【摘要】目的：分析血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平联合检测诊断精神分裂症的效能。方法：回顾性分析2021年3月至2023年3月该院收治的120例首发精神分裂症患者的临床资料作为研究组，另选取同期该院60名健康体检者作为对照组，根据研究组阳性和阴性症状量表（PANSS）评分中位数（58分）将其分为高分组（>58分）58例、低分组(≤58分）62例。比较两组及高分组与低分组miR-30b、miR-103a、miR-181c水平，采用Pearson相关性分析血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平与PANSS评分的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平单项及联合检测诊断精神分裂症的效能。结果：研究组miR-30b、miR-103a水平均低于对照组，miR-181c水平高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）；高分组miR-30b、miR-103a水平均低于低分组，miR-181c水平高于低分组，差异有统计学意义（<0.05）；经Pearson相关性分析结果显示，miR-30b、miR-103a水平与PANSS评分均呈负相关（<0，<0.05），miR-181c水平与PANSS评分呈正相关（>0，<0.05）；ROC曲线分析结果显示，血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平单项及联合检测诊断精神分裂症的曲线下面积分别为0.776、0.687、0.736、0.897，均具有诊断价值，且联合检测诊断价值高于三者单项检测。结论：血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平联合检测诊断精神分裂症的效能高于三者单项检测，血清miR-30b、miR-103a水平与PANSS评分均呈负相关，血清miR-181c水平与PANSS评分呈正相关。

　　【关键词】miR-30b,miR-103a,miR-181c,精神分裂症,诊断,阳性和阴性症状量表,相关性

　　【Abstract】Objective:To analyze efficacy of combined detection of serum miR-30b,miR-103a and miR-181c levels in diagnosis of schizophrenia.Methods:The clinical data of 120 patients withfirst-episode schizophrenia admitted to this hospital from March 2021 to March 2023 were retrospectively analyzed,and they were set as study group.In addition,60 healthy subjects in the same period were selected as control group.The levels of serum miR-30b,miR-103a and miR-181c were compared between the two groups.According to the median score(58 points)of the positive and negative symptom scale(PANSS)of schizophrenia in the study group,they were divided into high score group(58 cases,&gt;58 points)and low score group(62 cases,≤58 points).The levels of miR-30b,miR-103a and miR-181c were compared between the two groups and between the high score group and the low score group.Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum miR-30b,miR-103a,miR-181c levels and the PANSS score.The receiver operating characteristic curve(ROC)was drawn to analyze the efficacy of single and combined detection of serum miR-30b,miR-103a and miR-181c levels in the diagnosis of schizophrenia.Results:The levels of miR-30b and miR-103a in the study group were lower than those in the control group,the level of miR-181c was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(<0.05).The levels of miR-30b and miR-103a in the high score group were lower than those in the low score group,the level of miR-181c was higher than that in the low score group,and the differences were statistically significant(<0.05).Pearson correlation analysis showed that the levels of miR-30b and miR-103a were negatively correlated with the PANSS score(<0,<0.05),and the level of miR-181c was positively correlated with the PANSS score(>0,<0.05).ROC curve results showed that the areas under the curve of serum miR-30b,miR-103a and miR-181c levels in the diagnosis of schizophrenia by single and combined detection were 0.776,0.687,0.736 and 0.897,separately,all of which had diagnostic value,and the diagnostic value of combined detection was higher than that of single detection.Conclusions:The efficacy of combined detection of serum miR-30b,miR-103a and miR-181c levels in the diagnosis of schizophrenia is higher than that of single detection of the three.The serum miR-30b and miR-103a levels are negatively correlated with the PANSS score,while the serum miR-181c level is positively correlated with the PANSS score.

