【摘要】 目的：观察基于中医养生理论的早期护理在晚期肺癌靶向药物治疗患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月该院收治的 80 例晚期肺癌患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 40 例。对照组实施常规护理，研究 组在对照组基础上实施基于中医养生理论的早期护理，两组均连续护理 1 个月。比较两组护理前后生命质量 [ 癌症患者生命质量测定量表 (QLQ-C30)] 评分、负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)] 评分、护理满意度和不良事件发生率。结果： 护理后，研 究组 QLQ-C30 评分高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);研究组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义(r<0.05); 研 究组护理满意度为95.00%(38/40)，高于对照组的62.50%(25/40)，差异有统计学意义(r<0.05);研究组不良事件发生率为 10.00%(4/40)， 低于对照组的 30.00%(12/40)， 差异有统计学意义(r<0.05)。 结论： 基于中医养生理论的早期护理应用于晚期肺癌靶向药物治疗患者， 可提高生命质量和护理满意度，减轻焦虑、抑郁情绪，降低不良事件发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 中医养生理论,早期护理,晚期,肺癌,靶向治疗,生命质量,不良事件

　　Application effects of TCM health preservation theory-based early nursing in patients with advanced lung cancer undergoing targeted drugtherapy

　　LI Ya, LI Yan, LIU Shudan

　　(Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University,

　　Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective:To observe application effects ofTCM health preservation theory-based early nursing in patients with advanced lung cancer undergoing targeted drug therapy. Methods:A prospective study was conducted on 80 patients with advanced lung cancer admitted to the hospital from February 2019 to February 2021. They were divided into study group and control group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group was given routine nursing, while the study group was given the TCM health preservation theory-based early nursing on the basis of that of the control group. Both groups were treated continuously for 1 month. The quality of life [quality of life questionnaire for cancer patients (QLQ-C30)] score, the negative emotion [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] score, the nursing satisfaction, and the incidence of adverse events were compared between the two groups before and after the nursing. Results:After the nursing, the QLQ-C30 score of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The nursing satisfaction of the study group was 95.00% (38/40), which was higher than 62.50% (25/40) of the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of adverse events in the study group was 10.00% (4/40), which was lower than 30.00% (12/40) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:The TCM health preservation theory-based early nursing for the patients with advanced lung cancer undergoing targeted drug therapy can improve the quality of life and the nursing satisfaction, reduce the anxiety and depression, and reduce the incidence of adverse events. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 TCM health preservation theory; Early nursing; Late; Lung cancer; Targeted therapy; Quality of life; Adverse event

　　晚期肺癌患者多采取保守治疗，其中靶向药物 治疗是常用手段，可达到精准抗癌的效果，但不良 反应较多，患者多因此产生负性情绪，严重降低生 命质量 [1-2] 。常规护理忽略患者个体化差异，缺乏 针对性和计划性，效果并不突出。中医养生理论提出了“治未病”的观点 [3] ，而基于中医养生理论的 早期护理强调于患者治疗前实施护理措施，可提高 患者治疗依从性与积极性，对改善患者生命质量具 有重要意义 [4-5] 。基于此，本文观察基于中医养生 理论的早期护理在晚期肺癌靶向药物治疗患者中的 应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月至 2021 年 2 月本院收治的 80 例晚期肺癌患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床 诊疗指南(2018 版)》中晚期肺癌诊断标准 [6] ;行 靶向药物治疗;预计生存期≥ 3 个月。排除标准： 合并心、肝、肾等脏器功能障碍;合并免疫功能、 凝血功能障碍;精神异常，无法配合研究。患者均 知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本 院医学伦理委员会批准(批准文号：20181102)。 按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 40 例。研究组男 27 例， 女 13 例; 年龄 26~75 岁， 平 均(54.15±4.28) 岁; 病理类型： 鳞癌 21 例， 腺 癌 19 例;临床分期：Ⅲ期 15 例， Ⅳ期 25 例。对 照 组 男 29 例， 女 11 例; 年 龄 25~73 岁， 平 均 (54.22±4.31) 岁; 病理类型： 鳞癌 23 例，腺癌 17 例;临床分期：Ⅲ期 17 例， Ⅳ期 23 例。两组 一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。

　　1.2 方法 对照组实施常规护理。向患者介绍肺 癌靶向药物治疗知识、用药注意事项及其不良反应， 嘱患者遵医嘱用药， 注意日常卫生维护， 饮食清淡， 并疏导患者不良情绪。

