酶活性，以阻碍其转录及复制，并抑制其表达，进而发挥抗 病毒作用，达到控制病情进展的目的，但其在应用中部分 患儿易发生不良反应，且病情易反复，因而导致患儿预后 欠佳 [5]。

　　重组人干扰素 α-1b 属于一种生物活性细胞因子，通 过与细胞表面的受体结合，以诱导其合成、分泌多种抗 病毒蛋白，可有效抑制细胞内病毒的复制，发挥治疗疾 病的效果，促进患儿临床症状恢复，且通过肌肉注射可使 得局部药物浓度提高，临床效果佳 [6] 。此外，重组人干扰 素 α-1b 在体内主要是通过肾脏分解代谢进行消除， 且其半 衰期短， 故不易引起患儿发生不良反应， 安全性高 [7-8] 。本 研究中，比之对照组，观察组总有效率更高，各项症状消 失时间更短;两组患儿不良反应总发生率比较，差异无统 计学意义， 表明使用重组人干扰素 α-1b 治疗， 有助于缓解 传染性单核细胞增多症患儿的临床症状，缩短症状消失时 间，提高临床疗效，且安全性良好。

　　IFN-γ 可反映机体的炎症反应及感染程度状况，其水平 升高表明机体炎症反应加剧， 病情恶化;WBC 可作为评估 机体炎症损伤状况的敏感指标，其水平降低表明患儿的炎 症反应减轻，病情好转。血清 IgG、IgM 可反映机体的体 液免疫功能，其水平升高表明患儿的免疫力提高，病情改 善。重组人干扰素 α-1b 在应用中主要是通过增强巨噬细胞 的吞噬功能，促进激活自然杀伤细胞，以及提高淋巴细胞 对靶细胞的细胞毒性，进而有利于调节机体的免疫功能， 提升免疫力 [9-10]。同时重组人干扰素 α-1b 还可通过抑制EB 病毒入侵，以减轻机体的炎症刺激，进而改善机体的炎症 反应，降低炎症介质水平 [11-12] 。本研究中，与对照组比， 治疗后观察组血清 IFN-γ、WBC 水平更低， 血清 IgG、IgM 水平升高， 表明重组人干扰素 α-1b 治疗传染性单核细胞增 多症有助于调节患儿免疫炎症反应指标表达水平。

　　综上， 采用重组人干扰素 α-1b 治疗， 有助于缓解传染 性单核细胞增多症患儿的临床症状，缩短症状消失时间， 调节免疫炎症反应指标表达水平，且安全性良好，疗效显 著。但本研究还在存在一定局限性，如样本量少、未进行 远期随访等，后期可扩大样本量，进行远期随访，以更准 确观察重组人干扰素 α-1b 的治疗效果， 为今后疾病治疗提 供更有价值依据。

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