【摘要】目的：观察多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。方法：选取2019年8月至2020年8月该院收治的80例高血压性脑出血术后昏迷患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用多感官促醒护理，比较两组格拉斯哥昏迷评分（GCS）、功能障碍评分（DFS）、苏醒时间、并发症发生率和家属护理满意度。结果：护理后，两组GCS评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；护理后，两组DFS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；研究组苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；研究组家属护理满意度为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（r<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（r>0.05）。结论：在常规护理基础上采用多感官促醒护理可提高高血压性脑出血术后昏迷患者的GCS评分和家属护理满意度，缩短其苏醒时间，以及降低其DFS评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】高血压性脑出血；昏迷；多感官促醒护理；格拉斯哥昏迷评分；功能障碍评分；苏醒时间；护理满意度

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of multi-sensory awakening nursing inpatients with coma after hypertensive cerebral hemorrhage.Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with coma after hypertensive cerebral hemorrhage admitted to the hospital from August 2019 to August 2020.They were divided into study group and control group according to the random number table method.40 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the study group was given multi-sensory awakening nursing on the basis of that of the control group.The Glasgow coma score(GCS),the dysfunction score(DFS),the recovery time,the incidence of complications,and the nursing satisfaction of family members were compared between the two groups.Results:After the nursing,the GCS scores of the two groups were higher than those before the nursing,and the study group was higher than the control group,the difference was statistically significant(r<0.05).After nursing,the DFS scores of the two groups were lower than those before nursing,that in the study group was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).The recovery time of the study group was significantly shorter than that of the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).Further,the nursing satisfaction of family members in the study group was 97.50%,which was significantly higher than 80.00%in the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups(r>0.05).Conclusions:On the basis of the routine nursing,the multi-sensory awakening nursing can improve the GCS scores and nursing satisfaction of family members of the patients with coma after hypertensive cerebral hemorrhage,shorten the recovery time and reduce the DFS scores.Moreover,it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】Hypertensive cerebral hemorrhage;Coma;Multi-sensory awakening nursing;Glasgow coma score;Dysfunction score;Recovery time;Nursing satisfaction

　　高血压性脑出血发病后进展速度快，患者病死率高[1]。已知提高高血压性脑出血术后昏迷患者的护理质量有助于患者尽早苏醒和改善其神经功能[2]。多感官促醒护理通过刺激昏迷患者的感官，达到尽早帮助患者脱离昏迷状态的目的[3]。本文观察多感官促醒护理在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年8月至2020年8月本院收治的80例高血压性脑出血术后昏迷患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合高血压性脑出血诊断标准[4]；具有手术指征且术后昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。排除标准：合并严重基础疾病；合并肿瘤；存在双侧瞳孔散大固定；中途转院或不能参与研究全过程。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。研究组：男21例，女19例；年龄39~51岁，平均（45.25±6.58）岁。对照组：男22例，女18例；年龄38~52岁，平均（45.35±6.71）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理，包括生命体征监测、遵医嘱用药、口腔护理和对家属的常规健康教育等。

　　研究组在对照组基础上采用多感官促醒护理。（1）听觉刺激。与患者作近距离语言交流，40 min/d；用耳机为患者播放轻柔的音乐，10~15 min/次，2次/d。（2）视觉刺激。以手电筒照射的方式刺激瞳孔。在早、中、晚3个时段分别对患者的两个瞳孔进行刺激，30 s/次，每个瞳孔5次。（3）触觉刺激。借助生理盐水擦拭的方式对患者面部进行刺激，5~10 min/次，2次/d，擦拭过程中尽量避开患者伤口位置或皮肤破损部位。（4）嗅觉刺激。采用香草精与蒸馏水制成的混合液，滴于纱布，放置于距患者头部10 cm左右位置，30 min/d，每天更换。（5）运动刺激。指导家属每日为患者进行翻身、拍背等活动，20 min/次，3次/d。

　　两组均持续护理3周。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后GCS评分。总分3~15分，评分越高，意识状态越好。（2）比较两组护理前后功能障碍评分（DFS）。总分0~30分，0分表明生理状态正常，30分表明患者死亡，评分越高患者生理状态越差。（3）比较两组苏醒时间。（4）比较两组并发症发生率。（5）比较两组家属护理满意度，于护理后以纽卡斯尔（NSNS）护理满意度量表评估。评分≥85分为满意；75分≤评分<85分为一般满意；60分≤评分<75分为比较满意；评分<60分为不满意。满意度=（满意+一般满意+比较满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后GCS评分比较护理前，两组GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GCS评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后DFS评分比较护理前，两组DFS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组DFS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组苏醒时间比较研究组苏醒时间为（11.25±3.15）d，明显短于对照组的（13.64±4.17）d，差异有统计学意义（t=2.892，P=0.005）。

　　2.4两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为5.00%（2/40），对照组并发症发生率为10.00%（4/40），两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　2.5两组家属护理满意度比较研究组家属护理满意度为97.50%（39/40），明显高于对照组的80.00%（32/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　高血压性脑出血是由脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致的自发性脑血管病，具有高血压特性，致残率和病死率较高[5-6]。外科手术是治疗高血压性脑出血的有效手段，高血压性脑出血术后患者可出现昏迷情况[7-8]。研究指出，多感官促醒护理可改善高血压性脑出血术后昏迷患者的预后[9]。本研究结果显示，护理后，研究组GCS评分高于对照组，DFS评分低于对照组，苏醒时间短于对照组。分析原因为多感官促醒护理可从触觉、听觉、嗅觉等多感官方面刺激患者，促进其脑功能恢复[10]。

　　本研究结果同时显示，研究组家属护理满意度高于对照组。分析原因为多感官促醒护理可加强护理人员与患者家属的沟通，促进患者康复。本研究结果也显示，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义，提示联用多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷患者的并发症发生风险无影响。分析原因为压疮、下肢静脉血栓等并发症与卧床有关[11-12]。高血压性脑出血术后昏迷患者苏醒后需循序渐进地进行运动，且多数患者遗留肢体功能障碍，短期内仍存在长时间卧床情况[13-15]。本研究观察时间短，因此多感官促醒护理未能对患者的并发症发生风险产生影响。后续仍需延长研究时间，开展深入前瞻性研究印证本研究结果。

　　综上所述，在常规护理基础上采用多感官促醒护理可提高高血压性脑出血术后昏迷患者的GCS评分和家属护理满意度，缩短其苏醒时间，以及降低其DFS评分，效果优于单纯常规护理。　　

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