【摘要】  目的：观察银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死（ACI）患者的效果。方法： 选取 2022 年 2—9 月该院收治 的 88 例 ACI 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各 44 例。两组均予以常规治疗，在此基础上，对照组予以  依达拉奉治疗， 观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液治疗， 两组均连续治疗 14 d。比较两组临床疗效， 治疗前后神经功能缺损[美 国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）] 评分、血液流变学指标 [ 血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）、全血高切黏度（HBV）] 水平， 以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 95.45%（42/44）， 高于对照组的 68.18%（30/44）， 差异有统计学意义（r<0.05）； 治疗后，观察组 NIHSS 评分和 PV、LBV、HBV 水平均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义（r>0.05）。结论：银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗ACI患者可提高治疗总有效率， 降低NIHSS评分和血液流变学指标水平， 效果优于单纯依达拉奉治疗。

　　【关键词】   急性脑梗死；银杏叶提取物注射液；依达拉奉；血液流变学；神经功能缺损；不良反应

　　Effects of extract of Ginkgo biloba leaves injection combined with Edaravone in treatment of patients with acute cerebral infarction

　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of extract of Ginkgo biloba leaves injection combined with Edaravone in treatment of patients with acute cerebral infarction (ACI). Methods: A prospective study was conducted on 88 patients with ACI admitted to this hospital from February to September 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 44 cases in each. Both groups were given routine treatment. On this basis, the control group was treated with Edaravone, while the observation group was treated with extract of Ginkgo biloba leaves injection on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 14 d. The clinical efficacy, the neurological deficit [National Institutes of Health stroke scale (NIHSS)] score, the hemorheology index levels [plasma viscosity (PV), whole blood low shear viscosity (LBV), whole blood high shear viscosity (HBV)] before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 95.45% (42/44), which was higher than 68.18% (30/44) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the NIHSS score and the PV, LBV and HBV levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions: Extract of Ginkgo biloba leaves injection combined with Edaravone in the treatment of the ACI patients can improve the total effective rate of treatment and reduce the NIHSS scores and the hemorheology index levels. Moreover, it is superior to single Edaravone treatment.

　　【Keywords】 Acute cerebral infarction; Extract of Ginkgo biloba leaves injection; Edaravone; Hemorheology; Neurological deficits; Adverse reaction

　　急性脑梗死（ACI）具有起病急、进展快和预 后差的特点， 患者早期表现为头痛、眩晕、耳鸣等， 随病情进展可诱发意识障碍、肢体瘫痪，尽早予以  对症治疗具有重要意义 [1]。目前临床治疗 ACI 患者 多采用抗血小板、改善脑循环等疗法。依达拉奉属  于常用的脑保护剂，可清除脑损伤后产生的氧自由基，改善神经缺损症状 [2-3]。但单用该药效果有限。 银杏叶提取物注射液属中成药，可改善血液循环， 恢复梗死区域血供，进而保护神经细胞 [4]。本文观 察银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗 ACI 患者 的效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选取 2022 年 2—9 月本院收治的 88 例 ACI 患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合 《中国脑血管病一级预防指南 2019》中 ACI 诊断标准[5]；发病至入院时间<24 h；首次发病；年龄≥ 35 岁。排除标准：对本研究所用药物过敏；合并精神  障碍；合并先天性心脏病；合并严重内分泌功能紊  乱；存在免疫缺陷；合并恶性肿瘤；合并严重颅内  感染或急性出血；既往有脑部手术史。患者家属均  知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院  医学伦理委员会批准（批准文号： 20218A06）。按  照随机数字表法将其分为观察组和对照组各 44 例。 观察组男 25 例，女 19 例；年龄 48——81 岁， 平均 （64.51±2.42） 岁； 病程 3——22 h， 平均（12.53± 1.09）h； 合并症： 高血压 22 例， 高脂血症 28 例， 冠心病 5 例。对照组男 24 例，女 20 例；年龄 50—— 80 岁， 平均（65.07±2.85） 岁； 病程 2——23 h， 平 均（12.71±1.14）h； 合并症： 高血压 21 例， 高脂 血症 25 例，冠心病 6 例。两组一般资料比较，差  异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2  方法  两组入院后均予以降颅压、吸氧和纠 正水电解质紊乱等常规治疗。

