【摘要】目的：观察基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理在支气管肺炎患儿中的应用效果。方法：回顾性分析2018年6月至2019年9月该院收治的88例支气管肺炎患儿的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各44例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理。比较两组护理前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]水平，家长知识掌握度，以及护理依从率。结果：护理后，两组FEV1、PEF水平均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后，两组疾病诱因、饮食注意事项、雾化装置使用、疾病监测、用药知识、预防复发等家长知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理依从率为95.45%(42/44)，高于对照组的79.55%(35/44)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理基础上采用基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理可提高支气管肺炎患儿肺功能指标水平、护理依从率和家长知识掌握度，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】家庭教育-环境改良-功能干预模式；延伸护理；支气管肺炎；儿童；肺功能；知识掌握度；依从性

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of extended nursing based on family education-environmental improvement-functional intervention model in children with bronchopneumonia.Methods:The clinical data of 88 children with bronchopneumonia admitted to the hospital from June 2018 to September 2019 were retrospectively analyzed.According to different nursing methods,they were divided into control group and observation group,44 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given extended nursing based on family education-environmental improvement-functional intervention model on the basis of the control group.The levels of pulmonary function indexes[forced expiratory volume in one second(FEV1),peak expiratoryflow(PEF)],the parental knowledge mastery degree,and the nursing compliance rate were compared between the two groups before and after the nursing.Results:After the nursing,the levels of FEV1 and PEF in the two groups were higher than those before the nursing,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the nursing,the scores of parents’knowledge mastery of disease inducement,diet precautions,use of atomization device,disease monitoring,medication knowledge and prevention of recurrence in the two groups were higher than those before the nursing,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Further,the nursing compliance rate of the observation group was 95.45%(42/44),which was higher than 79.55%(35/44)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:On the basis of the routine nursing,the extended nursing based on the family education-environmental improvement-functional intervention model can improve the levels of lung function indexes,the nursing compliance rate and the parents’knowledge mastery in the children with bronchopneumonia.Moreover,it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】Family education-environmental improvement-functional intervention model;Extended nursing;Bronchopneumonia;Children;Lung function;Knowledge mastery degree;Compliance

　　儿童支气管肺炎多由病原体感染引起，常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，临床治疗以抗感染、止咳、化痰为主[1-2]。该病与患儿免疫力低、卫生习惯差等因素有关，给予有效的伸护理有助于改善患儿预后[3]。基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理可将院内护理延伸至家庭生活，改善患者预后，预防疾病复发[4]。本文观察基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理在支气管肺炎患儿中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2018年6月至2019年9月本院收治的88例支气管肺炎患儿的临床资料。诊断标准[5]；临床资料齐全；病情稳定、意识清楚。排除标准：合并心、肝、肾等脏器功能不全；伴有先天性畸形、支气管哮喘。患儿家长知情本研究内容并签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各44例。对照组：男26例，女18例；年龄3~12岁，平均(7.51±0.69)岁；病程1~3周，平均(1.41±0.41)周。观察组：男22例，女22例；年龄3~11岁，平均(7.06±0.59)岁；病程1~4周，平均(1.53±0.49)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法两组患儿均给予止咳、平喘、祛痰及抗感染等常规治疗。对照组采用常规护理，包括向患儿家长讲解疾病发病机制、临床表现、治疗方法及雾化吸入操作，雾化吸入时根据患儿舒适度选择合适体位。急性期患儿应避免剧烈运动，鼓励恢复期患儿适当延长户外活动时间，嘱患儿多饮水，多食新鲜果蔬，避免食用生冷、油腻、致敏食物。

　　观察组在对照组基础上采用基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理。(1)家庭教育。出院前建立微信群并邀请患儿家长入群，通过微信群推送、朋友圈文章等方式强化家庭教育，内容包括支气管肺炎病因、预防措施、家庭雾化吸入、护理要点等内容。定期与患儿家长进行一对一沟通，了解患儿病情、遵医用药情况，通过电话、微信视频等方式表扬依从性良好的患儿，了解依从性差患儿不遵医嘱的原因并给予针对性护理措施。监测患儿病情日志，指导家长纠正患儿不良行为，教会家长辨别支气管感染的方法，定期复诊。(2)环境改良。每日开窗通风透气，定期更换并消毒床单、被褥及枕头，指导患儿多参加户外活动；杜绝吸入二手烟，避免长时间逗留于人流量较多、通风不良的公众场所；关注天气变化，及时增减衣物；告知患儿家长日常饮食注意事项，通过微信群定期推送健康菜谱，少食油腻、辛辣、重盐及低营养的饮食。(3)功能干预。向患儿发放规格统一的气球，为其演示吹气球疗法，3~4次/d，10~15 min/次。指导患儿做呼吸操，先缓慢吸气，然后上半身前倾收腹，连续咳嗽3次，平静1 min后，再次缓慢吸气，连续咳嗽3次，将肺内气体全部咳出，2~3次/d，10~15 min/次。

