【摘要】 目的：分析血清胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)、胰岛素样生长因子 -2(IGF-2)] 水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)合 并 2 型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗的相关性。方法： 选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月该院收治的 80 例 NAFLD 合并 T2DM 患者作为 观察组， 根据不同胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 将其分为轻度组(HOMA-IR<3.0)30 例、中度组(HOMA-IR 3.0~5.0)27 例、重度组 (HOMA-IR>5.0)23 例， 另选取同期该院 80 名健康体检者作为对照组。比较观察组与对照组及不同 HOMA-IR 患者 IGF-1、IGF-2 水平， 采用 Pearson 相关性分析血清 IGF-1、IGF-2 水平与 HOMA-IR 的相关性。 结果： 观察组 IGF-1、IGF-2 水平均高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05);不同 HOMA-IR NAFLD 合并T2DM 患者 IGF-1、IGF-2 水平比较， 重度组 > 中度组 > 轻度组， 差异有统计学意义(P<0.05); Pearson 相关性分析结果显示， 血清 IGF-1、IGF-2 水平与 HOMA-IR 均呈正相关( r>0. P<0.05)。 结论： 血清 IGF-1、IGF-2 水平与 NAFLD 合并 T2DM 患者 HOMA-IR 均呈正相关。

　　【关键词】 非酒精性脂肪肝,2型糖尿病,胰岛素样生长因子-1,胰岛素样生长因子-2,胰岛素抵抗,相关性

　　Correlations among serum IGF-1. IGF-2 levels and insulinresistanceinpatients withnonalcoholic fatty liver disease andtype 2 diabetesmellitus

　　Yuan Limin

　　(Department of Endocrinology of Second People’s Hospital of Henan Province, Zhengzhou 451100 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective:To analyze correlations among insulin-like growth factor-1 (IGF-1), insulin-like growth factor-2 (IGF-2) levels and insulin resistance inpatients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods:80 patients with NAFLD and T2DM admitted to the hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the observation group. According to different insulin resistance indices (HOMA-IR), they were divided into mild group (HOMA-IR<3.0) 30 patients, moderate group (HOMA-IR 3.0-5.0) 27 patients, and severe group (HOMA-IR>5.0) 23 patients. In addition, 80 healthy subjects in the hospital during the same period were selected as the control group. The levels of IGF-1 and IGF-2 in the two groups and the patients with different HOMA-IR were compared. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum IGF-1. IGF-2 levels and HOMA-IR. Results:The levels of IGF-1 and IGF-2 in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The comparison of IGF-1 and IGF-2 levels among the patients with different HOMA-IR showed there were statistically significant differences (P<0.05): severe group > moderate group > mild group. Pearson correlation analysis showed that serum IGF-1 and IGF-2 levels were positively correlated with HOMA-IR (r>0. P<0.05). Conclusions:The serum IGF-1 and IGF-2 levels are positively correlated with HOMA-IR in the patients with NAFLD and T2DM.

　　【Keywords】 Nonalcoholic fatty liver; Type 2 diabetes mellitus; Insulin-like growth factor-1; Insulin-like growth factor-2; Insulin resistance; Correlation

　　非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者多伴有胰岛 素抵抗或胰岛素相对不足的现象，部分患者会直 接进展为 2 型糖尿病(T2DM) [1-2]。胰岛素抵抗为 NAFLD 合并 T2DM 发生、发展的基础，因此，临床 需寻找与胰岛素抵抗相关的指标实施检测，尽早确 诊对于患者在病情早期及时得到有效治疗具有重要 意义 [3-4]。胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)、胰岛素样生长因子 -2(IGF-2)水平与糖尿病密切相关。 其中 IGF-2 具有调节胰岛素样的作用，其水平上升 极易引发糖尿病 [5]。本文分析血清 IGF-1、IGF-2 水平与 NAFLD 合并 T2DM 患者胰岛素抵抗的相 关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年1月本院收治的 80 例 NAFLD 合并 T2DM 患者作为观察 组。纳入标准：符合《非酒精性脂肪性肝病防治指 南(2018 年更新版) 》中 NAFLD 相关诊断标准 [6]， 符合《中国 2 型糖尿病防治指南(2017年版) 》中T2DM 相关诊断标准 [7] ;入院前未接受过相关治 疗。排除标准：伴有心、肺、肾等重要脏器功能障碍; 伴有血液系统病变;因其他系统严重疾病引发的 肝功能障碍。根据不同胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)将其分为轻度组(HOMA-IR<3.0)30 例、中 度组(HOMA-IR 3.0~5.0)27 例、重度组(HOMA- IR>5.0)23 例，另选取同期本院 80 名健康体检者作 为对照组。轻度组：男 15 例，女 15 例;年龄 37~ 62 岁，平均(49.44±2.94)岁;体质量指数(BMI) 19.7~28.4 kg/m2.平均(24.11±1.14)kg/m2.中度组： 男 14 例， 女 13 例;年龄 37~62 岁， 平均(49.55± 2.97) 岁;BMI 19.7~28.4 kg/m2 ， 平 均(24.01± 1.12)kg/m2.重度组：男13 例，女 10 例;年龄 37~ 62岁，平均(49.33±2.92)岁;BMI 19.7~28.4kg/m2 ，平 均(23.94±1.07)kg/m2.对照组：男43 名， 女 37 名; 年龄 36~60 岁， 平均(49.13±2.89) 岁;BMI 19.6~ 28.6 kg/m2 ，平均(23.87±1.17)kg/m2.各组一般 资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ，有可 比性。