　　【Keywords】miR-30b;miR-103a;miR-181c;Schizophrenia;Diagnosis;Positive and negative symptom scale;Correlation

　　精神分裂症可出现持续性精神分裂症状、急性发作、行为异常、自杀等临床表现，及早诊断和治疗非常重要[1-3]。阳性和阴性症状量表（PANSS）是评估不同类型精神分裂症患者严重程度的标准量化评分[4]。微小RNA（miRNA）作为新型调节因子，参与神经系统发育各个阶段，多种miRNA异常表达可能对精神分裂症的发生与进展产生影响[5]。miR-30b、miR-103a和miR-181c可通过降低靶基因的转录或翻译以调节基因表达水平。本文分析血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平联合检测诊断精神分裂症的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年3月至2023年3月本院收治的120例首发精神分裂症患者的临床资料。纳入标准：符合精神分裂症相关诊断标准[6]；首次发病，入组前未使用相关药物治疗；疾病稳定期，无自杀倾向与攻击行为。排除标准：重要脏器功能严重不全；合并免疫疾病；合并凝血功能异常；严重感染性疾病；伴有其他精神障碍性疾病；妊娠期或哺乳期。另选取同期本院60名健康体检者作为对照组。研究组：男79例，女41例；年龄20~36岁，平均（48.56±8.12）岁；体质量指数19~26 kg/m2，平均（21.96±3.12）kg/m2。对照组：男44名，女16名；年龄21~37岁，平均（49.78±8.05）岁；体质量指数20~26 kg/m2，平均（22.07±3.20）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（>0.05），有可比性。

　　1.2方法采集两组清晨空腹静脉血，离心半径8 cm，3000 r/min离心15 min后收集血清，置于-80℃保存待测。使用反转录酶反转录RNA为cDNA。设置PCR反应体系，包括引物、探针等。样品加入PCR反应体系中，进行PCR扩增反应。通过荧光检测器检测PCR反应产物，并定量分析miRNA水平。采用2-Ct法对血清中mir-30b水平进行定量分析。采用荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血清中miR-403a、miR-181c水平。记录Ct值，结果以2-ΔΔCt法表示。

　　阳性和阴性症状量表（PANSS）[7]：共30个项目，阳性症状7项、阴性症状7项，一般病理症状16项，每项有7级评分标准，分值为1~7分，1分为无症状，7分为极重度症状，总分为30~210分，分数越高症状越严重。

　　1.3观察指标（1）比较两组血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平。（2）根据研究组PANSS总分中位数（58分）分为高分组（&gt;58分，58例）与低分组(≤58分，62例）。比较两组miR-30b、miR-103a、miR-181c水平。（3）采用Pearson相关性分析血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平与PANSS评分的相关性。（4）绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平单项及联合检测诊断精神分裂症的效能。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用Person系数进行相关性分析，绘制ROC曲线分析血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平诊断精神分裂症的效能，以<0.05为差异具有统计学意义。
     2结果

　　2.1两组血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平比较研究组miR-30b、miR-103a水平均低于对照组，miR-181c水平高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。见表1。

　　2.2不同PANSS评分精神分裂症患者血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平比较高分组miR-30b、miR-103a水平低于低分组，miR-181c水平高于低分组，差异有统计学意义（<0.05）。见表2。

　　2.3血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平与PANSS评分的相关性分析经Pearson相关性分析结果显示，miR-30b、miR-103a水平与PANSS评分呈负相关（r=-0.550、-0.245，P=0.000、0.000），miR-181c水平与PANSS评分呈正相关（r=0.780，P=0.000）。

　　2.4血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平单项及联合检测诊断精神分裂症的效能ROC曲线分析结果显示，血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平单项及联合检测诊断精神分裂症的曲线下面积（AUC）分别为0.776、0.687、0.736、0.897，均具有一定诊断价值，且联合检测诊断价值高于三者单项检测。见表3、图1。

　　3讨论

　　已知精神分裂症的早期诊断和治疗是改善患者预后的关键[8]。PANSS量表是一种被广泛用于评估精神分裂症患者症状严重程度的标准化评估工具，但其灵敏度不高[9]。miR-30b可通过抑制多巴胺D2受体基因的表达以影响神经递质的传递，而多巴胺被认为是精神分裂症的病理生理机制之一，因此，miR-30b在精神分裂症的发病过程中可能发挥着重要作用[10]。miR-103a参与多种神经调节通路，并参与抑制神经退行性变化[11]。miR-181c可影响神经元的形态、突触可塑性和神经递质的释放，可能与神经发育和神经退行性疾病的发生有关[12]。