　　1.3观察指标(1)比较两组护理前和护理4周后肺功能指标水平。采用肺功能测试仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)。(2)比较两组护理前和护理4周后家长知识掌握度评分。采用科室自制知识掌握度调查问卷(Cronbach’sα系数0.793，效度0.812)评估，包括疾病诱因、饮食注意事项、雾化装置使用、疾病监测、用药知识、预防复发等项目，各项目0~10分，分值越高表示家长知识掌握度越高。(3)比较两组护理依从率。采用科室自制患儿依从性调查表(Cronbach’sα系数0.757，效度0.803)评估，包括遵医嘱用药、合理作息、饮食控制及定期复诊等内容，总分100分，≥90分为完全依从，70~89分为部分依从，<70分为不依从。依从率=(完全依从+部分依从)例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后肺功能指标水平比较护理前，两组FEV1、PEF水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组FEV1、PEF水平均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组护理前后家长知识掌握度评分比较护理前，两组各项家长知识掌握度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组疾病诱因、饮食注意事项、雾化装置使用、疾病监测、用药知识、预防复发等家长知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组护理依从率比较观察组护理依从率为95.45%(42/44)，高于对照组的79.55%(35/44)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　3讨论

　　支气管肺炎是儿科常见呼吸道疾病，多由肺炎链球菌、支原体或病毒感染引起，治疗不彻底或日常照护不周可致病情反复，诱发多种并发症，影响患儿预后[6-7]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组FEV1、PEF水平和护理依从率均高于对照组，疾病诱因、饮食注意事项、雾化装置使用、疾病监测、用药知识、预防复发等家长知识掌握度评分均高于对照组。分析原因为基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理可充分发挥“以家庭为中心”的护理理念，将院内护理延伸至家庭护理，出院前建立微信群并邀请患儿家长入群，通过微信群推送、朋友圈文章等方式强化家庭教育可提高患儿家长疾病知识掌握度，有利于其监督患儿用药、作息和饮食等，提高患儿依从率[8]；赞扬并鼓励依从性良好的患儿坚持治疗，了解依从性差患儿不遵医嘱的原因并给予针对性护理措施均可提高患儿依从率，保证患儿严格遵医嘱用药，进而提升其肺功能指标水平。同时，定期开窗通风透气，更换并消毒床单、被褥及枕头，保持室内干净、整洁，避免长时间逗留于人流量较多、通风不良的公众场所，能避免患儿接触病原体，预防支气管感染；加强饮食营养，避免食用刺激性、致敏食物可提高患儿免疫力，防止病情反复[9]。此外，指导患儿吹气球、练习呼吸操可提高患儿肺功能，预防疾病复发。

　　综上所述，在常规护理基础上采用基于家庭教育-环境改良-功能干预模式的延伸护理可提高支气管肺炎患儿肺功能指标水平、护理依从率和家长知识掌握度，效果优于单纯常规护理。

　参考文献

　　[1]张凤琴，张永红.延续性护理干预对支气管肺炎患儿家庭雾化吸入治疗依从性的影响[J].安徽医学，2020，41(3)：339-342.

　　[2]周静，柯苗苗.优质护理用于小儿支气管肺炎患儿护理中对其肺功能和治疗效果影响[J].贵州医药，2020，44(1)：165-166.

　　[3]林秋红，王小林.延续性护理措施对小儿支气管肺炎家庭雾化治疗的影响[J].中外医疗，2021，40(30)：186-189.

　　[4]王樱儒，王丽，王迷，等.家庭教育-环境改良-功能干预模式下延续性护理对儿童哮喘控制水平、肺功能及生活质量的影响[J].海南医学，2021，32(23)：3126-3128.

　　[5]王红阳，张庆，郭纪全.呼吸内科疾病诊断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2009：58.

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　　[7]王菊萍，蔡清华，王生寿.循证护理在超声雾化治疗小儿支气管肺炎中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(17)：2363-2366.

　　[8]方梅英，黎连华.家庭教育-环境改良-功能干预在哮喘患儿延续性护理中应用观察[J].中国病案，2017，18(2)：102-106.

　　[9]苟向华，高天雪，魏明杰.家庭教育-环境改良的延续性护理在小儿哮喘中的应用[J].山西医药杂志，2021，50(3)：493-495.