【摘要】 目的：观察中医特色护理在慢性胃炎患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2019 年 9 月至 2020 年 10 月该院收治的 112 例慢性胃炎患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组与研究组各 56 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用中 医特色护理。比较两组护理前后负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、汉密尔顿抑郁量表(HAMD) ] 评分、自我效能感量表(GSES) 评分、中医证候积分、胃肠道生活质量指数量表(GIQLI)评分和护理满意度。 结果： 护理后， 两组 HAMA 评分、HAMD 评分均低于护理前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组 GSES 评分均高于护理前， 且研究组高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 两组中医证候积分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活和 社会活动状态、心理情绪状态等 GIQLI 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;研究组护理满意度为 96.43%，高于对照组的 76.79%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用中医特色护理可降低慢性胃炎患者负性情 绪评分和中医证候积分，提高自我效能感评分、生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 慢性胃炎,中医特色护理,负性情绪,中医证候积分,生命质量,护理满意度

　　Application effects of traditional Chinese medicine characteristic nursing in patients with chronic gastritis

　　QIAO Yanping

　　(1st Department of Spleen, Stomach and Liver Disease of Zhengzhou TCM Hospital, Zhengzhou, 450007 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of traditional Chinese medicine characteristic nursing in patients with chronic gastritis. Methods: The clinical data of 112 patients with chronic gastritis admitted to the hospital from September 2019 to October 2020 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into control group and study group, 56 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the study group was given the traditional Chinese medicine characteristic nursing on the basis of that of the control group. The scores of negative emotions [Hamilton anxiety scale (HAMA), Hamilton depression scale (HAMD)], the general self-efficacy scale (GSES), the TCM syndrome score, the gastrointestinal quality of life inventory (GIQLI), and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the HAMA scores and the HAMD scores of the two groups were lower than those before the nursing, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The GSES scores of the two groups were higher than those before the nursing, that in the study group was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of TCM syndromes in the two groups were lower than those before the nursing, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The GIQLI scores of subjective symptoms, physical and physiological function status, daily life and social activity status, psychological and emotional status in the two groups were higher than those before the nursing, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the study group was 96.43%, which was higher than 76.79% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the traditional Chinese medicine characteristic nursing can reduce the negative emotion scores and the TCM syndrome scores of the patients with chronic gastritis, and improve the self-efficacy scores, the quality of life scores and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Chronic gastritis; Traditional Chinese medicine characteristic nursing; Negative emotion; TCM syndrome score; Quality of life; Nursing satisfaction

　　慢性胃炎临床表现为胃痛、食欲不振、腹胀等， 其病程长，复发率较高 [1] 。常规护理以疾病为中心 进行护理，缺乏针对患者个体需求的护理措施，导 致预后不佳。中医学将慢性胃炎归为“胃脘痛”“痞满”范畴，认为其病因主要在于饮食不节、情志失 调等 [2] 。中医特色护理是基于中医辨证，针对不同 证型制订疾病、心理、饮食等方面护理方案，可提 高护理效果 [3]。本文观察中医特色护理在慢性胃炎 患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 9 月至 2020年 10 月本院收治的 112 例慢性胃炎患者的临床资 料。纳入标准：符合《慢性胃炎基层诊疗指南》中 相关相关诊断标准 [4]， 经内镜检查确诊; 神志清楚， 可正常交流。排除标准：孕期及哺乳期;合并视听 或语言功能障碍; 存在精神障碍疾病; 合并心、肝、 肾等严重疾病。按照护理方法不同将其分为对照 组与研究组各 56 例。对照组：男 30 例，女 26 例; 年龄 25~80 岁， 平均(50.69±11.50)岁; 病程 1~13 年， 平均(7.25±2.84) 年。研究组： 男 29 例， 女 27 例; 年 龄 27~80 岁， 平 均(53.67±13.01) 岁; 病程 1~14 年， 平均(7.50±3.02) 年。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理。就诊时发放慢 性胃炎健康指导手册，告知其慢性胃炎病因、日常 注意事项、饮食要求，叮嘱患者日常保持放松、乐 观心态，日常适度运动，提高身体免疫力。

