【摘要】目的 分析双歧杆菌三联活菌胶囊、美沙拉秦、康复新液联合使用对溃疡性结肠炎患者血清白细胞介素 -8 、肿瘤坏死因 子 -α、降钙素原、 T 淋巴细胞亚群的影响。方法 将 2021 年 3 月至 2022 年 4 月于荆门市中医医院诊治的 80 例溃疡性结肠炎患者以随机 数字表法分为两组， 其中对照组(40 例) 采用美沙拉秦与康复新液治疗， 试验组(40 例) 在对照组的治疗基础上加用双歧杆菌三联活菌 胶囊治疗，两组患者均连续治疗 1 个月。比较两组患者临床疗效，治疗前后血清白细胞介素 -8 、肿瘤坏死因子 -α 、降钙素原、T 淋巴细 胞亚群(CD4+ 、CD8+ )百分比、免疫球蛋白 A 的变化， 以及治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前比， 治疗后两组患者血清白细 胞介素 -8 、肿瘤坏死因子 -α 、降钙素原水平均呈显著降低趋势，且试验组更低;CD4+ 百分比均呈显著升高趋势，且试验组更高;CD8+ 百分比、免疫球蛋白 A 均呈显著降低趋势，且试验组更低(均P<0.05 )。两组患者的治疗总有效率、不良反应总发生率比较，差异均无 统计学意义(均P>0.05 )。 结论 双歧杆菌三联活菌胶囊、美沙拉秦、康复新液联合使用治疗溃疡性结肠炎可有效抑制患者炎症反应， 改善免疫功能，且安全性良好。

　　【关键词】溃疡性结肠炎,美沙拉秦,康复新液,双歧杆菌三联活菌胶囊,炎症因子,免疫功能

　　溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症损害为特征的慢 性炎症肠病，主要临床表现为腹泻、腹痛、便血等症状， 严重影响患者的生活质量。溃疡性结肠炎属于中医中“腹 泻”“痢疾”范畴，多由热毒侵袭肠道引起 [1] 。美沙拉秦 是一种 5- 氨基水杨酸类药物，其通过抑制肠道黏膜的炎 症反应，减轻炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，从而 达到抗炎作用，可用于治疗溃疡性结肠炎 [2] 。康复新液是 一种中药复方制剂，其含有多种中药成分，具有调理胃 肠功能、减轻炎症反应的作用 [3] 。美沙拉秦与康复新液联 合使用可以减轻溃疡性结肠炎患者的炎症反应，但对肠道 菌群、肠道状态的调整影响较小，治疗存在局限性。双歧 杆菌三联活菌胶囊是一种益生菌，有利于调节肠道菌群平 衡，以促进肠道功能恢复 [4] 。基于此，本研究旨在分析双 歧杆菌三联活菌胶囊、美沙拉秦、康复新液联合使用治疗 对溃疡性结肠炎患者的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 将 2021 年 3 月至 2022 年 4 月于荆门 市中医医院诊治的 80 例溃疡性结肠炎患者以随机数字表法分为两组。对照组患者(40 例)年龄 20~49 岁，平 均(32.53±5.17)岁;男性 24 例，女性 16 例。试验组患 者(40 例)年龄 20~50 岁，平均(32.48±5.36 )岁;男 性 25 例，女性 15 例。两组患者上述一般资料(年龄、性 别)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。纳 入标准：①西医符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意 见(2018 年，北京)》[5] 中溃疡性结肠炎的相关标准，中 医符合《实用中医内科诊疗学》 [6] 中“痢疾”标准;②对 研究所用药物无过敏反应或耐受;③无溃疡穿孔、肠梗阻 或大出血等严重并发症;④均为首次进行系统性治疗。排 除标准：①病情危重需接受手术治疗;②凝血功能异常; ③心、肝、肾功能异常。本研究经院内医学伦理委员会批 准，所有患者均签署知情同意书。

　　1.2治疗方法 对照组患者接受美沙拉秦肠溶片(黑 龙江天宏药业股份有限公司，国药准字 H20103359.规 格： 0.25 g/ 片)联合康复新液(四川好医生攀西药业有 限责任公司，国药准字 Z51021834.规格： 10 mL/ 瓶)治 疗，口服美沙拉秦肠溶片 0.5 g/ 次，3 次 /d，于餐前 1 h 服 用;将 30 mL 康复新液与 150 mL 生理盐水混合后加热至 37 ℃ 后进行灌肠，0.5 h/ 次，每 2 d 治疗 1 次，连续治 疗 1 个月。试验组患者在对照组的基础上加用双歧杆菌 三联活菌胶囊(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字 S10950032.规格： 0.21 g/ 粒)治疗，0.42 g/ 次，2 次 /d，饭 后 0.5 h 口服，连续治疗 1 个月。

　　1.3观察指标 ①临床疗效。显效：患者腹痛、发热等 临床症状消退;有效：患者腹痛、发热等临床症状有所改 善;无效：患者腹痛、发热等各项临床症状均无好转，或 者病情加重 [5] 。总有效率 = 显效率 + 有效率。②炎症指 标。采集治疗前与治疗 1 个月后两组患者清晨空腹静脉 血(5 mL)， 以 3 500 r/min 的转速离心 15 min 后取上层 血清，使用酶联免疫吸附法检测白细胞介素 -8、肿瘤坏 死因子 - α 、降钙素原。③免疫功能指标。于治疗前后使 用流式细胞仪 [ 碧迪医疗器械(上海)有限公司，型号： BD FACSAria II Flow Cytometer 2 Laser Base Configuration] 检 测两组患者 T 淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+ )百分比，使用 全自动生化分析仪(山东博科生物产业有限公司，型号： BK-1200)检测免疫球蛋白 A 水平(采血与离心方式同 ②)。④不良反应。统计两组患者治疗期间不良反应(恶 心、呕吐、头痛等)发生情况。

　　1.4统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料经 S-W 法检验证实符合正态分布，以 (x ±s) 表示，采用t 检 验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1两组患者临床疗效比较 与对照组比，试验组患者治 疗总有效率较高，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1.

