【摘要】 目的：观察黄龙止咳颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果。方法： 选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月该 院收治的 80 例咳嗽变异性哮喘患儿进行前瞻性研究， 按随机数字表法将其分为对照组与研究组各 40 例。对照组采用沙美特罗替卡松治疗， 研究组在对照组基础上联合黄龙止咳颗粒治疗， 比较两组治疗前后肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积(FEV1 )、FEV1/ 用力肺活量(FVC)、 呼气流量峰值(PEF)] 水平、疾病相关指标 [ 嗜酸性粒细胞(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)] 水平、临床疗效和不良反应发生率。 结果： 治疗后，两组 FEV1、FEV1/FVC、PEF 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 治疗后， 两组 EOS、FeNO 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 研究组治疗总有效率为 95.00%(38/40)， 高于对 照组的 77.50%(31/40)， 差异有统计学意义(r<0.05);两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(r>0.05)。 结论： 黄龙止咳颗 粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘患儿可提高治疗总有效率和肺功能指标水平，降低疾病相关指标水平，其效果优于单纯沙美特 罗替卡松治疗。

　　【关键词】 黄龙止咳颗粒,沙美特罗替卡松,咳嗽变异性哮喘,肺功能,嗜酸性粒细胞,呼出气一氧化氮,不良反应

　　Effects ofHuanglong Zhike granules combined with Salmeterol andFluticasonepropionate in treatment of children with cough variant asthma

　　SUN Canguang

　　(Department of Respiratory of Kaifeng Children’s Hospital, Kaifeng 453000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of Huanglong Zhike granules combined with Salmeterol and Fluticasone propionate in treatment of children with cough variant asthma. Methods:A prospective study was conducted on 80 children with cough variant asthma admitted to this hospital from June 2020 to June 2022. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with Salmeterol and Fluticasone propionate, while the study group was treated with Huanglong Zhike granules on the basis of that of the control group. The levels of lung function indexes [forced expiratory volume in the first second (FEV1), FEV1/forced vital capacity (FVC), peak expiratory flow (PEF)], the disease-related index levels [eosinophils (EOS), exhaled nitric oxide (FeNO)], the clinical efficacy, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results:After the treatment, the levels ofFEV1. FEV1/FVC and PEF in the two groups were higher than those before the treatment, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). After the treatment, the levels of EOS and FeNO in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The total effective rate of treatment in the study group was 95.00% (38/40), which was higher than 77.50% (31/40) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (r>0.05). Conclusions:Huanglong Zhike granules combined with Salmeterol and Fluticasone propionate in the treatment of the children with cough variant asthma can improve the total effective rate of treatment and the levels of lung function indexes, and reduce the levels of disease-related indexes. Moreover, it is superior to single Salmeterol and Fluticasone propionate treatment.

　　【Keywords】 Huanglong Zhike granules; Salmeterol and Fluticasone propionate; Cough variant asthma; Lung function; Eosinophils; Exhaled nitric oxide; Adverse reaction

　　咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，表现 为反复或持续咳嗽，儿童发病率较高，发病机制与 气道高反应性、气道慢性炎症和免疫球蛋白 E 介导 的变态反应有关 [1]。目前临床针对咳嗽变异性哮喘患儿多采用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗 [2]。黄 龙止咳颗粒具有补气、止咳、平喘的作用 [3]。本文 观察黄龙止咳颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变 异性哮喘患儿的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 6 月至 2022 年 6 月 本院收治的 80 例咳嗽变异性哮喘患儿进行前瞻性研究。 纳入标准：符合咳嗽变异性哮喘相关诊断标 准 [4]，并处于疾病稳定期;年龄≤ 12 岁。排除标准： 临床资料不完整;合并心、肝、肾等脏器功能障碍; 合并认知功能障碍;中途退出。患儿家长对本研究 内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦 理委员会审批通过(伦理号：170023)。按随机数 字表法将其分为对照组与研究组各 40 例。对照组： 男21例，女 19例;年龄5~11岁，平均(8.36±2.64) 岁;病程 4~9 周，平均(6.57±0.41)周。研究组： 男26例，女 14例;年龄5~12岁，平均(8.58±2.42) 岁;病程 4~10 周，平均(7.03±0.49)周。两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有可 比性。

　　1.2 方法 对照组采用沙美特罗替卡松(Glaxo Operations UK Limited，国药准字H20140166. 50 μg/ 100 μg)治疗，1 吸 / 次，2 次 /d。

