【摘要】 目的：观察快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果。方法： 选取 2020 年 12 月至 2021 年 12 月该院收 治的 116 例急性膝关节损伤手术患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 58 例。对照组采用常规护理，观察组采 用快速康复外科护理，比较两组护理前后 Lysholm 评分、膝关节最大屈曲度、并发症发生率和护理满意度。结果： 护理后 6 个月，两组 Lysholm 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( r<0.05) ;两组膝关节最大屈曲度均大于护理前，且观察组大于 对照组，差异有统计学意义(r<0.05) ;观察组并发症发生率为 6.90%，低于对照组的 20.69%，差异有统计学意义(r<0.05); 观察组护 理满意度为 98.28%，高于对照组的 82.76%，差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 快速康复外科护理用于急性膝关节损伤手术患者可提 高其 Lysholm 评分和护理满意度，增大其膝关节最大屈曲度，降低其并发症发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】 快速康复外科护理,急性膝关节损伤,关节镜,膝关节最大屈曲度,并发症发生率,护理满意度

　　Effects of rapid rehabilitation surgical nursing on patients with acuteknee joint injury

       SONG Yang, ZHANG Suyan

　　(Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116031 Liaoning, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of rapid rehabilitation surgical nursing on patients with acute knee joint injury. Methods:A prospective study was conducted on 116 patients with acute knee joint injury who were admitted to the hospital from December 2020 to December 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 58 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the rapid rehabilitation surgical nursing. The Lysholm score, the maximum flexion of knee joint, the incidence of complications, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results:6 months after the nursing, the Lysholm scores of the two groups were higher than those before the nursing, that in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The maximum flexion of knee joint in the two groups was greater than that before the nursing, that in the observation group was greater than that in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The incidence of complications in the observation group was 6.90%, which was significantly lower than 20.69% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 98.28%, which was significantly higher than 82.76% of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:Rapid rehabilitation surgical nursing for the patients with acute knee joint injury surgery can improve their Lysholm scores and nursing satisfaction, increase the maximum flexion of the knee joint, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 Rapid rehabilitation surgical nursing; Acute knee joint injury; Arthroscopy; Maximum flexion of knee joint; Incidence of complication; Nursing satisfaction

　　急性膝关节损伤是骨科常见疾病，目前临床 常采用关节镜下手术治疗 [1-2] 。快速康复外科护理 采用一系列基于循证医学的有效措施以减轻手术 应激，达到促进患者康复的目的 [3] 。本文观察快速 康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一 般 资 料 选 取 2020 年 12 月 至 2021 年 12 月本院收治的 116 例急性膝关节损伤手术患者进行 前瞻性研究。纳入标准：确诊为单侧急性膝关节损 伤 [4] ;符合关节镜下射频消融系统手术指征并进行 手术。排除标准：合并其他关节损伤;存在手术禁 忌证;智力障碍、精神疾病。患者及家属对本研 究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院 伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观 察组与对照组各 58 例。观察组： 男 35 例， 女 23 例; 年 龄 39~78 岁， 平 均(49.82±8.43) 岁。 对照 组： 男 33 例， 女 25 例; 年 龄 41~79 岁， 平 均 (49.95±8.87) 岁。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理，包括术前指导 患者做好术前准备、健康宣教等;术中配合医师进 行手术、严密监测患者体征;术后持续监测患者病 情、引流管护理、遵医嘱用药等。

　　观察组采用快速康复外科护理。(1)术前护理。 ①术前宣教。讲解进行手术治疗的必要性和有效性、 关节镜下射频消融系统手术的优势、手术过程、麻 醉方式、护理要点等。②心理护理。术前护理人员 积极与患者沟通交流，若患者存在不良情绪可采用 音乐疗法、注意力转移法缓解。③术前准备。保持 手术区域皮肤清洁;将术前禁饮禁食 8 h 改为禁食 6 h(叮嘱不可食用油炸、肉类不易消化的固体食 物) ，禁饮 4 h。(2)术中护理。术中加用保温毯 维持患者体温， 积极配合医师手术。(3)术后护理。 ①尽早恢复进食。术后 6 h 待患者清醒后可指导其 饮少量温水，告知待肛门排气后可进食。②早期活 动指导。于术后第 1 天按实际情况指导患者进行床 上踝泵功能练习，其后按循序渐进的原则适度增加 活动内容和活动时间。③持续监测患者病情、引流 管护理、遵医嘱用药。两组均护理至出院，出院后随访 6 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前和护理后 6 个月 Lysholm 评分。满分 100 分， 评分越高， 膝关 节功能越好。(2)比较两组护理前和护理后 6 个 月患膝膝关节最大屈曲度。采用量角器测定。(3) 比较两组护理及随访期间并发症发生率。(4)比 较两组护理满意度。采用自制问卷于患者出院时面 对面指导其填写， 该问卷总分 0~100 分， 评分≥ 90 分为非常满意， 75 分≤评分 <90 分为满意， 60 分≤ 评分 <75 分为比较满意，评分 <60 分为不满意。满 意度 =(非常满意 + 满意 + 比较满意)例数 / 总例 数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前和护理后 6 个月 Lysholm 评分比 较 护理前，两组 Lysholm 评分比较，差异无统计 学意义(P>0.05); 护理后 6 个月， 两组 Lysholm 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前和护理后 6 个月膝关节最大屈曲 度比较 护理前，两组膝关节最大屈曲度比较，差 异无统计学意义(P>0.05); 护理后 6 个月， 两组 膝关节最大屈曲度均大于护理前，且观察组大于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率 为 6.90%(4/58)， 明 显 低 于 对 照 组 的 20.69% (12/58)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 3.

       2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 98.28%(57/58)，明显高于对照组的 82.76%(48/58)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　关节镜下手术是治疗急性膝关节损伤的常用手 段 [5]。快速康复外科护理指在围手术期采用经循证 医学证实有效的护理措施以减轻患者心理和生理的 应激反应，可促进患者康复 [6-8] 。已知快速康复外 科护理应用于膝关节置换术患者效果显著，可有效 缩短其住院时间 [9]。

　　本研究结果显示，护理后 6 个月，观察组 Lysholm 评分、膝关节最大屈曲度均高于对照组， 并发症发生率低于对照组。分析原因为快速康复外科护理中，术前宣教和心理护理有利于缓解患者焦 虑、恐惧情绪，使其更好地配合护理措施;缩短禁 饮禁食时间可提高患者舒适度，有效降低患者主观 不适;术中加用保温毯维持患者正常体温可避免低 体温的发生，减轻患者对手术的应激;术后尽早恢 复饮食可促进患者肠道功能恢复，有利于维护肠黏 膜屏障，降低术后并发症发生风险;术后早期活动 可促进机体功能恢复，有利于预防压疮、下肢深静 脉血栓、肺部感染等并发症 [10-12]。

　　本研究结果同时显示，观察组护理满意度高于 对照组。分析原因与快速康复外科护理可增加护患 沟通，促进患者康复，减少并发症发生有关 [13-15]。

　　综上所述，快速康复外科护理用于急性膝关节 损伤手术患者可提高其 Lysholm 评分和护理满意度， 增大其膝关节最大屈曲度，降低其并发症发生率， 效果优于常规护理。

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