【摘要】目的：观察动机访谈护理联合呼吸功能训练在慢性支气管炎患者中的应用效果。方法：选取2021年3月至2022年5月该院收治的68例慢性支气管炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。两组均实施常规护理，在此基础上，对照组实施呼吸功能训练，观察组在对照组基础上联合动机访谈护理，两组均护理1个月。比较两组护理前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC]水平、心理状态[症状自评量表（SCL-90）]评分、依从性和生命质量[健康状况调查简表（SF-36）]评分。结果：护理后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）；观察组依从率为97.06%（33/34），高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（r<0.05）；观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（r<0.05）。结论：动机访谈护理联合呼吸功能训练应用于慢性支气管炎患者可提高肺功能指标水平、依从性和生命质量评分，降低心理状态评分，效果优于单纯呼吸功能训练。

　　【关键词】慢性支气管炎；动机访谈护理；呼吸功能训练；肺功能；心理状态；依从性；生命质量

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of motivation interview nursing combined with respiratory function training inpatients with chronic bronchitis.Methods:A prospective study was conducted on 68 patients with chronic bronchitis admitted to this hospital from March 2021 to May 2022.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,34 cases in each.Both groups were given routine nursing.On this basis,the control group received respiratory function training,while the observation group received the motivation interview nursing on the basis of that of the control group.Both groups were treated for 1 month.The levels of pulmonary function indexes[forced expiratory volume in thefirst second(FEV1),forced vital capacity(FVC),FEV1/FVC],the psychological status[symptom self-rating scale(SCL-90)]score,and the compliance and the quality of life[health survey-shortform(SF-36)]scores were compared between the two groups before and after the nursing.Results:After the nursing,the levels of FEV1,FVC and FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).The SCL-90 score of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).The compliance rate of the observation group was 97.06%(33/34),which was higher than 76.47%(26/34)of the control group,and the difference was statistically significant(r<0.05).Further,the scores of SF-36 dimensions such as physiological function,physiological role,physical pain,general health status,vitality,social function,emotional function and mental health in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(r<0.05).Conclusions:The motivation interview nursing combined with respiratory function training in the patients with chronic bronchitis can improve the levels of lung function indexes,the compliance and the quality of life scores,and reduce the psychological status scores.Moreover,it is superior to single respiratory function training.

　　【Keywords】Chronic bronchitis;Motivation interview nursing;Respiratory function training;Lung function;Psychological status;Compliance;Quality of life

　　慢性支气管炎是发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，患者表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，发作时持续时间较长，严重影响患者日常生活，降低生命质量[1-2]。因病情反复、迁移不愈，导致该病患者负性情绪严重，依从性不高，影响治疗效果[3]。因此，提高患者自我护理的主动性对改善预后有重要意义。动机访谈通过帮助患者寻找并挖掘改变自身行为的愿望，可促使其健康行为养成[4]。本文观察动机访谈护理联合呼吸功能训练在慢性支气管炎患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年3月至2022年5月本院收治的68例慢性支气管炎患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《内科疾病诊断标准》中慢性支气管炎诊断标准[5]；经胸部X线检查确诊；伴有不同程度的咳嗽、咳痰、喘息症状，且持续时间>3个月；认知功能正常。排除标准：合并急性感染性疾病；合并心、肝、肾等脏器功能异常；合并恶性肿瘤；合并先天性肺功能不全、先天性心脏病等。患者均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：20210207）。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组：男21例，女13例；年龄47~79岁，平均（55.47±4.51）岁；病程2~8年，平均（5.97±1.79）年。对照组：男19例，女15例；年龄43~71岁，平均（54.82±3.68）岁；病程2~10年，平均（6.09±1.83）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均实施常规护理，包括健康宣教、饮食及心理指导。在此基础上，对照组实施呼吸功能训练。（1）缩唇呼吸：鼻腔吸气，吸气时嘴巴紧闭，然后缩唇缓慢呼气，保持吸、呼时间比为0.5∶1，30 min/次，4次/d。（2）腹式呼吸：将双手分别放于胸、腹前，呼气时手紧贴腹部，吸气时感受腹部将手顶起，过程中需保持腹部微微隆起，15 min/次，2次/d。（3）坐式呼吸：患者双腿盘起，手放于膝盖上，最大限度吸气，屏息8 s后缓缓呼出，10次/d。（4）立式呼吸：患者双腿并拢直立，呼气时双臂上举，吸气时放下，10~15次/d。（5）咳嗽技巧：先做3~4次腹式呼吸，而后屏息3~5 s，缩唇缓慢将气体呼出后再深吸一口气，屏息3~5 s，身体前倾并耸肩咳嗽2~3次，若患者痰量较多或痰液黏稠，嘱其多饮温开水，必要时遵医嘱予以雾化吸入治疗。

