【摘要】  目的：观察延续性护理在冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 1 月至  2021 年 12 月该院收治的 86 例冠心病 PCI 术后患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各 43 例。对照组实施常规护  理，观察组在对照组基础上实施延续性护理，两组均护理 2 个月。比较两组护理前后自护能力 [ 自我护理能力量表（ESCA）] 评分、自我  管理能力 [ 冠心病自我管理行为量表（CSMS）] 评分、负性情绪 [ 抑郁焦虑压力量表简体中文版（DASS-21）] 评分，以及护理满意度。 结果： 护理后， 观察组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识等 ESCA 各维度评分均高于对照组， 差异有统计学意义（r<0.05）； 观察组日常生活管理、不良嗜好管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、治疗依从性管理、情绪认知管理等 CSMS 各维度评分均高于  对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组焦虑、抑郁、压力等 DASS-21 各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）； 观察组护理满意度为 95.35%（41/43）， 高于对照组的 81.40%（35/43）， 差异有统计学意义（r<0.05）。 结论： 在常规护理基础上  实施延续性护理，可提高冠心病 PCI 术后患者自护能力评分、自我管理能力评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果优于单纯常  规护理。

　　【关键词】  冠心病；经皮冠状动脉介入术；延续性护理；自护能力；自我管理能力；负性情绪

　　Application effects of continuous nursing in patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of continuous nursing in patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: The clinical data of 86 patients with coronary heart disease after PCI admitted to this hospital from January 2020 to December 2021 were retrospectively analyzed. They were divided into control group and observation group according to different nursing methods, 43 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received continuous nursing on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 2 months. The self-care ability [exercise of self-care agency scale (ESCA)] score, the self-management ability [coronary heart disease self-management behavior scale (CSMS)] score, the negative emotion [simplified chinese version of depression and anxiety stress scale (DASS-21)] score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the scores of ESCA dimensions such as self-concept, self-care responsibility, self-care skills and health knowledge in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The scores of CSMS dimensions such as daily life management, bad habits management, disease knowledge management, symptom management, first aid management, treatment compliance management, and emotional cognition management in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The scores of DASS-21 dimensions such as anxiety, depression and stress in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 95.35% (41/43), which was higher than 81.40% (35/43) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions: The continuous nursing on the basis of the routine nursing can improve the self-care ability scores, the self-management ability score and the nursing satisfaction of the patients with coronary heart disease after PCI, and reduce the negative emotion scores. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Coronary heart disease; Percutaneous coronary intervention; Continuous nursing; Self-care ability; Self-management ability; Negative emotion

　　冠心病由冠状动脉狭窄或闭塞所致，可引起患者胸痛、胸闷甚至死亡 [1]。经皮冠状动脉介入术 （PCI）是临床常用术式，术后护理是改善患者预 后的关键。但部分患者出院后缺乏自我管理能力， 且遵医行为较差，易诱发心血管不良事件，影响手术效果 [2]。延续性护理可为出院患者提供专业且持 续的护理服务，有利于保障护理的系统性和延续 性 [3-4]。本文观察延续性护理在冠心病 PCI 术后患 者中的应用效果。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  回顾性分析 2020 年 1 月至 2021 年 12 月本院收治的 86 例冠心病 PCI 术后患者的临床 资料。纳入标准：符合《冠心病康复与二级预防中  国专家共识》中冠心病诊断标准 [5] ；经冠脉 CT 血 管成像确诊；行 PCI 术治疗；临床资料完整。排除 标准：合并凝血功能障碍；合并认知障碍或精神异  常；合并恶性肿瘤；合并脑、肝、肾等重要脏器严 重损伤。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同  意书。按照护理方法不同将其分为对照组和观察组  各 43 例。对照组男 24 例， 女 19 例；年龄 47——78 岁， 平均（65.56±5.24）岁；病程 1——4 年，平均  （ 2.51±0.55）年；美国纽约心脏病学会（NYHA） 心功能分级：Ⅱ级 13 例， Ⅲ级 21 例， Ⅳ级 9 例。 观察组男 23 例， 女 20 例；年龄 45——80 岁，平均  （65.53±5.82）岁；病程 1——4 年， 平均（2.50±0.52 ） 年； NYHA 心功能分级：Ⅱ级 14 例， Ⅲ级 19 例， Ⅳ级 10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义（P>0.05），有可比性。

　　1.2  方法  对照组实施常规护理。PCI 术后密切监 测患者生命体征，注意有无皮下出血、血肿等并发 症，对患者进行心理疏导，出院时嘱患者保持均衡 饮食，按时服药，适量运动，若身体出现不适，应 及时来院诊治。出院后进行电话随访，1 次 / 月。

　　观察组在对照组基础上实施延续性护理。 （1）成立延续性护理小组。患者出院时，小组成  员全面评估患者病情、营养状况、运动耐力、心理 状态等，依据评估结果制订延续性护理方案。（2） 出院前添加患者微信，让其扫码关注科室公众号， 向患者说明公众号每周推送冠心病疾病相关知识。 （3）饮食指导。指导患者以清淡、低盐、低脂饮食  为主，三餐定时定量，注意营养均衡；指导患者书  写饮食日记，保持体质量指数在正常范围。（4） 症状识别与管理。嘱患者随身携带硝酸甘油片及小  卡片（注明紧急联络人、姓名、电话、疾病） ，当  出现心悸、气短、胸痛等症状时，立即舌下含服硝  酸甘油，若症状未缓解或有持续加重迹象时，应及  时到院就诊。（5）心理指导。引导患者表达内心  的真实想法，护理人员进行心理疏导，并指导患者采用正确的情绪发泄方法，以稳定情绪。（6）运  动指导。指导患者结合心脏康复运动七步法开展锻  炼，包括床上主被动运动、呼吸咳嗽训练、原地踏  步热身运动等，0.5——1.0 h/ 次，3次/周，遵循循序渐 进的原则。（7）用药指导。嘱患者遵医嘱用药，向  患者介绍所用药物类型、作用、用法用量、不良反应、 用药禁忌等。（8）随访。通过微信视频随访，及时  掌握病情变化并予以相应的护理指导， 1 次 / 周。