　　研究组在对照组基础上实施基于中医养生理论 的早期护理。靶向药物治疗前， 实施以下护理。(1) 穴位按摩：指导患者定位云门、足三里、内关、合 谷等穴，向患者示范正确的按摩手法，按摩力度以 患者感觉酸、胀为宜， 25~30 min/ 次， 2 次 /d。(2) 饮食护理：采用食补法，指导肺气不足者进食蛤蚧 炖老鸭及健脾益气、补肺止咳类食物;指导咳嗽痰 多者多饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮;指导少量咯 血者进食黑木耳、茄子等凉血养血、甘凉滋补之品。 (3)情志护理：了解患者对自身疾病的看法，并 针对其忧虑进行开导;鼓励患者宣泄内心痛苦，满 足其合理欲望;针对疑虑成疾患者，耐心向其解释 病情进展。(4)辨证护理：气阴两虚者注意保持 室内温度适宜，不可穿太多衣物;肝肾阴虚者注意 合理安排饮食起居， 避免熬夜， 多进食高蛋白食物; 脾胃虚弱者病室宜温暖向阳，湿度适宜。(5)日 常锻练护理：指导患者静坐冥想，放松全身肌肉， 同时进行深呼吸，30 min/ 次，1 次 /d;指导患者进 行打太极拳、慢跑等有氧运动， 30 min/次，3次/周。 两组均连续护理 1 个月。

　　1.3 观察 指标 ( 1)比较两组护理前后生命 质 量评 分。采 用癌 症患 者生命质 量 测定 量表(QLQ-C30) 评估， 该量表由 5 个功能维度、3 个 症状维度、6 个单项测量题目维度、1 个总体生活 质量维度组成，满分 100 分，分值越高表明生命质 量越好。(2)比较两组护理前后负性情绪评分。 采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情绪，SAS 总 分≥ 50 分表示存在焦虑情绪，且分值越高表明焦 虑情绪越严重;采用抑郁自评量表(SDS)评估抑 郁情绪，SDS 总分≥ 53 分表示存在抑郁情绪，且 分值越高表明抑郁情绪越严重。(3)比较两组护 理满意度。采用本院自拟满意度调查问卷评估，内 容包括专业能力、护理态度、人文关怀、病房环 境等 4 个方面， 总分 100 分。>90 分为非常满意; 60~90 分为满意;<60 分为不满意。满意度 =(非 常满意 + 满意)例数 / 总例数 ×100%。 (4)比较 两组不良事件发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两 组 QLQ-C30 评 分 比 较， 差 异 无 统 计 学 意 义 (P>0.05 );护理后，两组 QLQ-C30 评分均高于 护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后不良情绪评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 (P>0.05); 护理后， 两组 SAS、 SDS 评分均低于 护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为 95.00%(38/40)，高于对照组的 62.50%(25/40) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良事件发生率比较 研究组不良事件 发生率为 10.00%(4/40)， 低于对照组的 30.00% (12/40)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　肺癌是临床常见的恶性肿瘤，其发病率不断升 高 [7] 。该病患者早期症状较为隐匿，确诊时多数患 者已处于晚期。晚期肺癌患者多出现剧烈咳嗽、呼 吸困难甚至咯血等症状，且多伴有疼痛，严重降低 生命质量 [8-9] 。对于错失手术时机的晚期肺癌患者， 临床多采用靶向药物治疗，但患者易发生营养不良，且药物不良反应极易加重患者负性情绪，影响 其自我效能和疾病预后。中医养生理论主张“天人 合一”，将人和自然视为统一整体，通过各种方法 增强体质、预防疾病 [10]。而基于中医养生理论的早 期护理强调于早期对患者进行穴位按摩、饮食及情 志方面的护理，可有效改善患者生命质量。

　　本研究结果显示，护理后，研究组 QLQ-C30 评分、护理满意度均高于对照组，SAS、SDS 评分 均低于对照组。提示基于中医养生理论的早期护理 应用于晚期肺癌靶向药物治疗患者可提高生命质量 和护理满意度，减轻焦虑、抑郁情绪。分析原因为 中医养生既讲究“内外兼护”的整体医学观，又强 调“相因相宜”的辨证施护观，不同证型肺癌患者 的护理重点不同，且针对性食补法可满足患者的个 性化需求 [11-12] ;于治疗前指导患者按摩云门、足三 里、内关、合谷等穴能够补中益气、通经活络，同 时情志护理可在一定程度上提高患者对肺癌的认知水平，使其以积极的心态接受靶向药物治疗，从 而改善不良情绪 [13-14] ;而静坐冥想能起到安神作 用，可调节患者心情，使其以正面的态度接受治 疗，进而提高治疗信心，增强依从性，改善生命 质量 [15-16]。

　　本研究结果还显示，研究组不良事件发生率 低于对照组。分析原因为基于中医养生理论的早期 护理讲究辨证施护，可根据患者证型进行针对性的 环境、饮食、运动指导，进而降低不良事件发生 风险 [17]。

　　综上所述，基于中医养生理论的早期护理应用 于晚期肺癌靶向药物治疗患者，可提高生命质量和 护理满意度，减轻焦虑、抑郁情绪，降低不良事件 发生率，效果优于单纯常规护理。

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