　　在此基础上，对照组予以依达拉奉注射液（江 苏联环药业股份有限公司，国药准字 H20110007， 20 mL ∶ 30 mg）治疗，将 30 mg 依达拉奉注射液 加入 100 mL 0.9% 氯化钠注射液 中，静脉滴注， 2 次 /d。

　　观察组在对照组基础上联合银杏叶提取物 注射液（悦康药业集团股份有限公司，国药准字 H20070226，5 mL ∶ 17.5 mg） 治疗， 将 35 mg 银 杏叶提取物注射液加入 500 mL 0.9% 氯化钠注射液 中，静脉滴注，1 次 /d。

　　两组均连续治疗 14 d。

　　1.3  观察指标  （ 1） 比较两组临床疗效。显效： 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较 治疗前 降低 >85%， 临床症状 明显改善；有效： NIHSS 评分较治疗前降低 45%——85%，临床症状有 所改善；无效：NIHSS 评分较治疗前降低 <45%， 临床症状无变化甚至加重。总有效率 =（显效 + 有 效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前 后神经功能缺损评分。采用NIHSS评估， 总分42分，评分越高表明神经功能损伤越严重。（3）比较两 组治疗前后血液流变学指标水平。采集患者晨起空 腹静脉血 5 mL，常规离心取血清，采用全自动血 液流变测试仪检测血浆黏度（PV）、全血低切黏 度（LBV）、全血高切黏度（HBV）。（ 4）比较 两组不良反应发生率。

　　1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为 95.45%（42/44），高于对照组的 68.18%（30/44） ， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

　　2.2  两组治疗前后神经功能缺损评分比较  治 疗前，两组 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05 ）；治疗后，两组 NIHSS 评分均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

　　2.3  两组治疗前后血液流变学指标水平比较  治 疗前，两组 PV、LBV、HBV 水平比较，差异均无 统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 PV、LBV、 HBV 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

　　2.4  两组不良反应发生率比较  观察组不良反应 率为 11.36%（5/44），对照组不良反应率为 9.09% （4/44），两组不良反应发生率比较，差异无统计 学意义（P>0.05）。见表 4。

　　3  讨论

　　ACI 是神经内科高发病和常见病，具有较高的 致死率和致残率。合理用药是临床控制 ACI 发展和改善患者预后的有效手段 [6]。依达拉奉具有较强的 抗氧化作用，可清除氧自由基，还可抑制炎性介质 释放，减轻脑水肿及继发性脑组织损伤 [7]。但 ACI 病情进展较快，单一用药效果有限。

　　已知银杏叶提取物注射液具有多种药理作用， 可降低血液黏稠度，改善血液循环，并增加缺血组 织能量供应，保护神经细胞 [8]。本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组，NIHSS 评分低于 对照组。分析原因为银杏叶提取物注射液中的黄酮 类物质可清除机体内自由基，抑制脂质过氧化，改 善梗死区域血液循环 [9] ；银杏内酯可激活核因子相 关因子2 与环化腺苷酸， 抑制梗死区域神经元凋亡， 缩小梗死体积，进而提高治疗效果，降低 NIHSS 评分 [10]。

　　已知颈动脉粥样硬化是 ACI 的发病基础，其中 血液流变学改变与 ACI 进展直接相关 [11]。本研究 结果还显示，治疗后，观察组 PV、LBV、HBV 水 平均低于对照组。分析原因为银杏叶提取物注射液 可增加红细胞和白细胞的变形能力，从而降低血液 黏度 [12-13]。本研究结果同时显示，两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义。提示联合银杏叶提 取物注射液治疗未增加安全风险。

　　综上所述，银杏叶提取物注射液联合依达拉奉 治疗 ACI 患者可提高治疗总有效率，降低 NIHSS 评分和血液流变学指标水平，效果优于单纯依达拉 奉治疗。

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