【摘要】 目的：观察正畸联合修复治疗牙列缺损伴错牙合畸形患者的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院收治的 60 例 牙列缺损伴错牙合畸形患者进行前瞻性研究，采取随机数字表法将其分成观察组与对照组各 30 例。对照组采取修复治疗，观察组在对照组 基础上联合正畸治疗，比较两组临床疗效、治疗前后咬合力水平、咀嚼效率、牙齿功能评分和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效 率为 93.33%(28/30)， 高于对照组的 73.33%(22/30)， 差异有统计学意义(r<0.05);治疗后， 两组咬合力水平、咀嚼效率均高于治疗前， 且观察组高于对照组，差异有统计学意义(r<0.05);两组吞咽、咀嚼、语言等牙齿功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异 有统计学意义(r<0.05);观察组不良反应发生率为 3.33%，低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义(r<0.05)。结论： 正畸联合修复 治疗牙列缺损伴错牙合畸形患者可提高治疗总有效率、咬合力水平、咀嚼效率和牙齿功能评分，降低不良反应发生率，其效果优于单纯修复 治疗。

　　【关键词】 正畸,修复,牙列缺损,错牙合畸形,咬合力,牙齿功能,不良反应

　　Effects of orthodontic combined repair in treatment ofpatients with dentition defectsand malocclusion

　　GU Xianyuan

　　(Department of Stomatology of Dexin Dental Clinic, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)

　　【Abstract】 Objective:To observe effects of orthodontic combined repair in treatment of patients with dentition defects and malocclusion. Methods:A prospective study was conducted on 60 patients with dentition defects and malocclusion admitted to this hospital from January 2020 to December 2021. They were divided into observation group and control group by using the random number table method, 30 cases in each group. The control group was treated with repair, while the observation group was treated with orthodontic treatment on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the bite force level before and after the treatment, the masticatory efficiency, the dental function score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 33% (28/30), which was higher than 73.33% (22/30) in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). After the treatment, the bite force level and the masticatory efficiency of the two groups were higher than those before the treatment, those of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). The scores of dental function such as swallowing, chewing and language in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (r<0.05). Further, the incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33%, which was lower than 26.67% in the control group, and the difference was statistically significant (r<0.05). Conclusions:Orthodontic combined repair treatment can improve the total effective rate, the bite force level, the masticatory efficiency and the dental function scores, and reduce the incidence of adverse reactions in the patients with dentition defects and malocclusion. Moreover, it is superior to single repair treatment.

　　【Keywords】 Orthodontics; Repair; Dentition defect; Malocclusion deformity; Bite force; Dental function; Adverse reaction

　　牙列缺损指的是部分牙齿缺失引起的恒牙牙列 不完整，该病常合并错牙合畸形，不但影响患者口 颌美观，还影响咀嚼功能，对日常生活造成一定影 响 [1-2]。针对牙列缺损伴错牙合畸形患者常采取口腔 修复治疗，但改善口颌美观的效果不满意 [3]。口腔 正畸治疗可矫正错牙合，提高美观度，从而提高整体 治疗效果。本文观察正畸联合修复治疗牙列缺损伴 错牙合畸形患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月 本院收治的 60 例牙列缺损伴错牙合畸形患者进行前 瞻性研究。纳入标准：符合《牙周病学》中牙列缺 损伴错牙合畸形诊断标准 [4] ;牙槽骨丰满;精神状态 正常，且具备良好的沟通及交流能力，耐受性良 好。排除标准：患牙周围存在明显脓性分泌物;合 并牙龈炎或牙周炎，既往存在面部手术史;骨缺损 面积较大;合并严重肝、肾功能损伤。患者及其家 属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研 究经本院伦理委员会审批通过(批准文号：YKL-HT-15428)。采取随机数字表法将其分成观察组 与对照组各 30 例。观察组男 17 例， 女 13 例; 年 龄 21~56 岁， 平均(39.12±4.13) 岁; 损伤原因： 外力损伤 9 例，牙周病脱落 8 例，龋齿拔除 8 例， 其他5例。对照组男 18例，女 12例;年龄20~56岁， 平均(38.96±4.11)岁;损伤原因：外力损伤 10例， 牙周病脱落 8 例，龋齿拔除 8 例，其他 4 例。两组 一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。