　　研究组在对照组基础上联合黄龙止咳颗粒(陕 西东科制药有限责任公司，国药准字 B20020710. 3 g/ 袋)治疗，开水冲服，5~7 岁 6 g/ 次，8~12 岁 10 g/ 次，3 次 /d。两组均连续治疗 4 周。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后肺功能指 标水平。采用德国耶格肺功能测试仪测定第 1 秒用 力呼气容积(FEV1 )、FEV1/ 用力肺活量(FVC)、 呼气流量峰值(PEF)，测评时医护人员指导患 者取站位，并使用正确的方式呼吸。(2)比较两 组治疗前后疾病相关指标水平。抽取外周静脉血 6 mL，以速度 1000 r/min， 半径 0.5 cm， 离心 15 min， 分离完成后使用自动血细胞计数分析仪检测血清嗜 酸性粒细胞(EOS)水平，采用纳库伦呼气分析仪 测定呼出气一氧化氮(FeNO)水平。(3)比较两 组临床疗效 [5]。治疗后，咳嗽症状完全消失，肺通 气功能恢复正常，停药 1 个月无反复为显效;咳嗽 症状和肺通气功能明显改善，停药 1 个月有反复但 较轻为有效;咳嗽症状和肺通气功能无明显变化或 加重为无效。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总 例数 ×100%。(4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗 前，两组 FEV1、FEV1/FVC、PEF 水平比较，差异 均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 FEV1、 FEV1/FVC、PEF 水平均高于治疗前，且研究组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后疾病相关指标水平比较 治疗 前，两组 EOS、FeNO 水平比较，差异均无统计学 意义(P>0.05); 治疗后， 两组 EOS、FeNO 水平 均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 95.00%(38/40)，高于对照组的 77.50%(31/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

       3 讨论

　　咳嗽变异性哮喘是临床常见的慢性病，受遗传 因素和环境因素的双重影响 [6-7]。沙美特罗替卡松 包含沙美特罗和氟替卡松，其中沙美特罗是一种长 效 β2 受体激动剂，可舒张支气管平滑肌，缓解因 支气管收缩和痉挛引起的胸闷、哮喘和呼吸困难等 临床症状;氟替卡松是一种吸入用糖皮质激素，具 有较强的抗炎作用，通过抗炎作用可缓解气道慢性 炎症，也可缓解气道的收缩和痉挛状态，两种药物 同时使用，具有协同效应 [8-9]。临床针对咳嗽变异 性哮喘患儿多采用沙美特罗替卡松治疗，但因患儿 年龄较小，各项身体机能尚未发育完全，机体抵抗 力和药物吸收能力较弱，部分患儿效果不佳 [10-11]。

　　本研究结果显示，研究组 FEV1、FEV1/FVC、 PEF 水平及治疗总有效率均高于对照组。分析原因 为黄龙止咳颗粒中的黄芪、葶苈子富含黄酮类成分，具有较强的抗组胺作用;地龙主要含蚯蚓解热碱、 蚯蚓毒素、6-羟基嘌呤及多种氨基酸、脂肪酸成分， 具有抗炎、镇痛、平喘、增强免疫等药理作用;淫 羊藿含有丰富的糖原和总黄酮等物质，可有效增强 免疫功能;桔梗含有天然药用成分，能减少痰液生 成，加快痰液排出;鱼腥草具有清热解毒、消痈排 脓的功效;麻黄具有利水消肿、解热散寒、抗炎止 痛的功效;山楂中维生素 C 含量极高，能够维持细 胞正常代谢，保护酶活性，对细菌毒素有一定降解 作用。诸药合用可起到止咳、平喘、祛痰，具有抗 炎、抗菌、增强免疫力的作用 [12-13]。黄龙止咳颗粒 联合沙美特罗替卡松治疗可起到协同增效作用，从 而提高肺功能与临床疗效。

　　咳嗽变异性哮喘是一种气道慢性炎症性疾病， EOS 是咳嗽变异性哮喘的效应细胞之一，FeNO 为 咳嗽变异性哮喘的重要气道炎症反应标志物 [14]。本 研究结果同时显示，研究组 EOS、FeNO 水平均低 于对照组。分析原因为沙美特罗替卡松作为受体激 动剂，可提高蛋白激酶的活性，激活激素受体，起 到增强抗炎的作用。黄龙止咳颗粒可起到止咳平 喘祛痰、抗炎抗菌、增强免疫力的作用 [15]。二者 联合可进一步降低炎症反应程度，从而降低 EOS、 FeNO 水平。本研究结果还显示，两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义。提示联合黄龙止咳颗粒治疗未增加安全风险。

　　综上所述，黄龙止咳颗粒联合沙美特罗替卡松 治疗咳嗽变异性哮喘患者儿可提高治疗总有效率和 肺功能指标水平，降低疾病相关指标水平，其效果 优于单纯沙美特罗替卡松治疗。

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