【摘要】 目的：观察脾氨肽口服冻干粉联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管肺炎患儿的效果。方法： 回顾性分析 2021 年 1 月 至 2023 年 4 月该院收治的 154 例支气管肺炎患儿的临床资料， 按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各 77 例。两组均进行常规治疗， 在此基础上，对照组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，观察组在对照组基础上联合脾氨肽口服冻干粉治疗，两组均持续治疗 7 d。比较 两组临床疗效、临床指标(咳嗽咳痰消失时间、体温恢复时间和肺部湿啰音消失时间)水平、治疗前后肺功能指标 [ 潮气量(TV)、最大 呼气流量(PEF)、呼吸频率(RR)、用力肺活量(FVC)] 水平、免疫指标 [ 免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)] 水平，以及不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 92.21%(71/77)， 高于对照组的 80.52%(62/77)， 差异有统计学 意义(r<0.05) ;观察组咳嗽咳痰消失时间、体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后， 观察组 TV、PEF、FVC 水平均高于对照组，RR 水平低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 观察组 IgA、IgM、IgG 水平均 高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 脾氨肽口服冻干粉联合注 射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率和免疫指标水平，改善肺功能指标水平，降低临床指标水平，效果优于单 纯注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。

　　【关键词】 支气管肺炎,脾氨肽口服冻干粉,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,肺功能,免疫功能,不良反应

　　Effects ofSpleen aminopeptide orallyophilized powder combined with Methylprednisolonesodium succinate for injection on children with bronchopneumonia

　　WU Dandan

　　(Department of Pediatrics of General Hospital of Pingmei Shenma Medical Group, Pingdingshan 467000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Spleen aminopeptide orallyophilized powder combined with Methylprednisolone sodium succinate for injection on children with bronchopneumonia. Methods:The clinical data of 154 children with bronchopneumonia admitted to this hospital from January 2021 to April 2023 were retrospectively analyzed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, 77 cases in each group. Both groups were given routine treatment. On this basis, the control group was treated with Methylprednisolone sodium succinate for injection, while the observation group was treated with Spleen Aminopeptide orallyophilized powder on the basis of that of the control group. Both groups were treated for 7 d. The clinical efficacy, the clinical index levels (cough and expectoration disappearance time, body temperature recovery time and lung moist rale disappearance time), the lung function index levels [tidal volume (TV), peak expiratory flow (PEF),respiratory rate (RR), forced vital capacity (FVC)], the immune index levels [immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin M (IgM), immunoglobulin G (IgG)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:The total effective rate of the observation group was 92.21% (71/77), which was higher than 80.52% (62/77) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The disappearance time of cough and expectoration, the body temperature recovery time and the lung moist rale disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of TV, PEF and FVC in the observation group were higher than those in the control group, the RR level was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of IgA, IgM and IgG in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Spleen aminopeptide orallyophilized powder combined with Methylprednisolone sodium succinate for injection in the treatment of the children with bronchopneumonia can improve the total effective rate of treatment and the levels of immune indexes, improve the levels of lung function indexes, and reduce the levels of clinical indexes. Moreover, it is superior to single Methylprednisolone sodium succinate for injection treatment.

　　【Keywords】 Bronchopneumonia; Spleen aminopeptide orallyophilized powder; Methylprednisolone sodium succinate for injection; Lung function; Immune function; Adverse reaction

　　支气管肺炎可由支原体、细菌、病毒等多种病 原微生物感染引起，具有发病急、进展快、病情重 等特点 [1-2]。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠属于糖皮质 激素，具有显著的抗炎、抗过敏作用，但单用激素 类药物的治疗效果有限 [3]。已知脾氨肽口服冻干粉 富含多种免疫调节因子，可增强机体免疫功能 [4]。 本文观察脾氨肽口服冻干粉联合注射用甲泼尼龙琥 珀酸钠治疗支气管肺炎患儿的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2021 年 1 月至 2023 年 4 月本院收治的 154 例支气管肺炎患儿的临床资 料。纳入标准：符合支气管肺炎诊断标准 [5] ;经胸 部 CT 检查确诊;发病至入院时间 <7 d;年龄 2~ 12 岁;临床资料完整。排除标准：合并全身性感染; 合并其他呼吸系统疾病;先天性肺部发育异常;合 并肺部恶性肿瘤或肺结核;对本研究所用药物过敏; 合并免疫功能障碍;合并肝、肾等重要器官功能不 全;既往有胸部手术史。患儿家长对本研究内容了 解并自愿签署知情同意书。按照治疗方法不同将其 分为对照组和观察组各 77 例。对照组： 男 45 例， 女 32 例; 年 龄 2~12 岁，平均(6.92±1.40) 岁; 病程 1~5 d，平均(3.29±1.04)d;入院时体温 37~ 39 ℃, 平均(38.03±0.28) ℃。观察组：男 41 例， 女 36 例; 年 龄 2~12 岁，平均(7.15±1.34) 岁; 病程 1~6 d，平均(3.32±0.97)d;入院时体温 37~ 39 ℃,平均(37.98±0.31)℃。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。