　　2.2两组患者炎症指标比较 与治疗前比，治疗后两组 患者血清白细胞介素 -8、肿瘤坏死因子 - α、降钙素原水 平均呈显著降低趋势，且试验组更低，差异均有统计学意 义(均P<0.05)，见表 2.

　　2.3两组患者免疫功能指标比较 与治疗前比，治疗后 两组患者 CD4+ 百分比均呈显著升高趋势，且试验组更 高;CD8+ 百分比、免疫球蛋白 A 水平均呈显著降低趋势， 且试验组更低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.

　　2.4两组患者不良反应发生情况比较 与对照组比，试 验组患者不良反应总发生率较高，但差异无统计学意义 (P>0.05)，见表 4.

　　3 讨论

　　溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病， 主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的病程特点，表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等。中医认为， 溃疡性结肠炎病位在大肠，与脾胃息息相关，其发病机制在 于机体禀赋不足、脾胃亏虚，感邪气所致，因此治疗多以 补益脾肺、清热燥湿为原则 [7]。美沙拉秦是一种 5-氨基水 杨酸类非甾体抗炎药，广泛应用于溃疡性结肠炎的治疗， 能够通过抑制环氧合酶的活性，降低前列腺素的合成，从 而减轻炎症反应和缓解疼痛。康复新液是一种中药制剂， 可以抑制炎症介质释放，减轻肠道黏膜炎症反应，从而缓 解溃疡性结肠炎的症状。溃疡性结肠炎的发病和发展与炎 症因子和免疫功能紊乱密切相关，美沙拉秦与康复新液联 合使用可以通过抑制炎症因子的产生和释放，减轻炎症反 应，但可能无法完全恢复炎症因子和免疫功能的平衡，治 疗存在局限性。

　　有研究发现，肠道菌群的组成及比例影响溃疡性结肠 炎的发生与进展过程，当肠道菌群出现紊乱时，肠道内的 食物残渣在肠道有害细菌的作用下出现异常的发酵现象， 从而生成有害物质，损伤肠腔及黏膜，使患者出现腹痛、 腹泻、便血等症状，导致溃疡性结肠炎发生或病情加重， 因此可通过调节肠道菌群及改善肠道微环境治疗溃疡性结 肠炎 [8] 。双歧杆菌三联活菌胶囊是一种口服益生菌制剂， 主要成分是活性乳酸菌(干酪乳杆菌、疏杆乳杆菌等)和 双歧杆菌，可以调节肠道微生态平衡，增加有益菌的数 量，抑制有害菌的生长，从而调整肠道菌群的结构，减轻 炎症反应，改善肠道屏障功能，缓解腹泻和腹痛等不适 症状。

　　本研究显示，与治疗前比，治疗后两组患者血清白细 胞介素 -8、肿瘤坏死因子 -α、降钙素原水平均呈显著降低 趋势，且试验组更低，提示美沙拉秦、康复新液与双歧杆 菌三联活菌胶囊联合使用治疗溃疡性结肠炎疗效显著，可 有效抑制机体炎症反应。究其原因在于，美沙拉秦能够作 用于肠道黏膜并减少白三烯、前列腺素等炎症介质合成， 发挥非特异性抗炎作用;康复新液有良好的抗菌、消炎和 创面修复功能;双歧杆菌三联活菌胶囊中的益生菌可以产 生乳酸等具有抗炎作用有益代谢产物，可以减轻肠道黏膜 的炎症程度，缓解溃疡性结肠炎的症状 [9]。

　　本研究还显示，与治疗前比，治疗后两组患者 CD4+ 百分比均呈显著升高趋势， 且试验组更高;CD8+ 百分比、 免疫球蛋白 A 水平均呈显著降低趋势， 且试验组更低， 提 示美沙拉秦、康复新液与双歧杆菌三联活菌胶囊联合使用 可以有效改善溃疡性结肠炎患者的免疫功能。究其原因在 于，溃疡性结肠炎患者常伴随肠道屏障功能受损，康复新 液中所含的美洲大蠊对溃疡有促进黏膜再生、缩短溃疡修 复时间的作用，对结肠炎可通过调节相关炎症因子从而抑 制炎症反应，进而发挥促进组织修复作用;双歧杆菌三联活菌胶囊所含的益生菌可以促进肠道黏膜细胞的修复和再 生，增强肠道屏障功能，减少有害物质对肠道的刺激和侵 害，进而改善患者的免疫功能 [10-11]。本研究中，试验组患 者不良反应总发生率高于对照组，但差异无统计学意义， 提示美沙拉秦、康复新液与双歧杆菌三联活菌胶囊联合使 用不会显著增加溃疡性结肠炎患者的不良反应，治疗安全 性良好。

　　综上，美沙拉秦、康复新液与双歧杆菌三联活菌胶 囊联合使用治疗溃疡性结肠炎疗效显著，可有效抑制患者 炎症反应，改善免疫功能，安全性良好。但本研究样本纳 入量较少，研究时间较短，需进一步完善设计后进行深入 探究。

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