【摘要】 目的：比较全冠修复与调牙合充填治疗早期牙隐裂患儿的效果。方法： 选取 2019 年 7 月至 2020 年 4 月该院收治的 162 例早 期牙隐裂患儿进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 81例。对照组采用调牙合充填治疗， 观察组采用全冠修复治疗， 两组治疗后均随访 1 个月。比较两组临床疗效、牙痛程度(Negm 分级)、治疗前后最大咬合力、咀嚼效率及并发症发生率。结果： 观察 组治疗总有效率为 96.30%(78/81)， 高于对照组的 85.19%(69/81)， 差异有统计学意义(r<0.05); 观察组 Negm 分级低于对照组， 差 异有统计学意义(r<0.05);治疗后 1 个月，观察组最大咬合力、咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 两组并发症发 生率比较，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 全冠修复治疗早期牙隐裂患儿可提高治疗总有效率，减轻牙痛程度，改善咬合力和咀嚼 功能，效果优于调牙合充填治疗。

　　【关键词】 早期,牙隐裂,全冠修复,调牙合充填,牙痛,最大咬合力,咀嚼效率,并发症

　　Comparison of effects of full crown restoration andocclusal adjustmentfilling intreatment of children with earlycracked teeth

　　HU Ying

　　(Department of Oral Prevention of Dalian Stomatological Hospital, Dalian 116021 Liaoning, China)

　　【Abstract】 Objective:To compare effects of full crown restoration and occlusal adjustment filling in treatment of children with early cracked teeth. Methods:A prospective study was conducted on 162 children with early cracked teeth admitted to the hospital from July 2019 to April 2020. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 81 cases in each. The control group was treated with occlusal adjustment filling, while the observation group was treated with full crown restoration. Both groups were followed up for 1 month after the treatment. The clinical efficacy, the degree of toothache (Negm grade), the maximum bite force, themasticatory efficiency before and after the treatment, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 96.30% (78/81), which was higher than 85.19% (69/81) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The Negm grade of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). 1 month after the treatment, the maximum bite force and themasticatory efficiency of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, there was a statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups (r<0.05). Conclusions:Full crown restoration in the treatment of the children with early cracked teeth can improve the total effective rate of treatment, reduce the degree of toothache, and improve the bite force and chewing function. Moreover, it is superior to occlusal adjustment filling treatment.

　　【Keywords】 Early; Cracked tooth; Full crown restoration; Occlusal adjustment filling; Toothache; Maximum bite force; Masticatory efficiency; Complication

　　牙隐裂是指牙冠表面的非生理性细小纹裂，是 导致牙痛的重要原因，若不及时治疗，可导致牙本 质结构破坏，增加牙周炎、牙髓炎等发生风险 [1-2]。 早期牙隐裂多采用调牙合充填治疗，可防止隐裂进一 步加深，但其远期疗效不理想 [3]。全冠修复治疗通 过将修补体覆盖于牙齿表面，可修复牙体，提高牙 齿咬合力和咀嚼功能 [4]。本文比较全冠修复与调牙合充填治疗早期牙隐裂患儿的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 7 月至 2020 年 4 月 本院收治的 162 例早期牙隐裂患儿进行前瞻性研 究。纳入标准：符合《临床诊疗指南口腔医学分册 (2016 修订版)》中早期牙隐裂诊断标准 [5] ;经光 透照法检查确诊;存在冷热刺激敏感史;存在轻微 咬牙合不适或咬物酸痛感。排除标准：合并严重龋齿、 牙周及牙髓病变等;既往有根管治疗或填充治疗 史;隐裂达牙本质深层。患儿家长均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员 会批准(批准文号：15273)。按照随机数字表法 将其分为对照组和观察组各 81 例。观察组：男 43 例，女 38 例;年龄 2.4~6.0 岁， 平均(4.10±0.48 ) 岁;患牙 86 颗。对照组：男 45 例， 女 36 例; 年 龄 2.6~6.0 岁， 平均(3.97±0.50)岁;患牙 85 颗。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用调牙合充填治疗。采用柱形 车针调磨牙尖高度和斜度，减小侧向分裂力量，根 据隐裂深浅进行牙体洞形预备，洞深以隐裂线消失 为标准，隐裂达牙釉质或牙本质浅层者，使用玻璃 离子密封，复合树脂充填;隐裂达牙本质中层者， 垫底后光固化复合树脂充填。

　　观察组采用全冠修复治疗。患牙局部麻醉，清 洁牙齿，于牙齿表面涂抹氧化钙护髓和玻聚羧酸水 门汀进行封闭， 光固化后制备临时冠， 并进行打磨、 抛光，采用氧化锌丁香油粘接，1 周后戴金属烤瓷 全冠。两组治疗后均随访 1 个月。

　　1.3 观察指标 ( 1) 比较两组临床疗效。显效： 患牙无自觉症状，咀嚼功能正常，无叩痛;有效： 患牙无明显症状，咀嚼功能改善，但咬硬物存在轻 度不适感或有轻度叩痛;无效：患牙症状较治疗前 加重， 伴随牙周炎或牙髓炎 [6]。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。( 2)比较两组牙痛 程度。治疗后，采用 Negm 分级(疼痛状态分级) 评估 [7]。1 级：无疼痛感;2 级：轻度疼痛，不影 响咬牙合及进食;3 级：中度疼痛，影响咬牙合;4 级： 重度疼痛，咬牙合障碍。(3)比较两组治疗前后最 大咬合力和咀嚼效率。治疗后 1 个月，采用咬合力分析仪测定最大咬合力，采用吸光度法测定咀嚼效 率。(4)比较两组并发症发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，等级资料采 用秩和检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 96.30%(78/81)，高于对照组的 85.19%(69/81)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后牙痛程度比较 观察组 Negm 分 级低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表2.

　　2.3 两组治疗前后最大 咬合力和 咀 嚼效率比 较 治疗前，两组最大咬合力、咀嚼效率比较，差 异无统计学意义(P>0.05);治疗后 1 个月，两组 最大咬合力、咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 4.94%(4/81)， 对照组并发症发生率为 6.17% (5/81)，两组并发症发生率比较，差异无统计学 意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　牙隐裂是临床常见的非龋性疾病，多发于儿 童，可直接引起牙周、牙髓病变，降低患儿咬合力 和咀嚼功能，且其引起的牙痛会严重影响患儿日常 生活 [8-9]。以往临床多采用调牙合充填治疗，但部分 患儿治疗效果不甚理想。全冠修复治疗可恢复良好 的牙周邻接关系，有利于保持牙列完整性，避免隐 裂受外力作用而加深，使咀嚼功能恢复正常 [10-11]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率、最大咬合力、咀嚼效率均高于对照组，Negm 分级低于 对照组。提示全冠修复治疗早期牙隐裂患儿可提高 治疗效果， 减轻牙痛程度， 改善咬合力和咀嚼功能。 分析原因为调牙合充填治疗主要是通过改变牙尖高度 和斜度的方式降低咬牙合，属于对因治疗 [12-13]。而全 冠修复治疗可完全恢复患牙之间的邻接关系，保证 牙体和牙列的完整性，有效避免外力作用导致的牙 隐裂进一步加深，进而减轻牙齿疼痛程度，改善牙 齿咬合力和咀嚼功能 [14-16]。本研究结果同时显示， 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义。提示 全冠修复与调牙合充填治疗早期牙隐裂患儿的安全性 相当。

　　综上所述，全冠修复治疗早期牙隐裂患儿可提 高治疗总有效率，减轻牙痛程度，改善咬合力和咀 嚼功能，效果优于调牙合充填治疗。

参考文献

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