【摘要】目的：观察多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性胃炎患者的效果。方法：选取2021年6月至2022年6月连城县揭乐乡卫生院收治的150例慢性胃炎患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各75例。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联合多潘立酮治疗，比较两组临床疗效、治疗前后胃功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ)、PGⅠ/PGⅡ]水平，临床症状消失时间和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.00%（72/75），高于对照组的85.33%（64/75），差异有统计学意义（r<0.05）；治疗后，两组PGⅠ、PGⅡ水平均低于治疗前，PGⅠ/PGⅡ水平高于治疗前，差异有统计学意义（r<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（r>0.05）；观察组嗳气、腹痛、反酸和腹胀等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性胃炎患者可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，效果优于单纯奥美拉唑治疗。

　　【关键词】慢性胃炎；多潘立酮；奥美拉唑；胃功能；临床症状；不良反应

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Domperidone combined with Omeprazole in treatment of patients with chronic gastritis.Methods:A prospective study was conducted on 150 patients with chronic gastritis admitted to Jiele township health center of Liancheng county from June 2021 to June 2022.They were divided into control group and observation group according to random number table method,75 cases in each group.The control group was treated with Omeprazole,while the observation group was treated with Domperidone on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the levels of gastric function indexes[pepsinogen I(PGI),pepsinogen II(PGII),PGI/PGII]before and after the treatment,the disappearance time of clinical symptoms,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%(72/75),which was higher than 85.33%(64/75)in the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).After the treatment,the levels of PGI and PGII in the two groups were lower than those before the treatment,the level of PGI/PGII was higher than that before the treatment,and the differences were statistically significant(r<0.05);but there were no significant differences between the two groups(r>0.05).The disappearance time of clinical symptoms such as belching,abdominal pain,acidreflux and abdominal distension in the observation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).Conclusions:Domperidone combined with Omeprazole in the treatment of the patients with chronic gastritis can improve the total effective rate of treatment and shorten the disappearance time of clinical symptoms.Moreover,it is superior to single Omeprazole treatment.

　　【Keywords】Chronic gastritis;Domperidone;Omeprazole;Gastric function;Clinical symptom;Adverse reaction

　　慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，且较难根治，患者临床多表现为上腹部不适、腹痛、反酸、嗳气等症状，影响营养摄入和日常生活[1-2]。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，加快炎症消退，但单药治疗慢性胃炎的效果有限[3]。多潘立酮可阻断多巴胺受体，促进胃肠蠕动，恢复胃肠道功能[4]。本文观察多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性胃炎患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年6月至2022年6月连城县揭乐乡卫生院收治的150例慢性胃炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国慢性胃炎共识意见》中相关诊断标准[5]；年龄≥18岁；临床资料完整；依从性较好，可配合完成本研究。排除标准：合并恶性肿瘤；存在先天性凝血功能障碍或心脏病；合并严重肝、肾功能异常；对本研究所用药物过敏或存在禁忌证；患有其他消化系统疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员批准（批准文号：2020F904）。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各75例。对照组：男45例，女30例；年龄20~69岁，平均（48.25±5.17）岁；病程4~22个月，平均（13.37±1.10）个月；幽门螺杆菌（Hp）阳性51例。观察组：男47例，女28例；年龄22~70岁，平均（47.89±4.99）岁；病程4~20个月，平均（13.20±1.31）个月；Hp阳性54例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法两组患者入院后均给予对症治疗，Hp阳性者给予抗Hp感染治疗。在此基础上，对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H20023053，10 mg）治疗，餐前0.5 h口服，20 mg/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合多潘立酮片（山西宝泰药业有限责任公司，国药准字H20010245，10 mg）治疗，餐前0.5 h口服，10 mg/次，3次/d。两组均治疗1个月，并随访1个月，随访期间视临床需要继续用药。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：腹痛、反酸、腹胀等临床症状消失，胃镜复查活动性炎症消失，Hp阴性；有效：临床症状明显减轻，胃镜复查炎症好转达轻度，Hp阴性；无效：临床症状无变化，Hp阳性或炎症加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后胃功能指标水平。采集患者空腹肘静脉血5 mL，3000 r/min（离心半径5 cm）离心10 min，取血清，以酶联免疫吸附试验检测胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ)水平，并计算PGⅠ/PGⅡ。（3）比较两组临床症状（嗳气、腹痛、反酸、腹胀）消失时间。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为96.00%（72/75），高于对照组的85.33%（64/75），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后胃功能指标水平比较治疗前，两组PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组PGⅠ、PGⅡ水平均低于治疗前，PGⅠ/PGⅡ水平高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　2.3两组临床症状消失时间比较观察组嗳气、腹痛、反酸和腹胀等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为4.00%（3/75），观察组不良反应发生率为1.33%（1/75）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　慢性胃炎患病率随年龄增加而增高，以淋巴细胞浸润为主要病理特征，部分患者后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌的发生密切相关[6-7]。慢性胃炎患者胃酸、胃蛋白酶分泌异常，可损伤胃黏膜，导致胃肠道黏膜微生态失衡，发生炎症反应[8]。对此，临床针对慢性胃炎以缓解临床症状、促进炎症消退为治则。

　　PGⅠ、PGⅡ可分解蛋白，是临床判断胃功能的主要指标[9]。前者由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，胃酸分泌增多可使PGⅠ水平升高，胃酸分泌减少则PGⅠ水平降低[10]。后者除由胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺也可分泌，其水平升高考虑与Hp感染、胃溃疡和胃窦部病变相关[11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，嗳气、腹痛、反酸和腹胀等临床症状消失时间均短于对照组；治疗后，两组PGⅠ、PGⅡ水平均低于治疗前，PGⅠ/PGⅡ水平高于治疗前，但组间比较，差异无统计学意义。分析原因为奥美拉唑口服后可特异性分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基不可逆性结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，起效快，效用维持时间长，可长时间保护胃黏膜，且能抑制尿素酶的活性，起到抗Hp感染的直接作用[12]。此外，奥美拉唑还具有调节胃黏膜微循环的作用，可选择性作用于胃黏膜壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶活性，控制pH，从而促进病灶黏膜的恢复[13]。而多潘立酮为苯并咪唑衍生物，可有效阻断多巴胺受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动，促进胃排空并协调胃肠运动，加快慢性胃炎患者反酸、呕吐、嗳气等临床症状的消失，还可预防胃食管反流，保护胃黏膜[14]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合多潘立酮用药未增加安全风险。

　　综上所述，多潘立酮联合奥美拉唑治疗慢性胃炎患者可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，效果优于单纯奥美拉唑治疗。

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