【摘要】目的：观察屈螺酮炔雌醇片联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后患者的效果。方法：选取2022年2月至2023年2月该院收治的102例子宫内膜异位症术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组给予醋酸曲普瑞林治疗，观察组在对照组基础上联合屈螺酮炔雌醇片治疗，比较两组临床疗效、血清性激素（促卵泡生成素、雌二醇、催乳素）水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.16%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，两组血清促卵泡生成素、雌二醇和催乳素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：屈螺酮炔雌醇片联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后患者可提高治疗总有效率，降低血清促卵泡生成素、雌二醇、催乳素水平，效果优于单纯醋酸曲普瑞林治疗。

　　【关键词】子宫内膜异位症；醋酸曲普瑞林；屈螺酮炔雌醇片；促卵泡生成素；雌二醇；催乳素；不良反应

　　Effects of Drospirenone and ethinylestradiol tablets combined with Triptorelin acetate in treatment of patients with endometriosis after surgery

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Drospirenone and ethinylestradiol tablets combined with Triptorelin acetate in treatment of patients with endometriosis after surgery.Methods:A prospective study was conducted on 102 patients with endometriosis who were admitted to the hospital from February 2022 to February 2023.According to the random number table method,they were divided into observation group and control group,51 cases in each group.The control group was treated with Triptorelin acetate,while the observation group was treated with Drospirenone and ethinylestradiol tablets on the basis of that of the control group.The efficacy,the serum sex hormones(follicle stimulating hormone,estradiol,prolactin)levels,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 92.16%,which was significantly higher than 76.47%in the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).After the treatment,the levels of serum follicle-stimulating hormone,estradiol and prolactin in the two groups were lower than those before the treatment,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(r>0.05).Conclusions:Drospirenone and ethinylestradiol tablets combined with Triptorelin acetate can improve the total effective rate of treatment and reduce the levels of serum follicle-stimulating hormone,estradiol and prolactin in the patients with endometriosis after the surgery.Moreover,it is superior to single Triptorelin acetate treatment.

　　【Keywords】Endometriosis;Triptorelin acetate;Drospirenone and ethinylestradiol tablets;Follicle-stimulating hormone;Estradiol;Prolactin;Adverse reaction

　　子宫内膜异位症是指子宫内膜种植于卵巢、腹膜等子宫外的部位，该病以继发性痛经为主要症状，是育龄期女性不孕的重要因素[1-2]。子宫内膜异位症术后患者需用药维持治疗，以达到预防复发的目的[3]。醋酸曲普瑞林可通过调节激素水平抑制术后病灶增生[4]。屈螺酮炔雌醇片可抑制卵泡分泌，改善子宫内膜厚度，促使月经周期恢复正常[5]。本文观察屈螺酮炔雌醇片联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年2月至2023年2月本院收治的102例子宫内膜异位症术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合子宫内膜异位症诊断标准[6]；行腹腔镜下子宫内膜异位症病灶切除术治疗；对本研究用药无过敏史；心、肝、肾及凝血功能正常；近半年未用过激素药物。排除标准：既往有血栓栓塞病史；合并血液系统疾病；免疫缺陷；合并激素依赖性肿瘤；哺乳期；合并其他严重妇科病；合并严重传染病；卵巢或子宫先天发育畸形；精神障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各51例。观察组年龄25~42岁，平均（33.27±4.64）岁；子宫内膜异位症分期Ⅲ期28例，Ⅳ期23例。对照组：年龄26~41岁，平均（33.25±4.66）岁；子宫内膜异位症分期Ⅲ期29例，Ⅳ期22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予醋酸曲普瑞林治疗。术后初次月经周期第1天，经腹部皮下注入醋酸曲普瑞林注射液（法国博福益普生制药有限公司，国药准字H20090274，3.75 mg），3.75 mg/次，1次/月，持续治疗6个月后观察疗效。

　　观察组在对照组基础上联合屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字HJ20170317，每片含炔雌醇0.03 mg和屈螺酮3 mg）治疗，1片/次，1次/d，1个治疗周期21 d，每个治疗周期结束后休息7 d，再进行下一周期治疗，持续治疗6个月后观察疗效。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。超声观察未发现盆腔包块，痛经缓解，激素水平恢复正常为显效；超声观察发现盆腔包块缩小，痛经减轻，激素水平趋于正常为有效；超声观察发现新病灶，痛经加重，激素水平未改变为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血清性激素水平。采用化学发光法测定促卵泡生成素、雌二醇水平，采用放射免疫法测定催乳素水平。（3）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.16%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血清性激素水平比较治疗前，两组血清促卵泡生成素、雌二醇、催乳素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清促卵泡生成素、雌二醇、催乳素水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组不良反应发生率比较治疗期间，观察组不良反应发生率为15.69%；对照组不良反应发生率为19.61%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　子宫内膜异位症患者表现为痛经、月经异常、不孕等症状，临床可采用药物或手术治疗[7-8]。醋酸曲普瑞林是临床改善子宫内膜异位症患者预后的常用药，可发挥激素调节作用，减少排卵，抑制卵泡发育，下调雌激素水平，促使病灶萎缩[9-10]。屈螺酮炔雌醇片可抑制子宫内膜生长和前列腺素分泌，发挥解痉作用，进而减轻子宫内膜异位症患者痛经症状[11]。

　　促卵泡生成素由脑垂体分泌，经血液循环传送到性腺，对性腺轴功能有一定影响，具有促卵泡发育、促激素分泌等多重作用[12]；催乳素可通过介质作用抑制垂体促性腺激素分泌[13]；雌二醇可促使子宫内膜生长[14-16]。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，血清促卵泡生成素、雌二醇、催乳素水平均低于对照组。分析原因为醋酸曲普瑞林联合屈螺酮炔雌醇片给予长期维持治疗利于促卵泡生成素、雌二醇、催乳素等激素水平下调，促使子宫内膜异位症病灶萎缩，同时可减轻子宫痉挛，改善痛经，对延缓、预防子宫内膜异位症术后复发具有重要意义[17-18]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合屈螺酮炔雌醇片用药未增加安全风险。

　　综上所述，屈螺酮炔雌醇片联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后患者可提高治疗总有效率，降低血清促卵泡生成素、雌二醇、催乳素水平，效果优于单纯醋酸曲普瑞林治疗。

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