【摘要】 目的：观察口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者的效果。方法： 选取 2020 年 7 月至 2022 年 5 月该院收治的 135 例老年牙 列缺损患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组( n=67) 和观察组( n=68)。对照组给予常规修复治疗，观察组给予口腔 种植修复治疗，比较两组修复效果，修复前后种植牙功能评分，龈沟液炎性因子 [ 白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子 -α (TNF-α) ] 水平及并发症发生率。结果： 观察组修复效果优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 修复后， 两组美观功能、咀嚼功能、 语言功能、固位功能等种植牙功能评分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 两组 IL-2、IL-6、IL-8、 TNF-α 水平均高于修复前，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 观察组并发症发生率为 4.41%， 低于对照组的 14.93%， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者，可提高修复效果和种植牙功能，降低炎性因子水平和并发症 发生率，效果优于常规修复治疗。

　　【关键词】 口腔种植,老年,牙列缺损,炎性因子,咀嚼功能,并发症

　　Effects of oral implant repair in treatment of elderly patients with dentition defects

　　XIE Dongyang, MAMingyu

　　(General Dentistry of Stomatological Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【 Abstract Objective】:To observe effects of oral implant repair in treatment of elderly patients with dentition defects. Methods:A prospective study was conducted on 135 elderly patients with dentition defects admitted to this hospital from July 2020 to May 2022. They were divided into control group (n=67) and observation group (n=68) according to the random number table method. The control group was given routine repair treatment, while the observation group was given the oral implant repair treatment. The repair effects, the implant teeth function score before and after the repair, the levels of inflammatory factors [interleukin (IL)-2. IL-6. IL-8. tumor necrosis factor-α (TNF-α)] ingingivalcrevicular fluid, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results:The repair effects of the observation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the repair, the scores of implant teeth function such as aesthetic function, masticatory function, language function and retention function in the two groups were higher than those before the repair, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of IL-2. IL-6. IL-8 and TNF-α in the two groups were higher than those before the repair, but those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 4.41%, which was lower than 14.93% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions:Oral implant repair in the treatment of the elderly patients with dentition defects can improve the repair effects and the teeth function and reduce the levels of inflammatory factors and the incidence of complications. Moreover, it is superior to the routine repair treatment.

　　【Keywords】 Oral implant; Elderly; Dentition defect; Inflammatory factor; Masticatory function; Complication

　　牙列缺损是因部分牙体缺损引起恒牙牙列不完 整，牙列缺损后会对牙齿的咀嚼功能、辅助发音功 等造成一定程度的影响，破坏口腔美观度 [1-2] 。老 年牙列缺损者常合并龋齿、牙周病等口腔疾病，且 因牙槽骨骨质相对疏松， 对牙根固定支持效果较差， 导致牙列缺损修复难度大幅上升 [3-4] 。临床通常予 以固定义齿、覆盖义齿等常规修复治疗，但受残余 牙及牙周组织的影响，其固定和支持效果均欠佳， 且在治疗过程中需打磨基牙，影响健康基牙功能和稳固性 [5-6] 。口腔种植修复是在牙列缺损部位的粘 骨膜和骨面间植入种植体的修复治疗方式。本文观 察口腔种植修复治疗老年牙列缺损患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 7 月至 2022 年 5 月本 院收治的135例老年牙列缺损患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合牙列缺损治疗指征 [7] ;单颗牙齿缺 失;牙列缺损周围牙齿健康;符合口腔种植标准。 排除标准：咬合严重异常;合并骨髓炎;合并恶性 肿瘤;合并骨异常病变;口腔卫生习惯差;合并口 腔黏膜炎症。患者及其家属对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准(批准文号：ZK2020061201)。 按照随机数字 表法将其分为对照组( n=67) 和观察组( n=68)。 对照组男 37 例， 女 30 例; 年龄 60~70 岁， 平均 (65.84±2.98) 岁; 患牙部位： 前磨牙 20 颗， 磨 牙 21 颗， 前牙 10 颗， 上下颌 16 颗;牙列缺损原因： 牙周病 28 例，牙体缺损 14 例，外伤 15 例，其他 10 例。观察组男 39 例， 女 29 例; 年龄 61~70 岁， 平均(65.91±2.97) 岁; 患牙部位： 前磨牙 22 颗， 磨牙 20 颗，前牙 12 颗，上下颌 14 颗;牙列缺损 原因：牙周病 30 例，牙体缺损 15 例，外伤 14 例， 其他 9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规修复治疗。常规消毒 牙列缺损部位后行局部浸润麻醉，清理患牙残留部 分，确保牙窝干净无残留，进行牙体预备。利用硅 橡胶取模制作临时牙冠，再灌制石膏根据模型制作 烤瓷冠，待固定义齿牙冠制作完成后进行冠修复和 咬合调整，并叮嘱佩戴义齿的注意事项，保持良好 的口腔卫生习惯。