　　1.2 方法 两组均进行止咳祛痰、吸氧、抗感染、 补充水电解质等常规治疗。

　　在此基础上，对照组予以注射用甲泼尼龙琥 珀酸钠(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字 H20203329. 40 mg)治疗，1~2 mg/kg， 缓慢静脉 滴注，1 次 /d。

　　观察组在对照组基础上联合脾氨肽口服冻 干粉(大连百利天华制药有限公司，国药准字 H20055105. 2 mg)治疗，2 mg/ 次，用 10 mL 温水 冲服，隔日 1 次。

　　两组均持续治疗 7d。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组临床疗效。显效： 咳嗽、发热、肺部湿啰音等症状和体征消失，X 线 片显示肺部炎性浸润影吸收 >90%; 有效：咳嗽、 发热、肺部湿啰音等症状和体征明显改善，X 线片 显示肺部炎性浸润影吸收 50%~90%; 无效：未达上述标准。总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例 数 ×100%。(2)比较两组临床指标水平，包括 咳嗽咳痰消失时间、体温恢复时间和肺部湿啰音消 失时间。(3)比较两组治疗前后肺功能指标水平。 采用肺功能仪检测潮气量(TV)、最大呼气流量 (PEF)、呼吸频率(RR) 、用力肺活量(FVC) 。 (4)比较两组治疗前后免疫指标水平。采集空腹 静脉血 3 mL，以 3300 r/min，离心半径 12 cm，离 心 12 min，留取血清，采用免疫比浊法检测免疫球 蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋 白 G(IgG)水平。(5) 比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 92.21%(71/77)，高于对照组的 80.52%(62/77) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组临床指标水平比较 观察组咳嗽咳痰消 失时间、体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间均短 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组 TV、PEF、RR、 FVC 水平比 较，差异均无 统计学意义(P>0.05);治疗后，两组 TV、PEF、 FVC 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两 组 RR 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后免疫指标水平比较 治疗前， 两组 IgA、IgM、IgG 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05 );治疗后，两组 IgA、IgM、IgG 水平 均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 7.79%(6/77)， 对照组不良反应发生率 为 5.19%(4/77)， 两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　支气管肺炎患儿表现为发热、咳嗽、咳痰等症 状，严重时可出现呼吸困难，增高患儿病死率 [6-7]。 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是临床治疗支气管肺炎的 常用药物，但单用该药效果有限 [8]。已知免疫功能 紊乱是支气管肺炎发作的重要危险因素，而脾氨肽 口服冻干粉属于免疫调节药物，可增强机体免疫 功能 [9]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 TV、 PEF、FVC 水平均高于对照组， 咳嗽咳痰消失时间、 体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，RR 水平低于对照组。与朱菡 [10] 研究结果一致。分 析原因为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠可抑制炎性因子 的活化，发挥抗炎作用，从而减轻肺部炎症 [11-12]。 脾氨肽口服冻干粉可通过调节免疫受体、免疫信息 传递、淋巴细胞活化等多种途径来增强 T 细胞的杀 伤能力，从而提高免疫功能，增强抗病毒能力 [13]。 因此，联合用药可发挥协同增效作用，促进症状缓 解，改善肺功能。

　　已知免疫功能紊乱是支气管肺炎发病的重要 病理基础 [14]。本研究结果还显示，治疗后，观察 组 IgA、IgM、IgG 水平均高于对照组。分析原因为 脾氨肽口服冻干粉中的免疫调节因子可促进 IgG、 IgA、IgM 的表达， 从而提高机体免疫力 [15]。本研 究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异 无统计学意义。提示联合脾氨肽口服冻干粉用药未 增加安全风险。

　　综上所述，脾氨肽口服冻干粉联合注射用甲泼 尼龙琥珀酸钠治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有 效率和免疫指标水平，改善肺功能指标水平，降低 临床指标水平，效果优于单纯注射用甲泼尼龙琥珀 酸钠治疗。

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