【摘要】 目的：观察健腰导引十二式练功法治疗腰椎间盘突出症术后患者的效果。方法： 选取 2020 年 3 月至 2022 年 7 月该院收 治的 115 例腰椎间盘突出症术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组 58 例与对照组 57 例。对照组行常规康复治疗， 观察组在对照组基础上行健腰导引十二式练功法治疗，比较两组治疗前后日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry 功能障碍指数(ODI)评 分、腰椎曲度水平和疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果： 治疗后，两组 JOA 评分、腰椎曲度水平均高于治疗前，且观察组高于对照 组，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，两组 ODI、VAS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 在常规康复治疗基础上采用健腰导引十二式练功法治疗腰椎间盘突出症术后患者可提高 JOA 评分和腰椎曲度水平，降低 ODI、VAS 评分，优于单纯常规康复治疗效果。

　　【关键词】 健腰导引十二式练功法,腰椎间盘突出症,术后,Oswestry功能障碍指数,疼痛,视觉模拟评分法

　　Effects ofwaist strengthening-guided12-type practice method on postoperativepatients with lumbar discherniation

　　ZHANG Shuaihu, LIU Chuang

　　(Department of Orthopaedics of Henan Provincial Second People’s Hospital, Zhengzhou 451100 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of waist strengthening-guided 12-type practice method on postoperative patients with lumbar disc herniation. Methods:A prospective study was conducted on 115 patients with lumbar disc herniation who were admitted to the hospital from March 2020 to July 2022. They were divided into observation group (58 cases) and control group (57 cases) according to the random number table method. The control group was given routine rehabilitation training, while the observation group was given the waist strengthening-guided 12-type practice on the basis of that of the control group. The Japanese Orthopaedic association (JOA) score, the Oswestry disability index (ODI) score, the lumbar curvature level, and the visual analogue scale (VAS) score were compared between the two groups before and after the treatment. Results:After the treatment, the JOA scores and the lumbar curvature levels of the two groups were higher than those before the treatment, that in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the ODI and VAS scores of the two groups were lower than those before the treatment, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:On the basis of the routine rehabilitation training, the waist strengthening-guided 12-type practice method in the treatment of the postoperative patients with lumbar disc herniation can improve the JOA scores and the lumbar curvature levels and reduce the ODI and VAS scores. Moreover, it is superior to single routine rehabilitation training.

　　【Keywords】 Waist strengthening-guided 12-type practice method; Lumbar disc herniation; Postoperative; Oswestry disability index; Pain; Visual analogue scale

　　腰椎间盘突出症患者适当进行功能训练可有效 调节腰椎曲度，改善肌群功能 [1-2] 。健腰导引十二 式练功法包括掌开天门、大雁展翅、旱地划船等 12 个项目，可通过不同体式锻炼身体各部位 [3] 。本 文观察健腰导引十二式练功法治疗腰椎间盘突出症 术后患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 3 月至 2022 年 7 月本院收治的 115 例腰椎间盘突出症术后患者进行前 瞻性研究。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标 准 [4] ;行经皮内镜腰椎间盘切除术治疗;沟通能力 正常。排除标准：骨质疏松症。患者及家属对本研 究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦 理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组 58 例与对照组 57 例。观察组：男 30 例，女 28 例; 年龄22~70岁，平均(38.81±11.08)岁;病程2~4个月， 平均(3.27±0.42)个月。对照组：男 29 例， 女 28 例; 年龄22~70岁， 平均(38.74±10.77)岁;病程2~4个月， 平均(3.21±0.40)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组行常规康复治疗。(1)术后 1 周 内，行踝泵训练。患者取仰卧位，进行踝关节的背 伸与直屈， 15 min/ 次， 1 次 /d。(2)术后 1 周及之后， 行五点支撑法训练。患者取仰卧位，双侧肘部、头 部及双脚支撑身体， 腾空胸腹部和臀部， 坚持 3~5 s 后缓慢放下。15 min/ 次，1 次 /d。

　　观察组在对照组基础上行健腰导引十二式练功 法治疗。医师评估患者离床时间，确定训练时间。 患者训练时应妥当佩戴腰围。十二式包括掌开天门 式、大雁展翅式、旱地划船式、左右开弓式、飞燕 点水式、蛟龙潜海式、卧虎扑食式、风火轮回式、 猿臂抱膝式、鱼跃出海式、盘蛇舞腰式和卧佛醉球 式。15 min/ 次，1 次 /d。

　　两组均持续治疗 6 周。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后日本骨科 协会(JOA)评分。总分 0~29 分，分值越高表示 腰部功能越好。(2)比较两组治疗前后 Oswestry 功能障碍指数(ODI) 评分。ODI 共 10 个问题， 各 问题总分 0~5 分，评分越高表明功能障碍越严重。 (3)比较两组治疗前后腰椎曲度水平。通过腰椎 X 线平片判定。(4)比较两组治疗前后疼痛视觉 模拟评分法(VAS)评分。总分 0~10 分，评分越高表明疼痛越严重。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后 JOA 评分比较 治疗前，两组 JOA 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗后，两组 JOA 评分均高于治疗前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

       2.2 两组治疗前后 ODI 评分比较 治疗前，两组 ODI 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗后， 两组 ODI 评分均低于治疗前， 且观察组低于 对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后腰椎曲度水平比较 治疗 前，两组腰椎曲度水平比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;治疗后，两组腰椎曲度水平均高于治 疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后 VAS 评分比较 治疗前，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治 疗后，两组 VAS 评分均低于治疗前，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　腰椎间盘突出症是由长期不良站姿、坐姿等因 素造成的腰椎纤维环损伤、破裂，髓核从破裂处突 出而引起神经根受压，可导致腰腿疼痛 [5-7] 。腰椎 间盘突出症术后进行有效康复治疗对改善患者预后 具有重要意义 [8-9] 。已知健腰导引十二式练功法治 疗腰椎间盘突出症患者可增强腰椎功能 [10]。

　　本研究结果显示， 治疗后， 观察组 JOA 评分 高于对照组，ODI 评分低于对照组。分析原因为健 腰导引十二式练功法中第一式掌开天门式可调节 肺、大肠经，以开阖呼吸，调节气机，通调水道; 第二式大雁展翅式可调理脾、胃经， 以使水谷充盈， 平衡阴阳;第三式旱地划船式可调理心、小肠经， 以通调血脉，调理气血;第四式左右开弓式可调理 膀胱，强腰膝;第五式飞燕点水式可强筋骨，固腰 肾;第六式蛟龙潜海式可调气血，强脾胃;第七式 卧虎扑食式可调畅三焦气机;第八式风火轮回式可 调气血，舒畅情志;第九式猿臂抱膝式可补气血， 调气机，强脾胃;第十式鱼跃出海式可调节气血阴 阳，运化水谷;第十一式盘蛇舞腰式可调节气血阴 阳，强筋骨;第十二式卧佛醉球式可祛邪强正，疏 通气血 [11-12]。

　　本研究结果还显示，治疗后，观察组腰椎曲度 水平高于对照组，VAS 评分低于对照组。分析原因 为健腰导引十二式练功法治疗将十二式缓慢而有力 量的动作相结合，加强腰部肌肉的拉伸及舒张，促 进血液畅通，达到舒缓经络的目的，缓解因经络不 通引起的疼痛，从而有效提高患者腰椎曲度水平。

　　综上所述，在常规康复治疗基础上采用健腰导 引十二式练功法治疗腰椎间盘突出症术后患者可提 高 JOA 评分和腰椎曲度水平， 降低 ODI、VAS 评分， 优于单纯常规康复治疗效果。

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