【摘要】  目的：比较磁共振成像（MRI）与多层螺旋 CT（MSCT）在原发性肝癌诊断中的效能。方法： 选取 2020 年 6 月至 2022 年  11 月该院收治的 100 例疑似原发性肝癌患者为研究对象。所有患者均进行 MSCT、MRI 和病理学检查，以病理学检查结果为金标准，比较  MSCT、MRI 检查对不同直径病灶的检出率及在原发性肝癌诊断中的效能。结果：100 例疑似原发性肝癌患者中，病理学检查阳性 62 例， 阴性 38 例；直径 <3 cm 病灶 20 例，直径≥ 3 cm 病灶 42 例；MRI 对不同直径病灶的检出率均高于 MSCT，差异有统计学意义（r<0.05）； MSCT 检出阳性 66 例，阴性 34 例；MRI 检出阳性 67 例，阴性 33 例；MRI 诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴  性预测值均高于 MSCT，差异有统计学意义（r<0.05）。 结论：MRI 诊断原发性肝癌的效能高于 MSCT。

　　【关键词】   原发性肝癌；磁共振成像；多层螺旋 CT；病灶直径；诊断；效能

　　Comparison of efficiencies of magnetic resonance imaging and multi-slice spiral CT in diagnosis of primary liver cancer

　　【 Abstract 】 Objective: To compare efficiencies of magnetic resonance imaging (MRI) and multi-slice spiral CT (MSCT) in diagnosis of primary liver cancer. Methods: 100 patients with suspected primary liver cancer admitted to the hospital from June 2020 to November 2022 were selected as the research objects. All patients underwent MSCT, MRI and pathological examination. Using the results of pathological examination as the gold standard, the detection rate of MSCT and MRI for the lesions with different diameters and their efficiencies in the diagnosis of primary liver cancer were compared. Results: Among the  100 patients with suspected primary liver cancer, 62 patients were positive and 38 patients were negative. There were 20 patients with lesions of diameter < 3 cm and 42 patients with lesions of diameter  ≥ 3 cm. The detection rate of MRI for lesions of different diameters was higher than that of MSCT, and the difference was statistically significant (r<0.05). MSCT detected 66 positive patients and 34 negative patients, and MRI detected 67 positive patients and 33 negative patients. The sensitivity, the specificity, the accuracy, the positive predictive value and the negative predictive value of MRI in the diagnosis of primary liver cancer were higher than those of MSCT, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions: The efficiency of MRI in the diagnosis of primary liver cancer is higher than that of MSCT.

　　【Keywords】Primary liver cancer; Magnetic resonance imaging; Multi-slice spiral CT; Lesion diameter; Diagnosis; Efficiency

　　原发性肝癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，多  发于中年男性群体[1] ，该病起病隐匿、病情进展  快，多数患者确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗  时机[2-3] 。因此，早期诊断并采取干预措施对改善  患者预后至关重要。多层螺旋 CT（ MSCT）是临床  常用的影像学检查手段， 能够显示肿瘤位置、大小、 数量、包膜情况等，但软组织对比度相对较低[4-5]。 磁共振成像（MRI）的软组织对比度较高，具有  多参数、多序列成像的优势[6] 。本文比较MRI 与  MSCT 在原发性肝癌诊断中的效能。

　　1  资料与方法

　　1.1   一般资料   选取 2020 年 6 月至 2022 年 11 月  本院收治的100例疑似原发性肝癌患者为研究对象。 纳入标准：存在肝区疼痛、恶心呕吐、乏力等症状； 腹部超声检查显示存在单个肝区包块；无MSCT、 MRI 检查禁忌证；精神正常。排除标准：合并心、 肾等脏器功能不全；合并其他恶性肿瘤；合并凝血  功能异常；既往有消化道出血史。男 61 例， 女 39 例； 年龄 31——70 岁， 平均（50.55±10.36） 岁； 体质量  指数 18——24 kg/m2 ，平均（21.51±0.23）kg/m2。

　　1.2   方法

　　1.2.1   MSCT 检查    采用 飞利浦 Brilliance CT 64 扫描仪，协助患者取平卧位，自膈顶至肝下缘进行平扫，设置扫描参数：管电压 120 kV，管 电流 250 mA， 层 厚 5 mm， 层间 距 5 mm， 矩阵 512×512。平扫完成后行增强扫描，取 100 mL 碘 海醇注射液（上海司太立制药有限公司，国药准 字 H20237120， 50 mL  ∶ 15 g）经肘正中静脉行 高压注射，控制注射速度为 3.0——5.0 mL/s， 注射后 20——25 s、50——85 s、3——5 min 后分别进行动脉期、门 脉期、延迟期扫描。

