【摘要】目的：观察降黄散熏蒸联合蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗湿热内蕴型新生儿黄疸的效果。方法：选取2020年5月至2023年1月该院收治的80例湿热内蕴型新生儿黄疸患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗，观察组在对照组基础上联合降黄散熏蒸治疗，比较两组疗效、血清总胆红素水平、血清间接胆红素水平、中医证候积分和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（<;;0.05）；治疗后，两组血清总胆红素和间接胆红素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<;;0.05）；治疗后，两组巩膜黄染、啼哭不安、呕吐等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<;;0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（<;0.05）。结论：降黄散熏蒸联合蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗湿热内蕴型新生儿黄疸患儿可提高治疗总有效率，降低中医证候积分、血清总胆红素水平和间接胆红素水平，优于单纯蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗。

　　【关键词】降黄散,熏蒸,湿热内蕴型,新生儿黄疸,蓝光照射,间接胆红素,中医证候积分

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Jianghuang powder fumigation combined with blue light irradiation and Yinzhihuang granules in treatment of neonatal jaundice of damp-heat type.Methods:A prospective study was conducted on 80 children with neonatal jaundice of damp-heat type admitted to this hospital from May 2020 to January 2023.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,40 cases in each group.The control group was treated with blue light irradiation and Yinzhihuang granules,while the observation group was treated with Jianghuang powder fumigation on the basis of those of the control group.The efficacy,the serum total bilirubin level,the serum indirect bilirubin level,the TCM syndrome score,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%,which was significantly higher than 82.50%in the control group,and the difference was statistically significant(<;;0.05).After the treatment,the levels of serum total bilirubin and indirect bilirubin in the two groups were lower than those before the treatment,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(<;;0.05).After the treatment,the scores of TCM syndromes such as yellow sclera,crying and vomiting in the two groups were lower than those before the treatment,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(<;;0.05).During the treatment,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(<;0.05).Conclusions:Jianghuang powder fumigation combined with blue light irradiation and Yinzhihuang granules can improve the total effective rate of treatment,and reduce the scores of TCM syndromes,the serum total bilirubin levels and the indirect bilirubin levels in the treatment of neonatal jaundice of damp-heat type.Moreover,it is superior to single blue light irradiation andYinzhihuang granules treatment.

　　【Keywords】Jianghuang powder;Fumigation;Damp-heat type;Neonatal jaundice;Blue light irradiation;Indirect bilirubin;TCM syndrome score

　　新生儿黄疸严重时可影响患儿神经功能[1]。西医常用蓝光照射治疗新生儿黄疸。中医学将新生儿黄疸归属于“胎黄”范畴，治疗当以利湿气、退黄及清热为主[2]。茵栀黄颗粒具有清热解毒、利湿退黄的作用。降黄散熏蒸可明显降低新生儿黄疸患儿胆红素水平，且操作简便[3]。本文观察降黄散熏蒸联合蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗湿热内蕴型新生儿黄疸患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年5月至2023年1月本院收治的80例湿热内蕴型新生儿黄疸患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合湿热内蕴型新生儿黄疸诊断标准[4]。排除标准：合并先天性疾病；中途退出研究。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组：男24例，女16例；日龄15~27 d，平均（17.52±5.32）d。对照组：男23例，女17例；日龄15~27 d，平均（17.53±5.17）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05），有可比性。
      1.2方法对照组采用常规蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗，持续治疗5 d。（1）蓝光照射治疗。婴儿衣服脱光，放于透明保暖箱中，遮盖其眼、会阴部，每次连续照射12~24 h，1次/d。（2）茵栀黄颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20030028，3 g）口服，1 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上联合自拟降黄散熏蒸治疗。降黄散组方：山楂、茵陈各30 g，栀子、赤芍、佛手各20 g，大黄10 g，炙甘草5 g，大枣3枚。熏蒸：采用产品型号为JS-809C的智能中药熏蒸机，1次/d熏蒸，20 min/次，持续熏蒸5 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组疗效。痊愈：治疗后，患儿症状完全消失；显效：治疗后，患儿症状明显改善；有效：治疗后，患儿症状有所改善；无效：未至上述标准。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血清总胆红素和间接胆红素水平。采用钒酸氧化法测定。（3）比较两组治疗前后中医证候积分。症状包括巩膜黄染、啼哭不安、呕吐。各项总分1~4分，评分越高，症状越严重。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以<;0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效比较观察组治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（<;0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血清总胆红素和间接胆红素水平比较治疗前，两组血清总胆红素和间接胆红素水平比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05）；治疗后，两组血清总胆红素和间接胆红素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<;0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组巩膜黄染、啼哭不安、呕吐等中医证候积分比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05）；治疗后，两组巩膜黄染、啼哭不安、呕吐等中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（<;0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较治疗期间，观察组不良反应发生率为2.50%，对照组不良反应发生率为15.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P&gt;0.05）。见表4。

　　3讨论

　　新生儿黄疸是以皮肤、黏膜、巩膜黄染为特征的病症[5-6]。该病有生理性和病理性之分，生理性黄疸患儿除轻微食欲不振外，无其他临床症状；病理性黄疸严重时可导致患儿神经系统损害[7]。目前临床常采用蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿，可有效缓解黄疸症状[8-9]。茵栀黄颗粒是治疗新生儿黄疸的常用药物，可降低丙氨酸氨基转移酶水平[10-11]。中医学认为，新生儿黄疸病因是胎禀湿蕴，病变脏在胃、脾及肝胆，引发胆汁外溢、肝失疏泄导致黄疸[12-13]。治疗应以利水渗湿、清热除湿、健脾益气为原则。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，巩膜黄染、啼哭不安、呕吐等中医证候积分和血清总胆红素、间接胆红素水平均低于对照组。分析原因为降黄散中的山楂可消食健胃，行气散瘀；茵陈有清利湿热、利胆退黄的功效；栀子可泻火除烦，清热利湿；赤芍可清热凉血，散瘀止痛；佛手可疏肝理气；大黄可泻热毒，破积滞，行瘀血；大枣可补气养血，健脾养胃；炙甘草可健脾、益气、和中。且配合熏蒸，可充分发挥其药效，起到利湿退黄的作用[14-16]。

　　本研究结果同时显示，治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合降黄散熏蒸治疗未增加安全风险。

　　综上所述，降黄散熏蒸联合蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗湿热内蕴型新生儿黄疸患儿可提高治疗总有效率，降低中医证候积分、血清总胆红素水平和间接胆红素水平，优于单纯蓝光照射和茵栀黄颗粒治疗效果。

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