　　研究组在对照组基础上采用中医特色护理。 (1)中医情志护理。①情志相胜法。护理人员通 过与患者深入沟通了解患者心理问题产生原因，将 患者情绪归为悲、怒、思、恐、喜 5 种，依据情志 相胜规律引导患者克服心理问题，缓解内心压力。 因悲致病者，可通过播放欢快音乐、观看喜剧电影 等方式激发患者心中的喜，达到以喜胜悲的效果; 因怒致病者，与患者及家属沟通，了解患者具体发 怒原因，并给予其安抚，通过盘膝静坐、书写、看 报等方式平静心境，缓解暴躁情绪;因恐致病者， 通过疾病知识宣讲、方法健康宣传手册、个例讲解 及同伴分享的方式，提高患者疾病认知度，纠正错 误认知，进而缓解恐惧心理。②释疑解惑法。举办 健康教育讲座，为患者讲解慢性胃炎相关知识、饮 食相关注意事项、良好生活习惯重要性等，消除患 者心中疑虑，同时鼓励患者积极提问，勇敢表达内 心担忧、困惑， 减轻内心压力， 达到疏泄情志目的。 ③移情易性法。组织慢性胃炎病友聚会，鼓励病友 间互帮互助， 共同参与社交活动、组团休闲娱乐等， 将对疾病的注意力转移至其他活动上。④顺情解郁 法。每周与患者进行深度交谈，了解患者近期内心 想法， 以共情心理深刻体会患者的压力与不良情绪， 从多个角度开导患者，及时调节不良情绪。(2) 辨证施护。①食滞胃脘证。养成良好饮食习惯，三 餐按时进行，每餐控制饮食量，八分饱即可，切忌 过饱。少食多餐，必要时可禁食，症状缓解后可进 食少量清淡、易消化食物。避免辛辣刺激饮食，戒 烟戒酒，若症状严重，可采用探吐法将积食吐出，缓解症状。②脾胃虚寒证。饮食宜温热，禁食生冷 瓜果和油腻食品，可食用吴茱萸粥驱寒气，充足睡 眠。③湿热中阻证。饮食以清热化湿为原则，多食 用冬瓜、赤小豆、薏米等，禁忌油腻、辛辣、酒精 类食物。保持室内环境凉爽干燥，清净整洁。两组 均连续护理 1 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后负性情 绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 、汉 密尔顿抑郁量表(HAMD)评价焦虑、抑郁情绪， HAMA 评分标准：<7 分为正常，7~21 分为可能有 焦虑， >21 分为肯定有焦虑，得分越低表明焦虑程 度越轻;HAMD 评分标准：<8 分为正常，8~20 分 为可能有抑郁， >20 分为肯定有抑郁，得分越低表 明抑郁程度越轻 [5-6]。(2)比较两组护理前后自我 效能感评分。采用自我效能感量表(GSES)评估 [7]， 量表共 10 个条目，采用 4 级评分法，总分 10~40 分，评分越高则自我效能感水平越高。(3)比较 两组护理前后中医证候积分，包括胃痛、反酸、腹 胀、食欲不振 4 项证候，依据无、轻、中、重分别 计为 0、2、4、6 分， 总分 0~24 分， 得分越高表明 病情越严重。(4)比较两组护理前后生命质量评 分。采用胃肠道生活质量指数量表(GIQLI)评估 [8]， 包括躯体生理功能状态(7 个条目)、自觉症状(19 个条目) 、日常生活和社会活动状态(5 个条目) 、 心理情绪状态(5 个条目)等 4 个维度，每个条目 0~4 分，评分越高，表示生命质量越好。(5)比 较两组护理满意度，采用本院自制“护理服务满意 度调查表”评估，分值为 0~100 分。>90 分为非常 满意;85~90 分为满意;60~84 分为一般满意;<60 分为不满意。护理满意度 =(非常满意 + 满意 + 一 般满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 HAMA 评分、HAMD 评分比较， 差异均统计 学意义(P>0.05); 护 理 后， 两 组 HAMA 评 分、 HAMD 评分均低于护理前，且研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后 GSES 评分比较 护理前，两组 GSES 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护 理后，两组 GSES 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

       2.3 两组护理前后中医证候积分比较 护理 前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;护理后，两组中医证候积分均低于护 理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组护理前后生命质量评分比较 护理前， 两组各项 GIQLI 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 护理后， 两组自觉症状、躯体生理功 能状态、日常生活和社会活动状态、心理情绪状态 等 GIQLI 评分均高于护理前， 且研究组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组护理满意度比较 研究组护理工作满意 度为 96.43%(54/56)， 明显高于对照组的 76.79%(43/56)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 5.

　　3 讨论

　　慢性胃炎病情迁延难愈，复发率高，需患者日 常注意饮食，养成健康生活习惯，因部分患者自我 管理能力较差，导致慢性胃炎预后不良 [9-10] 。中医 学认为慢性胃炎病因多与饮食伤胃、脾胃虚寒、情 志不畅等因素相关，控制病情进展同时还需调理情 志，促进机体内外部和谐发展。中医特色护理将中 医辨证施护和情志护理相结合，能够弥补常规护理 中对生理、心理改善的不足 [11]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组 HAMA、 HAMD 评分低于对照组， GSES 评分、护理满意度 均高于对照组。分析原因在于中医特色护理采用情 志相胜法、释疑解惑法、移情易性法、顺情解郁法从认知提升、情绪转移、积极开导等多个角度调节患者心理状态，疏解其内心压力，改善心理状态， 使其以积极态度面对疾病， 增强自我效能 [12] ，且中 医辨证施护针对不同症状患者进行个体化护理，促进机体恢复，提高患者护理满意度。本研究结果同时显示，护理后，研究组中医证 候积分低于对照组， GIQLI 评分高于对照组。分析 原因在于中医特色护理通过中医情志护理，针对不同心理问题患者进行差异化心理护理，且对胃炎不同证型进行辨证施护，使患者养成健康饮食习惯，从而降低中医证候积分，提高生命质量。

　　综上所述，在常规护理基础上采用中医特色护理可降低慢性胃炎患者负性情绪评分和中医证候积分，提高自我效能感评分、生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

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