　　两组均护理 2 个月。

　　1.3  观察指标 （1）比较两组护理前后自护能力  评分。采用自我护理能力量表（ESCA）评估，包  括自我概念（8 个条目）、自护责任感（6 个条目）、 自我护理技能（12 个条目）、健康知识（17 个条 目），每个条目0——4分，评分越高表明自护能力越高。 （2）比较两组护理前后自我管理能力评分。采用  冠心病自我管理行为量表（CSMS）评估，包括疾  病知识管理（5 个条目）、不良嗜好管理（4 个条 目）、症状管理（4个条目）、急救管理（3 个条目）、 治疗依从性管理（3 个条目）、情绪认知管理 （4 个条目）、日常生活管理（4 个条目），每个  条目 1——5 分，评分越高表明自我管理能力越高。 （3）比较两组护理前后负性情绪评分。采用抑郁 焦虑压力量表简体中文版（DASS-21）评估，包括  焦虑（7 个条目） 、抑郁（7 个条目） 、压力（7 个 条目），每个条目 0——3 分， 评分越高表明负性情绪 越严重。（4）比较两组护理满意度。护理结束后， 采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估， 邀请患者填写，共 19 个问题，总分 19——95 分， 95 分为非常满意；76——94 分为满意；57——75 分为 一般满意；19——56 分为不满意。满意度 =（非常满  意 + 满意 + 一般满意）例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1  两组护理前后自护能力评分比较  护理前， 两组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康  知识等 ESCA 各维度评分比较，差异均无统计学意  义（P>0.05）；护理后， 两组自我概念、自护责任感、 自我护理技能、健康知识等 ESCA 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意  义（P<0.05） 。见表 1。

　　2.2  两组护理前后自我管理能力评分比较  护理 前，两组 CSMS 各维度评分比较，差异均无统计学  意义（P>0.05）；护理后，两组日常生活管理、不  良嗜好管理、疾病知识管理、症状管理、急救管理、 治疗依从性管理、情绪认知管理等 CSMS 各维度评 分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统  计学意义（P<0.05） 。见表 2。

　　2.3  两组护理前后负性情绪评分比较  护理前， 两组 DASS-21 各维度评分比较，差异均无统计学 意义（P>0.05）；护理后，两组焦虑、抑郁、压 力等 DASS-21 各维度评分均低于护理前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 3。

　　2.4  两组护理满意度比较  观察组护理满意度为 95.35%（41/43），高于对照组的 81.40%（35/43） ， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 4。

　　3  讨论

　　冠心病发病呈年轻化趋势，遗传、高血压、血 脂异常等均是诱发冠心病的危险因素 [6]。PCI 术可 重建冠状动脉血运，但术后患者需进行有效的自我 管理，以降低复发风险。因此患者出院后，对其实 施有效的护理指导极为重要。常规护理措施多针对 住院患者，应用效果有限。

　　延续性护理是将护理工作由院内延续至院外，可为出院患者提供全面、连续、科学的护理指导， 有利于提高术后患者自我管理能力 [7]。本研究结果 显示，护理后，观察组自我概念、自护责任感、自  我护理技能、健康知识等 ESCA 各维度评分和日 常生活管理、不良嗜好管理、疾病知识管理、症 状管理、急救管理、治疗依从性管理、情绪认知 管理等 CSMS 各维度评分均高于对照组。与朱建芳 等 [8] 研究结果一致。分析原因为延续性护理中指 导患者关注科室公众号，并通过公众号推送冠心病 相关知识，可使患者形成对疾病治疗及术后护理的 正确认知，通过饮食、运动等指导，可促使患者形 成健康的生活习惯，提高其自我管理能力和自护 能力。

　　已知 PCI 术后患者因担心疾病复发，多伴有焦 虑、抑郁情绪，而负性情绪是导致疾病复发的重要  因素 [9]。本研究结果还显示， 护理后， 观察组焦虑、 抑郁、压力等 DASS-21 各维度评分均低于对照组。 分析原因为延续性护理中引导患者表达内心负性情 绪，并为其提供宣泄途径，有利于减轻焦虑、抑郁 等情绪，缓解心理压力。本研究结果同时显示，观  察组护理满意度高于对照组。分析原因为延续性护  理持续关注出院患者的健康行为，可满足其护理需  求，进而提高患者的满意度。

　　综上所述， 在常规护理基础上实施延续性护理，可提高冠心病 PCI 术后患者自护能力评分、自我管 理能力评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效 果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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　　[9]  孙毅，张权宇，刘威，等 . 经皮冠状动脉介入治疗术后冠心 病患者合并焦虑和（或）抑郁对预后影响 [J]. 临床军医杂志， 2020（5）： 518-520.