【摘要】  目的：比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果。方法： 回顾性分析 2020 年 3 月至 2023 年 3 月南城县  中医院收治的 80 例卵巢囊肿患者的临床资料，依据随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用开腹卵巢囊肿剔除术治疗，观  察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗。比较两组患者手术相关指标、手术前后性激素 [ 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二  醇（E2 ）] 水平、免疫功能指标水平、卵巢储备功能指标 [ 抑制素 B、抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡计数 ] 水平及术后并发症发生率。 结果：两组手术时间比较， 差异无统计学意义（r>0.05）；观察组术中出血量少于对照组， 肠道排气时间和首次下床活动时间均短于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）； 术后， 两组 FSH、LH、CD8+ 水平均高于术前，但观察组低于对照组，两组抑制素 B、AMH、E2、CD3+、 CD4+ 水平均低于术前， 但观察组高于对照组， 两组窦卵泡计数均少于对照组， 但观察组多于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）。观察  组并发症发生率为 5.00%（2/40）， 低于对照组的 20.00%（8/40）， 差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵  巢囊肿患者可以减少术中出血量，缩短肠道排气时间和首次下床活动时间，减轻对性激素、免疫功能、卵巢储备功能的影响，降低并发症  发生率，效果优于开腹手术。

　　【关键词】   卵巢囊肿；腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；性激素；免疫功能；卵巢储备功能

　　Comparison of effects of laparoscopic and open ovarian cystectomy in treatment of patients with ovarian cysts

　　【Abstract 】 Objective: To compare effects of laparoscopic and open ovarian cystectomy in treatment of patients with ovarian cysts.

　　Methods: The clinical data of 80 patients with ovarian cysts admitted to this hospital from March 2020 to March 2023 were retrospectively analyzed. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, 40 cases in each. The control group was treated with open ovarian cystectomy, while the observation group was treated with laparoscopic ovarian cystectomy. The operation related index levels, the levels of sex hormones [follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， estradiol （E2）] before and after the surgery, the levels of cellular immune function indexes, the levels of ovarian reserve function indexes [inhibin B, anti-Mullerian hormone （AMH）， antral follicle count], and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in the operation time between the two groups （r>0.05）。 The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group, the intestinal exhaust time and the first out-of-bedtime were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant （r<0.05）。 After the surgery, the levels of FSH, LH and CD8+  in the two groups were higher than those before the surgery, but those in the observation group were lower than those in the control group; the levels of inhibin B,AMH, E2, CD3+  and CD4+  in the two groups were lower than those before the surgery, but those in the observation group were higher than those in the control group; the antral follicles count in the two groups were less than that in the control group, but those before the surgery was more than that in the control group; and the differences were statistically significant （r<0.05）。 Further, the incidence of complications in the observation group was 5.00% （2/40）， which was lower than 20.00% （8/40） in the control group, and the difference was statistically significant （r<0.05）。 Conclusions: Laparoscopic ovarian cystectomy for the patients with ovarian cysts can reduce the intraoperative blood loss, shorten the intestinal exhaust time and the first out-of-bedtime, reduce the effects on the patients’ sex hormones, immune function, ovarian reserve function, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to open surgery.

　　【Keywords】 Ovarian cysts; Laparoscopy; Ovarian cystectomy; Sex hormone; Immune function; Ovarian reserve function

　　卵巢囊肿是女性生殖系统常见疾病， 多为良性，早期无明显症状，较大的囊肿会压迫周围组织，引  起盆腔疼痛、腰背痛或下腹部不适， 增加囊肿破裂、 扭转发生风险，需及时手术治疗 [1]。传统的开腹囊肿剔除术虽然操作简单，但创伤大，患者术后恢复 时间较长 [2]。腹腔镜手术切口小，可减少对腹壁及 内脏的损伤，患者术后疼痛感较轻，胃肠功能恢复 较快，可缩短住院时间 [3]。本文比较腹腔镜与开腹 卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  回顾性分析 2020 年 3 月至 2023 年 3 月南城县中医院收治的 80 例卵巢囊肿患者的临 床资料。纳入标准：符合《妇产科学》[4] 中卵巢囊 肿的诊断标准；超声检查提示良性，且经术后病理 学检查确诊；单侧发病；有明显盆腔疼痛、下腹部 不适症状， 直径 >5 cm 或生长较快；临床资料完整。 排除标准：卵巢囊肿发生扭转、破裂；恶性肿瘤； 卵巢早衰；合并盆腔炎症或其他妇科疾病；既往有  盆腔手术史；凝血功能障碍；近6个月内激素使用史。 依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各 40例。观察组年龄21——59岁，平均（35.53±4.57）岁； 病程 7 个月至 9 年， 平均（3.12±0.64） 年； 囊肿 直径 5.15——8.90 cm， 平均（6.83±0.95）cm； 囊肿 位置：左侧 16例，右侧24例。对照组年龄20——59岁， 平均（35.88±4.79） 岁； 病程 8 个月至 8 年， 平均 （3.20±0.68） 年； 囊肿直径 5.40——8.40 cm， 平均 （6.69±0.77）cm；囊肿位置：左侧21例，右侧 19例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

　　1.2  方法  两组术前均采用超声检查，确认囊肿 位置、大小、形态等。对照组采用开腹卵巢囊肿剔 除术治疗，患者取平卧位，行气管插管全身麻醉， 于下腹正中位置作 5——8 cm 纵向切口，切开腹膜， 分离组织， 显露囊肿， 钝性分离囊肿壁与卵巢间隙， 并将囊肿完全剔除。用可吸收线缝合卵巢，冲洗腹 腔，常规缝合腹膜及腹壁切口，术毕。