　　1.2 方法 所有人员均进行 HOMA-IR 及血清胰 岛素生长因子水平检测，于清晨收集空腹静脉血 5 mL，使用离心机以 3000 r/min 的离心速度处理 15 min，离心半径为 10 cm，分离上层血清，使用 AU680 自动生化检测仪器(美国贝克曼库尔特) 以葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖，使用 CI1000 全 自动化学发光免疫分析仪器(利德曼)检测血清 IGF-1、IGF-2 水平，并使用稳态模式评估法检测 HOMA-IR， HOMA-IR= 空腹血糖 × 空腹胰 岛素 /22.5.HOMA-IR 分级为： 轻度抵抗 <3.0. 中度抵 抗 3.0~5.0.重度抵抗 >5.0.

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组 IGF-1、IGF-2水平。 (2)比较不同 HOMA-IR NAFLD 合并 T2DM 患者 IGF-1、IGF-2 水平。(3)采用 Pearson 相关性分 析血清 IGF-1、IGF-2 水平与 HOMA-IR 的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用 t 检验，计数资料以率 (%)表示， 采用χ2 检验， 采用 Pearson 相关性分析， 以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组 IGF-1、IGF-2 水平比较 观察组 IGF-1、 IGF-2 水平均高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1.

　　2.2 不同 HOMA-IR NAFLD 合并 T2DM 患者 IGF-1、 IGF-2 水平比较 不同 HOMA-IR NAFLD 合并 T2DM 患者 IGF-1、IGF-2 水平比较，重度组 > 中度组 > 轻度组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 血清 IGF-1、IGF-2 水平与 HOMA-IR 的相关 性分析 Pearson 相关性分析结果显示，血清 IGF-1、 IGF-2水平与 HOMA-IR 均呈正相关(r>0.P<0.05)。 见表 3.

　　3 讨论

　　T2DM 是由多种原因引发的以胰岛素抵抗为主 的一种常见糖尿病类型，患者外周血胰岛素水平逐 渐上升，大量游离脂肪酸留置在肝脏中，三酰甘油 水平增高，胰岛素抵抗增加，代谢问题明显，可引 发 NAFLD[8-9]。而 NAFLD 合并 T2DM 患者极易诱发 冠心病，危害患者生命安全，尽早诊断疾病并及时 采取治疗， 对保障患者生命安全具有积极意义[10-11]。 血清胰岛素生长因子是一种广谱性促生长因子，包括 IGF-1、IGF-2. 可提高机体胰岛的敏感性， 改 善机体糖类代谢能力 [12-13]。

　　本研究结果显示，观察组 IGF-1、IGF-2 水平 均高于对照组;不同 HOMA-IR NAFLD 合并 T2DM 患者 IGF-1、IGF-2 水平比较，重度组 > 中度组 > 轻度组。分析原因在于 IGF-1 可增加机体对葡萄 糖的摄取和利用，促进脂肪酸的氧化及增强蛋白质 的合成和降解 [14-15]。IGF-2 参与维持组织和器官的 正常生长和代谢，能调节脂肪代谢、血糖稳态和胰 岛素敏感性 [16]。IGF-1、IGF-2 水平升高可导致机 体出现胰岛素抵抗，致使多余的脂肪储存在肝脏中 引发 NAFLD[17]。而机体出现 NAFLD 时，可引发血 糖上升，增加胰岛素分泌量，引起胰岛素抵抗，使 IGF-1 水平上升;胰岛素抵抗可使机体对胰岛素敏 感度下降，导致胰岛素功能异常，使 IGF-2 水平上 升 [18]。本研究 Pearson 相关性分析结果显示，血清 IGF-1、IGF-2 水平与 HOMA-IR 均呈正相关。提示 IGF-1、IGF-2 水平与 HOMA-IR 关系密切，临床需 密切监测患者 IGF-1、IGF-2 水平， 针对胰岛素抵抗 严重者实施防治措施，防止疾病进一步加重。

　　综上所述， 血清 IGF-1、IGF-2 水平与 NAFLD 合并 T2DM 患者 HOMA-IR 均呈正相关。

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