【摘要】 目的：观察磁刺激联合电刺激生物反馈治疗子宫脱垂患者的效果。方法： 选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月该院收治的 101 例子宫脱垂患者开展前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组 50 例与对照组 51 例。对照组给予电刺激生物反馈治疗，观察组在 对照组基础上联合磁刺激治疗，比较两组疗效、盆底肌力分级、盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)分期和生命质量简表(QOL-BREF) 评分。结果： 观察组治疗总有效率为 92.00%，明显高于对照组的 74.51%，差异有统计学意义(r<0.05) ;治疗后，观察组盆底肌力分级 和 POP-Q 分期均优于对照组， 差异有统计学意义( r<0.05) ;治疗后， 两组 QOL-BREF 各维度评分均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(r<0.05)。结论： 磁刺激联合电刺激生物反馈治疗子宫脱垂患者可提高治疗总有效率和 QOL-BREF 评分，改善其盆 底肌力分级和 POP-Q 分期，效果优于单纯电刺激生物反馈治疗。

　　【关键词】 电刺激生物反馈,磁刺激,子宫脱垂,盆底肌力,生命质量

　　Effects of magnetic stimulation combined with electrical stimulation biofeedback onpatients with uterine prolapse

　　XUE Xinhui, ZHAO Rongxin

　　(Department of Gynecology of East Hospital of Zhengzhou Jinshui District General Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective:To observe effects of magnetic stimulation combined with electrical stimulation biofeedback in treatment of patients with uterine prolapse. Methods:The clinical data of 101 patients with uterine prolapse admitted to this hospital from May 2020 to May 2022 were selected for the retrospective study. According to the random number table method, they were divided into observation group (50 cases) and control group (51 cases). The control group was treated with electrical stimulation biofeedback therapy, while the observation group was treated with magnetic stimulation on the basis of that of the control group. The curative effects, the proportions of pelvic floor muscle strength grade, the proportion of pelvic organ prolapse quantification (POP-Q) stage, and the quality of life-brief (QOL-BREF) score were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 92.00%, which was significantly higher than 74.51% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the proportions of pelvic floor muscle strength grade and POP-Q stage 0 in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, after the treatment, the scores of each dimension of QOL-BREF in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Conclusions:Magnetic stimulation combined with electrical stimulation biofeedback therapy for the patients with uterine prolapse can improve the total effective rate of treatment, the QOL-BREF scores, the proportions of pelvic floor muscle strength grade and POP-Q stage. Moreover, it is superior to single electrical stimulation biofeedback therapy.

　　【Keywords】 Electrical stimulation biofeedback; Magnetic stimulation; Uterine prolapse; Pelvic floor muscle strength; Quality of life

　　子宫脱垂是由于创伤、多产、退化等多种因素 造成盆底结缔组织和盆底肌肉松弛所致 [1] ，临床表现 为腹部坠胀、腰部酸痛、排尿困难、阴道拖拽感等 [2]。 电刺激生物反馈具有创伤小、患者易接受的优点 [3]。 磁刺激与电刺激生物反馈联合，可促进盆底功能和子 宫正常位置的恢复 [4] 。本文观察磁刺激联合电刺激生 物反馈治疗子宫脱垂患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 5 月至 2022 年 5 月本院收治的 101 例子宫脱垂患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合子宫脱垂的诊断标准 [5] ;绝经时间 在 1 年以上;年龄 45~60 岁。排除标准：合并生殖 系统或泌尿系统严重感染;合并严重精神疾病;有 电刺激或磁刺激治疗禁忌证。患者及家属对本研究 内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理 委员会审批通过(批号：20200503006)。按照随 机数字表法分为观察组 50 例与对照组 51 例。观察 组： 年龄 50~60 岁， 平均(58.98±3.11) 岁; 病程 2~5 个月， 平均(4.14±0.32)个月。对照组：年 龄 45~60 岁， 平均(58.36±3.01) 岁; 病程 2~6 个 月， 平均(4.21±0.45) 个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均接受基础盆底 肌康复训练。 Kegel 训练法， 20 min/ 次， 2 次 /d， 持续训练 10 周。

　　在此基础上， 对照组给予电刺激生物反馈治疗。 提前向患者讲解电刺激干预的作用、方法以及注意 事项，嘱咐患者提前排空膀胱，采取截石位，使用 PHENIX 神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激干预，将 治疗仪的探头置入患者阴道内，根据患者的病情状 况调节频率在 20~80 MHz， 脉宽在 200~740 us， 以 患者能够耐受为宜， 每次持续治疗 15 min， 2 次 / 周， 持续治疗 10 周。