　　观察组采用口腔种植修复术治疗。常规清洁消 毒口腔后局部浸润麻醉，待麻醉起效后，确定植入 牙齿位置，将粘骨膜 - 骨面切开，剥离粘骨膜，使 其和骨面呈一个孔洞，充分暴露牙槽骨后在植入点 处钻孔制作种植窝，然后将预先准备好的种植体植 入种植窝内，并予以无张力缝合。术后指导患者正 确的口腔清洁方式。两组均随访观察 3 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组修复效果。参照《口 腔疾病诊疗常规》中的判定标准 [8] ：3 个月后，X 线检查显示患者种植体周围不存在透射影，种植体 无松动，牙齿排列整齐，垂直向骨吸收 <0.2 mm 为 显效; 3 个月后，X 线检查显示患者种植体周围不 存在透射影，种植体无松动，牙齿排列整齐，垂 直向骨吸收 0.2~0.4 mm 为有效;3 个月后，X 线检 查显示患者种植体周围有较大透射影，种植体松 动，牙齿排列与治疗前比较无差别为无效。(2)比较两组修复前后种植牙功能评分。采用本院自制 量表评估，内容包括固位功能、语言功能、咀嚼功 能及美观功能 4 个方面，每个方面 0~10 分，分数 越高种植牙功能越好。(3)比较两组修复前后龈 沟液炎性因子水平。使用采样棒收集种植牙龈沟 液， 采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素(IL)-2、 IL-6.IL-8 及肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) 水平。 (4)比较两组并发症发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组修复效果比较 观察组修复效果优于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组修复前后种植牙功能比较 修复前，两 组美 观功能、咀 嚼功能、语 言功能、固 位功能 等种植牙功能评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;修复后，两组美观功能、咀嚼功能、 语言功能、固位功能等种植牙功能评分均高于修 复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) 。见表 2.

　　2.3 两组修复前后龈沟液炎性因子水平比较 修复 前， 两 组 IL-2、IL-6、IL-8 及 TNF-α 水 平 比 较， 差异均无统计学意义(P>0.05) ;修复后，两组 IL-2、IL-6、IL-8 及 TNF-α 水平均高于修复前， 但 观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。 见表 3.

　　2.4 两组并发症发生率比较 观察组发生刺痛、感 染、核桩脱落各 1 例， 并发症发生率为 4.41%( 3/68 );对照组发生感染、核桩脱落各 2 例，牙缺失、刺痛 感各 3 例， 并发症发生率为 14.93%( 10/67 );两组 并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.287. P=0.038)。

　　3 讨论

　　牙列缺损常规修复治疗需要固定桥修复，需先 预备基牙，后通过烤瓷熔附金属修复，以恢复牙体 形态 [9] 。但该方法易增加患者基牙负荷，导致基牙 出现不同程度的磨损，影响健康基牙稳固性，且易 发生食物嵌塞、牙龈萎缩等情况 [10-11] 。加之老年牙 列缺损患者牙周健康和骨质相对较差，更易导致并 发症。

　　口腔种植修复是利用与人体相容性较高的材料 作为牙床，使基桩更为牢固，并与骨紧密结合，为 义齿提供固位和支持作用，保证修复的牙齿稳定， 从而提高种植牙功能 [12-13] 。但口腔修复治疗术后为 牙槽骨吸收的高峰期，在牙槽骨重建过程中，龈沟 液常伴有不同程度的炎症反应，IL-6、IL-2、IL-8、 TNF- α 水平可直接反映组织的炎症程度。本研究 结果显示，观察组修复效果优于对照组，美观功能、 咀嚼功能、语言功能、固位功能等种植牙功能评分 均高于对照组，IL-2、IL-6、IL-8、TNF- α 水平和 并发症发生率均低于对照组。分析原因为口腔种植修 复具有独立性，无需磨除大量健康牙体组织，可减轻 对健康牙组织的损伤，最大程度利用个体原有牙齿结 构，将种植牙种植在牙槽骨上为义齿提供支撑，骨 结合可承担由种植体向骨组织提供持续的传导和分 布负荷的功能 [14] ;在建立骨结合后，可模拟天然牙 根的柱状，以稳固牙列生物学结构和促使牙列完整 度恢复， 恢复种植牙功能， 提高修复治疗效果。此外， 在植入区域机体组织和种植体可形成稳定界面，具 有较高的致密性且与宿主骨之间无纤维组织介入， 与牙槽骨可形成牢固、紧密的嵌合关系，有效预防 细菌进入牙槽骨，减轻炎症反应 [15]。

　　综上所述，口腔种植修复治疗老年牙列缺损患 者，可提高修复效果和种植牙功能，降低炎性因子水平和并发症发生率，效果优于常规修复治疗。

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