　　1.2.2   MRI 检查   采用飞利浦 Achieva 3.0 T 磁共振  成像系统，协助患者取仰卧位，上肢高举过头顶， 先进行横断位 T1WI 序列扫描，设置扫描参数：重  复时间（TR ）110 ms，回波时间（TE ）2.7 ms，层  厚 6.0 mm，层间距 1.2 mm，视野 380×309，矩阵  320×208。后进行横断位 T2WI 序列扫描，设置扫  描参数：TR 2600 ms，TE 90 ms，层厚 6.0 mm，层  间距 1.2 mm，视野 380×380，矩阵 320×320。再  实施增强扫描，  取 0.2 mL/kg 钆喷酸葡胺注射液（北  京北陆药业股份有限公司，国药准字 H10860002， 10 mL  ∶ 4.69 g）经肘正中静脉注射，注射速率为  3 mL/s，注射 15、55、90 s 后分别进行动脉期、门  脉期、平衡期扫描。

　　1.3   观察指标   （1）所有患者均于 MSCT、MRI 检 查后行病理学检查，  统计病理学检查结果。（2）  比 较MSCT、MRI 对不同直径病灶的检出率。（3） 以病理学检查结果为金标准，统计 MSCT、MRI 在 原发性肝癌中的检出结果。（4）比较 MSCT、MRI 在原发性肝癌诊断中的效能。灵敏度 = 真阳例 数 /（真阳例数 + 假阴例数） ×100%；特异度 = 真 阴例数 /（假阳例数 + 真阴例数） ×100%；准确 性 =（真阳例数 + 真阴例数）/ 总例数  ×100%；阳 性预测值 = 真阳例数 /（真阳例数 + 假阳例数）×100%；阴性预测值 = 真阴例数 /（假阴例数 + 真阴 例数）×100%。

　　1.4   统计学方法   采用 SPSS 25.0 统计学软件处理 数据，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1   病理学检查结果    100 例疑似原发性肝癌患者 中，阳性 62 例， 阴性 38 例（肝囊肿 24 例，肝血 管瘤 14 例）；直径 <3 cm 病灶 20 例，直径≥ 3 cm 病灶 42 例。

　　2.2   MSCT、MRI 对不同直径病灶的检出率比  较   MRI 对不同直径病灶的检出率均高于MSCT， 差异有统计学意义（P<0.05） 。见表 1。

　　2.3   MSCT、MRI 在 原 发 性 肝 癌 中 的 检 出 结 果   MSCT 检出阳性 66 例，  阴性 34 例； MRI 检出 阳性 67 例，阴性 33 例。见表 2。

　　2.4   MSCT、MRI 在原发性肝癌诊断中的效能比 较   MRI 诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确 度、阳性预测值、阴性预测值均高于 MSCT，差异 有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

　　3  讨论

　　原发性肝癌患者因早期症状不典型，确诊难度 较大，多数患者确诊时已进入中晚期，预后差，病死率高[7-8] 。早期诊断是控制病情进展的关键，对 提高患者生存率有重要意义。

　　MSCT 与 MRI 均是临床常用的影像学诊断方法， 其中 MSCT 可用于肝癌的临床诊断和分期判定，还  可用于肝癌局部治疗后的效果评价[9-10] ；MRI 具有  无辐射、组织分辨率高的特点，且综合成像技术能  力强，在肝癌检出、诊断和疗效评价方面均有显著  优势[11-12]。

　　本研究结果显示，MRI 对不同直径病灶的检 出率均高于 MSCT。分析原因为 MSCT 因存在部分 容积效应，故检查直径较小的病灶时易出现漏诊情 况[13-14] 。而 MRI 是利用磁场作用，使体内氢原子 核产生信号，通过对信号进行处理，可生成高分辨 率的身体结构图像，从而清晰呈现微小病灶[15]。

　　本研究结果还显示，MSCT 检出阳性 66 例， 阴性 34 例； MRI 检出阳性 67 例，阴性 33 例；且  MRI 诊断原发性肝癌的灵敏度、特异度、准确度、 阳性预测值、阴性预测值均高于 MSCT。分析原因   为 MSCT 虽可对病灶进行大范围扫描、快速采集图   像，但在显示软组织时很难提升分辨率[16] 。而 MRI  检查在动态扫描原发性肝癌病灶时，可展现动脉期  显著强化、门脉期强化消退的特征，有利于准确鉴  别病灶性质，且通过不同成像方法（加权成像、双  回波成像、动态增强成像）的互补，可清晰分辨软  组织，故诊断效能较高[17]。

　　综上所述，MRI 诊断原发性肝癌的效能高于 MSCT。

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