【摘要】 目的：分析永久性膀胱造瘘患者残障接受度的影响因素。方法： 选取 2019 年 6 月至 2022 年 6 月该院收治的 80 例永久性 膀胱造瘘患者进行横断面研究，面对面发放调查问卷，统计永久性膀胱造瘘患者残障接受度量表(ADS)评分，并采用单因素和多元线性 回归分析永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分的影响因素。结果： 问卷有效回收率为 86.25%(69/80) ;69 例永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分为 (182.67±29.43)分;不同置管时间、社会关系质量量表(SRQS)评分、多伦多述情障碍量表(TAS-20)评分、家庭关怀度指数测评表 (PAGAR)评分、造瘘相关知识掌握程度评分、自我护理能力实施量表(ESCA)评分永久性膀胱造瘘患者间 ADS 评分比较，差异均有统 计学意义(r<0.05) ;多元线性回归分析结果显示，置管时间、SRQS 评分、TAS-20 评分、PAGAR 评分、造瘘相关知识掌握程度评分、 ESCA 评分为永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分的影响因素(r<0.05)。结论： 置管时间、SRQS 评分、TAS-20 评分、PAGAR 评分、造瘘相 关知识掌握程度评分、ESCA 评分均为永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分的影响因素。

　　【关键词】 永久性膀胱造瘘,残障接受度,影响因素

　　Influencing factors of disability acceptance in patients with permanent cystostomy

　　SHI Xue

　　(Department of Urology of Xinyang Central Hospital,Xinyang 464000 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To analyze influencing factors of disability acceptance inpatients with permanent cystostomy. Methods:A cross- sectional study was conducted on 80 patients with permanent cystostomy admitted to the hospital from June 2019 to June 2022. The questionnaire was distributed face to face, and the disability acceptance scale (ADS) scores of the patients with permanent cystostomy were statistically analyzed. Univariate and multivariate linear regression analysis were used to analyze the influencing factors of the ADS scores in the patients with permanent cystostomy. Results:The effective recovery rate of the questionnaire was 86.25% (69/80). The ADS score of the 69 patients with permanent cystostomy was (182.67 ± 29.43). There were statistically significant differences in the ADS scores among the permanent cystostomy patients with different catheterization time, social relationship quality scale (SRQS) score, Toronto alexithymia scale (TAS-20) score, family care index assessment scale (PAGAR) score, fistula-related knowledge mastery score, and exercise of self-care agency scale (ESCA) score (r<0.05). Multivariate linear regression analysis showed that the catheterization time, SRQS score, TAS-20 score, PAGAR score, fistula-related knowledge mastery score and ESCA score were the influencing factors of the ADS scores in the patients with permanent cystostomy (r<0.05). Conclusions:The catheterization time, SRQS score, TAS-20 score, PAGAR score, fistula-related knowledge mastery score and ESCA score are all influencing factors of the ADS scores in the patients with permanent cystostomy.

　　【Keywords】 Permanent cystostomy; Disability acceptance; Influencing factor

　　永久性膀胱造瘘患者需终身携带造瘘装置，并 定期更换，易发生尿路结石、造瘘管堵塞、膀胱萎 缩等并发症，导致患者生活、工作受限 [1-2] 。短时 间内永久性膀胱造瘘患者常无法接受残疾现状，心 理健康程度下降 [3] 。残障接受度指个体发生功能 障碍后，对自身价值观和社会生活的适应过程 [4]。 本文分析永久性膀胱造瘘患者残障接受度的影响 因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2022 年 6 月

　　本院收治的 80 例永久性膀胱造瘘患者进行横断面 研究。纳入标准：行永久性结肠造口≥ 3 个月;年 龄≥ 18 岁;意识清楚， 可配合问卷调查。排除标准： 合并恶性肿瘤;重要脏器器质性病变;认知障碍; 严重精神疾病。患者及家属对本研究内容了解且自 愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通 过 [2019 医院伦理审第(012)号 ]。

　　1.2 方法

　　1.2.1 调查工具

　　(1)一般资料调查表由本院自 行设计，内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状 况、居住地、家庭收入、付费方式、主要照顾者、 原发病、置管时间等。

　　(2)残障接受度量表(ADS) 包含服从、转变、控制、包容 4 个维度，共 50 个条目，采用 Likert 6 级评分法，根据总分可分为低 度接受水平(50~133 分)、中度接受水平(134~217 分) 、高度接受水平(218~300 分)。

　　(3) 社会 关系质量量表(SRQS)包含家庭承担、家庭亲密 度和朋友关系共 3 个维度， 17 个条目，采用 Likert 4 级评分法， 分值越高则社会关系质量越高。

　　(4) 多伦多述情障碍量表(TAS-20)包含识别情感障 碍(7 个条目) 、外向型思维(8 个条目) 、描述 情感障碍(5 个条目)3 个因子， 采用 Likert 5 级 评分法，分值与情感障碍呈正相关。

