【摘要】目的：观察复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果。方法：选取2020年1月至2022年1月该院收治的92例轮状病毒性肠炎患儿进行前瞻性研究，根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各46例。对照组采用赖氨葡锌颗粒治疗，观察组在对照组基础上联合复方嗜酸乳杆菌片治疗。治疗1周后，比较两组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后血清心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.83%(45/46)，明显高于对照组的82.61%(38/46)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组止泻时间、退热时间及呕吐消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组血清CK、LDH、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎患儿可提高治疗总有效率，加快症状消失，改善心肌酶谱指标、炎性因子水平，效果优于单用赖氨葡锌颗粒治疗。

　　【关键词】儿童；轮状病毒性肠炎；复方嗜酸乳杆菌片；赖氨葡锌颗粒；心肌酶谱；炎性因子

　　【Abstract】Objective:To investigate effects of Compound Lactobacillus acidophilus tablets combined with Lysine hydrochloride and zinc gluconate granules in treatment of children with rotavirus enteritis.Methods:A prospective study was conducted on 92 children with rotavirus enteritis admitted to this hospital from January 2020 to January 2022.These children were divided into control group and observation group according to the random number table method,46 cases in each.The control group was treated with Lysine hydrochloride and zinc gluconate granules,while the observation group was treated with compound Lactobacillus acidophilus tablets on the basis ofthat ofthe control group.After 1 week oftreatment,the clinical efficacy,the duration of clinical symptom resolution,the levels ofmyocardial enzymes[creatine kinase(CK),lactate dehydrogenase(LDH)],the inflammatory factor levels[interleukin-6(IL-6),high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)],and the adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate ofthe observation group was 97.83%(45/46),which was significantly higher than 82.61%(38/46)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The antidiarrheal time,the antipyretic time and the vomiting disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).After the treatment,the levels of serum CK,LDH,IL-6 and hs-CRP in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Compound Lactobacillus acidophilus tablets combined with lysamine-glucozinc granules in the treatment of children with rotavirus enteritis can improve the total effective rate and accelerate the disappearance of symptoms,and improve the levels of myocardial enzymes and inflammatory factors.Moreover,it is superior to single Lysine hydrochloride and zinc gluconate granules.

　　【Keywords】Children;Rotavirus enteritis;Compound Lactobacillus acidophilus tablets;Lysine hydrochloride and zinc gluconate granules;Myocardial enzyme;Inflammatory factor

　　轮状病毒性肠炎是一种由轮状病毒感染引起的急性肠道传染病，以腹泻为主要症状，可伴有发热、恶心呕吐等症状，常见于5岁以下儿童[1]。临床治疗轮状病毒性肠炎以抗病毒、保护肠黏膜等为主，近年来也用锌剂、益生菌制剂辅助治疗[2]。赖氨葡锌颗粒是一种常用的补锌药物，可提高患儿免疫力，但起效较慢[3]。复方嗜酸乳杆菌片可调节肠道菌群平衡，改善肠道黏膜屏障功能，抵御病毒侵袭，从而缓解腹泻症状[4]。本文观察复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿病毒性肠炎的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年1月至2022年1月本院收治的92例轮状病毒性肠炎患儿进行前瞻性

　　研究。纳入标准：符合轮状病毒性肠炎诊断标准[5]；伴呕吐、发热等症状，粪便标本轮状病毒阳性；意识清醒；临床资料完整。排除标准：其他原因导致的腹泻；伴肝、肾功能障碍；出现严重脱水、休克；对本研究所用药物过敏。患儿家长均知情本研究内容并自愿签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号：2019120066)。根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各46例。对照组：男24例，女22例；年龄8个月至4岁，平均(2.67±0.28)岁；病程1~4 d，平均(2.31±0.47)d。观察组：男25例，女21例；年龄9个月至4岁，平均(2.76±0.34)岁；病程1~5 d，平均(2.36±0.35)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法两组均给予止泻(蒙脱石散)，退热，纠正水、电解质平衡，以及抗病毒(利巴韦林)等常规治疗。在此基础上，对照组口服赖氨葡锌颗粒(沈阳东新药业有限公司，国药准字H21022795，5 g/袋)，1岁以下患儿0.5袋/次，1岁及以上患儿1袋/次，2次/d。

　　观察组在对照组基础上口服复方嗜酸乳杆菌片(通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114，0.5 g/片)，1片/次，3次/d。两组均连续治疗1周。