　　本研究结果显示，研究组miR-30b、miR-103a水平均低于对照组，miR-181c水平高于对照组，高分组miR-30b、miR-103a水平低于低分组，miR-181c水平高于低分组；Pearson相关性分析结果显示，miR-30b、miR-103a水平与PANSS评分均呈负相关，miR-181c水平与PANSS评分呈正相关。分析原因在于miR-30b和miR-103a的下调可能与情绪和认知功能障碍有关，会导致突触形成和神经增殖过程的障碍，从而影响记忆力和其他认知能力，使情绪更加不稳定。miR-181c在缺血/缺氧后可通过调控炎性因子的表达介导神经元损伤，其水平升高可能会对神经元和相关脑区的功能产生影响，导致认知功能障碍[13]。

　　本研究ROC曲线分析结果显示，血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平单项及联合检测诊断精神分裂症的AUC分别为0.776、0.687、0.736、0.897，均具有诊断价值，且联合检测诊断价值高于三者单项检测。

　　综上所述，血清miR-30b、miR-103a、miR-181c水平联合检测诊断精神分裂症的效能高于三者单项检测，血清miR-30b、miR-103a水平与PANSS评分均呈负相关，血清miR-181c水平与PANSS评分呈正相关。

参考文献

　　[1]袁园，苗思露，冉哨东，等.不同年龄段首发精神分裂症患者的治疗效果和2年预后观察[J].国际精神病学杂志，2022，49（2）：239-242.

　　[2]翟绍征，冷小兵.认知矫正治疗对首发精神分裂症患者预后的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（1）：40-42.

　　[3]吴雯韬.时效激励理论联合康复护理对精神分裂症患者远近期效果及预后的影响[J].河北医药，2020，42（18）：2867-2870.[4]白春明，郭剑，李满桂.精神分裂症患者脑脊液和血浆中溶血磷脂酸水平与阳性和阴性症状量表评分间的相关性分析[J].中华保健医学杂志，2020，22（1）：42-44.

　　[5]张欣，孟杰，吕华，等.首发精神分裂症患者血清miR-103a和BDNF的表达及临床意义[J].山西医科大学学报，2019，50（8）：1174-1178.

　　[6]Janca A，Hiller W.ICD-10 checklists-a tool for clinicians’use of the ICD-10 classification of mental and behavioral disorders[J].Compr Psychiatry，1996，37（3）：180-187.

　　[7]王彦芳，白培深，王红星，等.精神分裂症患者事件相关电位P300与PANSS的相关性研究[J].山西医科大学学报，2004，35（1）：35-37.

　　[8]朱军，肖文焕，曹月梅.血清脑源性神经营养因子及C反应蛋白水平与精神分裂症患者认知功能的关系[J].临床精神医学杂志，2020，30（5）：320.[9]李颖，激扬，王雪莉，等.首发未治疗精神分裂症患者的尾状核脑熵与PANSS阳性症状的相关性[J].医学影像学杂志，2020，30（6）：943-946.

　　[10]雷雨，刘伟，包黎.首发精神分裂症病人血清微小RNA-24-2、微小RNA-30b的检测水平及意义[J].安徽医药，2021，25（6）：1204-1207.

　　[11]张欣，孟杰，吕华，等.首发精神分裂症患者血清miR-103a和BDNF的表达及临床意义[J].山西医科大学学报，2019，50（8）：1174-1178.

　　[12]张强，王明洪，甘敏，等.首发精神分裂症患者血清微小RNA-181c水平与认知功能相关性分析[J].临床军医杂志，2019，47（9）：965-966.

　　[13]苏显都，范长玲，于莉，等.血浆及单核细胞中microRNA表达水平与精神分裂症患者的相关性研究[J].现代检验医学杂志，2017，32（2）：45-48.