　　1.2 方法 对照组采取修复治疗。全面检查牙列 缺损的具体情况，精确测定牙体间隙，结合患者牙 列缺损的具体情况，预备好牙体位置并确定牙齿数 量。准备印模、调节烤瓷冠、试戴烤瓷牙，调颌完 成后消除咬合干扰，到达正中后部位，调整正中、 侧方颌和前伸颌时的牙尖干扰，实现辅助自然牙的 效果，在玻璃离子的辅助下进行固定粘连处理，之 后进行修复处理。

　　观察组在对照组基础上联合正畸治疗。摄取头 颅侧位定位片及全口曲面断层片，测量模型，并分 析测量结果，制订相应正畸方案;采用直丝弓进行 矫正，粘连好托槽需尽可能地靠近切口方向，借助 钛镊圆丝补齐牙齿，依据牙齿畸形及耐受情况，设 定出不同程度正畸大小力度，使前牙覆牙合正常、牙 列排列整齐。正畸 6 个月，定期观察牙齿情况，达 到预期目标后予以修复疗法，方法同对照组。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [5]。显效： 牙齿恢复到正常的解剖构造，咬合力及咀嚼效率均 恢复至正常水平，牙齿整齐且美观度好，未见移位 情况;有效：牙齿咬合功能基本恢复到正常状态， 部分正畸的牙存在松动，牙齿美观度基本满足患者 期望;无效：治疗后咬合力度、咀嚼效率及牙齿美 观度均未改善情况，日常生活受到很大影响。总有 效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗前后咬合力水平、咀嚼效率。咬合力： 应用传感器测量法， 在下颌第 1磨牙部位咬合测试， 患者以2 s/次的频率进行连续咬合， 持续咬合 10次， 记录 3 次最大咬合数值，同时计算出平均数作为具 体咬合力大小。咀嚼效率：患者将2 g花生置于口中， 左右两侧均咀嚼 20 次，咀嚼物与蒸馏水充分混匀， 经 200 目筛过滤，未完全过滤的残渣烘干后称量具 体重量。咀嚼效率 =(咀嚼前重量 - 咀嚼后重量)/ 咀嚼前重量 ×100%。(3)比较两组治疗前后牙齿 功能评分。应用牙齿评估表评估[6]，包括吞咽、咀嚼、语言项，各项均为 50 分，得分越高表明牙齿功能越 好。(4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以(x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.33%(28/30)，高于对照组的 73.33%(22/30) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后咬合力水平、咀嚼效率比较 治 疗前，两组咬合力水平、咀嚼效率比较，差异均无 统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组咬合力水平、 咀嚼效率均高于治疗前，且观察组高于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后牙齿功能评分比较 治疗 前，两组牙齿功能评分比较，差异无统计学意义 (P>0.05); 治疗后，两组吞咽、咀嚼、语言等牙 齿功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 3.33%，低于对照组的 26.67%， 差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　牙列缺损伴错牙合畸形是口腔科常见的一种类 型，主要表现为前牙突出，且牙齿参差不齐，增加 牙列缺损治疗的复杂性 [7]。临床常采用修复疗法， 可终止病变持续进展，帮助牙齿恢复正常形态及良 好功能，从而改善咬合功能和牙齿美观度 [8]。但错 牙合畸形患者应用直接修复方式在置入修复体时可见 不对称情况，修复体稳定性降低，牙齿美观度及咀 嚼功能不满意，单纯修复治疗不能满足患者的实际 需求 [9-10]。正畸治疗属于一种牙齿矫正手段，以患 者牙合面为基础，将牙齿置于标准位置做固定矫正， 解决牙合面畸形情况，达到治疗疾病的目的 [11-12]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率、咬合 力水平、咀嚼效率和牙齿功能评分均高于对照组。

　　分析原因为正畸联合修复疗法可在修复缺损基础 上，使牙齿矫正到正常位置，让牙颌、颅面形态维 持在稳定状态，从根本上矫正咬合关系，改善面部 形态，从而恢复正常咬合功能，维持口腔内修复体 长期稳定性， 进而改善牙齿功能 [13]。本研究结果同 时显示，观察组不良反应发生率低于对照组。分析 原因为正畸联合修复疗法能克服常规修复治疗的局 限性，为后期修复提供良好基础，减少食物嵌塞等 不良反应的发生。

　　综上所述，正畸联合修复治疗牙列缺损伴错牙合 畸形患者可提高治疗总有效率、咬合力水平、咀嚼 效率和牙齿功能评分，降低不良反应发生率，其效 果优于单纯修复治疗。

参考文献

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