　　观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗。体 位、麻醉同对照组， 于脐上缘做 1cm 切口， 放置气 腹针注入CO2 建立气腹， 压力约 12 mmHg（ 1 mmHg= 0.133 kPa），置入套管、腹腔镜作为观察孔。于患 侧麦氏点作 1 cm切口作为主操作孔， 于脐下 3——5cm 作 0.5cm 切口作为副操作孔， 分别置入套管及手术 器械。在腹腔镜下探查盆、腹腔整体情况，分离粘 连，找到卵巢囊肿并切开小口，吸出囊液，夹住囊 肿用电刀剥离，置入标本袋从操作孔取出，对创面 进行电凝止血，用可吸收线缝合卵巢，清洗创面， 解除气腹，退出器械，逐层缝合切口，术毕。

　　两组术后均予以常规抗感染治疗，留置导尿管。

　　1.3  观察指标 （1）比较两组手术相关指标，包  括术中出血量、手术时间、肠道排气时间与首次下  床活动时间。（2）比较两组手术前后性激素水平。 分别于术前、术后 1 个月，在月经周期第 2——3 天， 抽取空腹静脉血 3 mL，离心取上清，采用化学发  光免疫法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素  （LH）、雌二醇（E2 ）水平。（3）比较两组手术  前后免疫功能指标水平。分别于术前、术后 1 周， 抽取静脉血 3 mL，离心，采用流式细胞仪检测  T 细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+ 水平。（4） 比较两 组手术前后卵巢储备功能指标水平。分别于术前、 术后 1 个月，抽取患者空腹静脉血 3 mL，离心分 离血清，采用酶联免疫吸附法测定抑制素 B、抗苗  勒管激素（AMH） 水平， 使用彩色多普勒超声检查  窦卵泡计数。（5）比较两组术后并发症发生率。

　　1.4  统计学方法  采用 SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组手术相关指标比较  两组手术时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量少 于对照组，肠道排气时间和首次下床活动时间均短于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

　　2.2  两组手术前后性激素水平比较  术前，两 组 FSH、LH、E2 水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 术后 1 个月， 两组 FSH、LH 水平均 高于术前，但观察组低于对照组，两组 E2 水平均 低于术前，但观察组高于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3  两组手术前后 细胞免疫 功 能指标水平 比 较  术前，两组 CD3+、CD4+、CD8+ 水平比较，差 异均无统计学意义（P>0.05）； 术后 1 周， 两组 CD3+、CD4+ 水平均低于术前，但观察组高于对照组， 两组 CD8+ 水平均高于术前，但观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4  两组手术前后 卵巢储备 功 能指标水平 比 较  术前，两组抑制素 B、AMH 水平及窦卵泡计 数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 术后 1 个月，两组抑制素 B、AMH 水平均低于术前， 但观察组高于对照组，两组窦卵泡计数均少于对 照组，但观察组多于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 4。

　　2.5  两组并发症发生率比较  观察组并发症发生 率为 5.00%（2/40），低于对照组的 20.00%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 5。

　　3  讨论

　　卵巢囊肿是指位于卵巢内部或表面的含有液体 或固态内容物的囊状结构，囊肿较小时可无明显症 状，较大的囊肿可导致盆腔疼痛或下腹部不适感， 还会出现扭转或破裂，引起剧烈腹痛，需尽快手术 治疗 [5]。传统开腹手术虽然可去除病灶，但切口较大，术后容易发生感染、切口液化等并发症，还会 对患者造成较大的心理负担，影响手术进程和术后 康复 [6]。而腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有切口小、视 野清晰、术后恢复快等优势，近年来在妇科手术中 应用广泛 [7]。

　　本研究结果显示，两组手术时间比较，差异无 统计学意义，但观察组术中出血量少于对照组，肠 道排气时间和首次下床活动时间均短于对照组，并 发症发生率低于对照组。分析原因为腹腔镜卵巢囊 肿剔除术切口较小，可减少皮下组织损伤，减少出 血量，还能减少盆腔、腹腔脏器暴露，有利于患者 术后肠道功能恢复，且患者术后疼痛程度轻，可尽 快下床活动，从而缩短住院时间 [8]。

　　本研究结果还显示， 观察组术后FSH、LH、CD8+、抑制素 B、AMH 水平均低于对照组，E2、CD3+、CD4+  水平高于对照组，窦卵泡计数多于对照组。分析原 因为手术均有一定创伤，可引起卵巢、免疫功能损 伤。而腹腔镜卵巢囊肿剔除术切口小，出血量少， 可减轻应激反应及对免疫功能的损伤，而且腹腔镜 有一定放大作用，在分离卵巢囊肿时更精确，可减 少对卵巢储备功能的损伤，从而减少对性激素的影 响 [9-10]。另外，腹腔镜手术可减轻疼痛，患者可以 更快下床行走，有利于加快血液循环，促进免疫功 能恢复 [11-12]。

　　综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊 肿患者可以减少手术创伤，减少术中出血量，缩短 肠道排气时间和首次下床活动时间，减轻对患者的 性激素、免疫功能、卵巢储备功能的影响，降低并 发症发生率，效果优于开腹手术。

　　参考文献

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