　　(5)家庭关 怀度指数测评表(PAGAR)包含合作度、适应度、 亲密度、情感度、成熟度 5 个维度，采用 Likert 3 级评分法，分为家庭功能良好(7~10 分) 、家庭 功能中度障碍(4~6 分)、家庭功能严重障碍(0~3 分)3 个等级。

　　(6)自我护理能力实施量表(ESCA) 包含自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自 我概念 4 个维度，共 43 个条目，总分 0~172 分， 分为高水平(116~172 分)、中等水平(58~115 分)、 低水平(0~57 分)。

　　(7)造瘘相关知识掌握程度 调查表由本院自行设计，内容包括用药、饮食、饮 水、夹管时间、更换尿袋时间、造瘘口消毒次数及 造瘘管、尿袋位置放置，尿液混浊、沉淀处理，造 瘘管打折及扭曲。上述情况每项 5 题，每题 2 分， 以单选形式答题，分为没有掌握(<60 分) 、基本 掌握(60~80 分)、掌握(>80 分)。

　　1.2.2 调查方法 采用问卷调查法。调查员经统一 培训，面对面向患者介绍研究目的、意义及保密原 则，征得患者同意后，调查员采用统一指导语，指 导患者规范填写，所有问卷填写完成后当场检查并 回收。本次共发放 80 份问卷，收回 75 份，剔除无 效问卷 6 份，有效问卷 69 份。问卷有效回收率为 86.25%(69/80)。

　　1.3 观察指标 (1)统计 69 例永久性膀胱造瘘 患者的 ADS 评分。(2)采用单因素分析永久性膀 胱造瘘患者 ADS 评分的影响因素。(3)采用多元 线性回归分析永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分的影 响因素。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，影响因素分 析采用多元线性回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 69 例永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分 69 例永 久性膀胱造瘘患者 ADS 评分为(182.67±29.43) 分;其中低度接受占 17.39%(12/69)， 中度接受 占 66.67%(46/69)， 高度接受占 15.94%(11/69) 。

　　2.2 永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分影响因素的单 因素分析 不同置管时间、SRQS 评分、TAS-20 评 分、PAGAR 评分、造瘘相关知识掌握程度评分、 ESCA 评分永久性膀胱造瘘患者间 ADS 评分比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.3 永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分影响因素的多 元线性回归分析 以 ADS 评分为因变量，以置管 时 间、SRQS 评 分、TAS-20 评 分、PAGAR 评 分、 造瘘相关知识掌握程度评分、ESCA 评分为自变 量进行多元线性回归分析，结果显示，置管时间、 SRQS 评分、TAS-20 评分、PAGAR 评分、造瘘相 关知识掌握程度评分、ESCA 评分均为永久性膀胱 造瘘患者 ADS 评分的影响因素(P<0.05)。见表 2.

　　3 讨论

　　已知良好的残障接受度有利于改善患者负性 情绪，使其积极应对疾病，配合治疗 [5] 。本研究 结果显示，69 例永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分为 (182.67±29.43)分，处于中度接受水平，这一结 果与文献报道相近 [6]。提示永久性膀胱造瘘患者对 残疾现状接受水平一般。

　　本研究多元线性回归分析结果显示， 置管时间、 SRQS 评分、TAS-20 评分、PAGAR 评分、造瘘相 关知识掌握程度评分、ESCA 评分均为永久性膀胱 造瘘患者 ADS 评分的影响因素。分析原因：(1) 置管时间。置管时间越长膀胱造瘘并发症越多，可 降低患者残障接受度。(2)SRQS 评分。高社会 关系质量作为有效的外部资源支持，可提升患者调 整、适应能力，减轻应激源对其心理的负性作用， 改善其社会心理状况， 促进其身心健康发展。(3) TAS-20 评分。永久性膀胱造瘘患者可因躯体形象 改变而产生病耻感，导致负性情绪，负性情绪长期 积累且无法释放时，易诱发述情障碍，导致患者残 障接受度水平降低 [7-9] 。(4)PAGAR 评分。家庭 功能良好的个体可获得更多家庭关怀，帮助其重拾 信心，勇于面对疾病 [10]。(5)造瘘相关知识掌握程度评分。造瘘相关知识掌握程度高有利于降低并 发症发生风险，改善预后，从而提高患者残障接受度。(6)ESCA 评分。自我护理能力对长期留置膀胱造瘘患者的适应和康复具有重要意义 [11-12] 。自我 护理能力较高患者预后较好。

　　综上所述， 置管时间、SRQS 评分、TAS-20 评 分、PAGAR 评分、造瘘相关知识掌握程度评分、 ESCA 评分均为永久性膀胱造瘘患者 ADS 评分的影 响因素。

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