　　观察组在对照组基础上联合动机访谈护理。（1）成立动机访谈护理小组，小组成员学习动机访谈理论，根据患者病情、饮食、心理、日常生活习惯等情况制订动机访谈内容，30~40 min/次，共4次。（2）动机访谈内容。①意向阶段：与患者进行一对一动机访谈，采用开放式提问的方式，鼓励患者表达自身对行为改变的想法，如：“当前什么事情最让您担心？”“您对呼吸功能锻炼是怎样看待的？”等，在访谈过程中对患者讲述内容予以肯定，并解答患者疑惑，解决其心理问题。②准备阶段：为患者详细讲解呼吸功能锻炼、心理护理、饮食护理具体实施方法，加深患者对护理内容的认同。③行动阶段：每周随访1次，评估患者呼吸功能锻炼实施效果，以及患者目前的心理状态，根据患者实际情况进行针对性指导。④维持阶段：根据护理方案实施效果，给予患者鼓励，必要时可指导家属予以患者物质奖励。

　　两组均护理1个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后肺功能指标水平。采用肺功能检测仪检测第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC。（2）比较两组护理前后心理状态评分。采用症状自评量表（SCL-90）评估，包括恐怖、人际敏感、精神病性、抑郁、躯体化、敌对、偏执思维、焦虑、强迫9个因子，总分>160分或单项均分>2分提示存在心理问题，总分>200分提示存在明显心理问题，总分>250分提示存在严重心理问题。（3）比较两组依从性。采用本院自制依从性量表评估，总分100分，>80分为完全依从，60~80分为部分依从，<60分为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（4）比较两组护理前后生命质量评分。采用健康状况调查简表（SF-36）评估，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8项，每项0~100分，评分越高表明生命质量越好。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后肺功能指标水平比较护理前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后心理状态评分比较护理前，两组SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SCL-90评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组依从性比较观察组依从率为97.06%（33/34），高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　慢性支气管炎是临床常见病、多发病，由感染或非感染因素长期刺激所致[6]。该病病程长，且易反复发作，会降低患者自我护理的积极性和依从性，影响治疗效果[7]。常规护理多以护理人员为主导，患者主动性较差，护理效果不佳。动机访谈护理以患者为中心，通过访谈鼓励患者表达自己内心的真实想法与感受，帮助其解决心理问题，促使其行为转变[8-9]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，SCL-90评分低于对照组。分析原因为指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、坐式呼吸、立式呼吸、咳嗽技巧等呼吸功能训练，可刺激呼吸肌收缩，进而改善肺功能[10]；动机访谈护理通过与患者进行一对一动机访谈，鼓励患者表达自身对行为改变的想法，能够帮助患者正确认识目前存在的心理问题，护理人员通过解答患者疑惑，能够帮助患者缓解负性情绪，改善心理状态[11]。

　　本研究结果还显示，观察组依从率和生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36各维度评分均高于对照组。分析原因为动机访谈护理通过为患者制订详细的、切实可行的护理方案，并向患者讲解具体实施方法，可增强患者的认同感，使其产生坚持改变不良行为的动力，进而提升其依从性[12]；且对患者进行言语鼓励或物质奖励，可增强患者信心，使其形成维持健康行为的习惯，进而提高生命质量[13]。综上所述，动机访谈护理联合呼吸功能训练应用于慢性支气管炎患者可提高肺功能指标水平、依从性和生命质量评分，降低心理状态评分，效果优于单纯呼吸功能训练。　　

参考文献

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