　　观察组在对照组基础上联合磁刺激治疗。患者 坐于治疗椅上，使盆底置于磁治疗线圈上方。操作 者使用磁刺激治疗仪(厂家：南京麦澜德医疗科技， 型号： MTSZ100) 治疗， 频率 50 Hz， 刺激时间 5 s， 间隔时间 5 s，强度以患者能够接受最大程度为宜， 每次持续治疗 20 min，2 次 / 周，持续治疗 10 周。 1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。显效为下腹 坠胀感、子宫脱垂以及阴道壁膨出等症状几乎消失; 有效为下腹坠胀感、子宫脱垂以及阴道壁膨出等症 状显著改善;无效为下腹坠胀感、子宫脱垂以及阴 道壁膨出等症状无改善甚至加重 [6]。治疗总有效率 = (显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较 两组治疗前后盆底肌力分级。盆底肌力分级分为 0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、 Ⅳ级、 Ⅴ级。0 级：阴道 肌肉无收缩; Ⅰ级：阴道肌肉有轻微收缩，持续 时间≤ 1 s ; Ⅱ级：阴道肌肉有收缩， 1 s< 持续时 间≤ 2 s，并能连续完成 2次; Ⅲ级：阴道肌肉有 收缩， 2 s<持续时间≤3 s，并能连续完成3次; Ⅳ级： 阴道肌肉有收缩，3 s< 持续时间≤ 4 s，并能连续 完成 4 次;Ⅴ级：阴道肌肉有收缩，4 s< 持续时 间≤ 5 s，并能连续完成 5 次及以上。(3) 比较两 组治疗前后子宫脱垂程度。治疗前、治疗 10 周后， 分别使用盆腔器官脱垂量化分期法(POP-Q)评 估 [7] ，分为 0 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、 Ⅳ期，等级 越高表示患者子宫脱垂越严重。(4)比较两组治 疗前后生命质量简表(QOL-BREF) 评分。QOL-BREF 包括生理、心理、社会以及环境共 4 个维度， 各维度满分 100 分，得分越高生命质量越好。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，等级资料采 用 Mann-Whitney 秩和检验，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 观察 组治疗总有效率为 92.00%， 明显高于对照组的 74.51%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后盆底肌力分级比较 治疗 前，两组盆底肌力分级比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;治疗后，观察组盆底肌力分级优于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后 POP-Q 分期比较 治疗前，两 组 POP-Q 分期比较， 差异无统计学意义( P>0.05); 治疗后，观察组 POP-Q 分期优于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后 QOL-BREF 评分比较 治疗前， 两组 QOL-BREF 各维度评分比较，差异无统计学 意义(P>0.05); 治疗后， 两组 QOL-BREF 各维 度评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05)。 见表 4.

　　3 讨论

　　分娩损伤、腹压增加、先天发育异常、衰老等 是造成盆腔脏器脱垂的主要原因 [8]。绝经后女性体 内的雌激素水平降低，可加快盆底组织退行性变， 导致子宫脱垂风险升高 [9]。电刺激生物反馈通过电 流不断刺激盆底肌肉组织和神经从而促进盆底肌收 缩，提高盆底肌的兴奋性，并根据盆底组织接受到的肌电信号通过视觉、声音等形式反馈给患者，从 而指导患者收缩和舒张盆底肌肉 [10-11] 。磁刺激可利 用磁场空间耦合性和磁场变化影响子宫脱垂患者的 代谢 [12]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效 率高于对照组，盆底肌力分级和 POP-Q 分期优于 对照组。分析原因为磁刺激可通过高强脉冲的磁场， 对盆底的肌肉和神经进行刺激，从而促进局部微循 环改善，达到使患者血管扩张、血流加快以及加快 盆底肌恢复的目的 [13]。

　　已知子宫脱垂可影响患者生命质量和身心健 康 [14] 。本研究结果显示，治疗后，观察组 QOL- BREF 各维度评分均高于对照组。分析原因为联合 磁刺激可促进患者盆底功能恢复，从而提高其生命 质量 [15]。

　　综上所述，磁刺激联合电刺激生物反馈治疗子 宫脱垂患者可提高治疗总有效率和 QOL-BREF 评 分，改善其盆底肌力分级和 POP-Q 分期，效果优 于单纯电刺激生物反馈治疗。

参考文献

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