　　1.3观察指标(1)治疗1周后，比较两组临床疗效[6]。痊愈：腹泻、发热、呕吐等症状消失，大便次数、性状恢复正常，粪便轮状病毒检测结果为阴性；显效：临床症状显著缓解，排便次数≤2次/d，粪便成形，轮状病毒检测结果为阴性；无效：临床症状及大便次数、性状均未好转，粪便轮状病毒检测结果为阳性。总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%。(2)比较两组临床症状消失时间，包括止泻时间、退热时间及呕吐消失时间。(3)比较两组治疗前后心肌酶谱指标水平。采集患儿外周血2 mL，常规离心取血清，以酶联免疫吸附法测定肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平。

　　(4)比较两组治疗前后血清炎性因子水平。采集患儿外周静脉血2 mL，常规离心取血清，以酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.83%(45/46)，明显高于对照组的82.61%(38/46)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组临床症状消失时间比较观察组退热时间、呕吐消失时间及止泻时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2

　　2.3两组治疗前后血清心肌酶谱指标水平比较治疗前，两组心肌酶谱指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清CK、LDH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4两组治疗前后血清炎性因子水平比较治疗前，两组血清炎性因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。

　　3讨论

　　轮状病毒性肠炎是一种儿童常见的消化系统疾病，不及时治疗会引起脱水、休克等严重并发症[7]。临床治疗该病常采用补液、抗病毒、保护肠黏膜等，但存在病情恢复慢、易复发的缺点[8]。赖氨葡锌颗粒属于补锌药，主要通过改善患儿免疫功能，促进机体清除病毒，加快症状缓解，但该药无法快速改善肠黏膜损伤[9]。

　　复方嗜酸乳杆菌片是益生菌制剂，常用于儿童腹泻的辅助治疗。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，止泻时间、退热时间及呕吐消失时间均短于对照组。分析原因为复方嗜酸乳杆菌片含有中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌和枯草杆菌等4种益生菌，可纠正肠道菌群紊乱，抑制致病菌繁殖，改善肠道pH值，降低肠黏膜通透性，阻止病毒入侵肠黏膜[10]。该药与锌剂联用可起到协同增效作用，促进肠道屏障修复，提高免疫功能，加快症状消失[11]。

　　研究报道，小儿病毒性肠炎易并发心肌损伤，导致心肌酶谱指标异常[12]。本研究结果还显示，治疗后，观察组血清CK、LDH、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组。分析原因为赖氨葡锌颗粒属于复方制剂，可补充人体必需氨基酸和锌元素，调节机体多种辅酶的功能，增强免疫力[13]。而复方嗜酸乳杆菌片可修复肠黏膜生物屏障和物理屏障，促进肠黏膜再生，减轻肠道炎症反应。二者联合可进一步增强患儿免疫力，抑制病毒复制，从而缓解心肌损伤[14]。此外，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，表明联合复方嗜酸乳杆菌未明显增加不良反应。

　　综上所述，复方嗜酸乳杆菌片联合赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎患儿可提高治疗总有效率，加快症状消失，改善心肌酶谱指标、炎性因子水平，效果优于单用赖氨葡锌颗粒治疗。

参考文献

　　[1]李洁，杨扬，梁志超，等.北京地区五岁以下儿童病毒性急性胃肠炎病原构成与临床特征分析[J].中华预防医学杂志，2020，54(10)：1104-1110.

　　[2]Barsoum Z.Paediatric viral gastroenteritis and regional predominantviral pathogens in the post-rotavirus vaccination year：prospective Irish regional study[J].Sudan J Paediatr，2021，21(1)：36-41.

　　[3]李红霞，董丹丹，将琳琳.赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2020，31(1)：88-89.

　　[4]张明鹤.复方嗜酸乳杆菌片联合奥美拉唑治疗急性胃肠炎患者的临床疗效[J].中国医药指南，2020，18(23)：37-38.

　　[5]聂青和.感染性腹泻病[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：105.

　　[6]方鹤松.病毒性肠炎的诊断与治疗[J].中国临床医生杂志2001，29(6)：8-9.

　　[7]Arostegui D，Wallach T.The cutting edge of gastroenteritis：advances in understanding of enteric infection[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr，2022，74(2)：180-185.

　　[8]卢锦文.赖氨葡锌颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13(14)：98-99.

　　[9]刘宗敬，何伟琴，杨日冠.赖氨葡锌颗粒联合蒙脱石散治疗腹泻患儿的效果分析[J].现代医学与健康研究，2021，5(23)：84-86.

　　[10]拜博，周婷，秦粉粉.复方嗜酸乳杆菌片与消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果比较[J].临床医学研究与实践，2022，7(30)：86-89.

　　[11]贾颖，陈丹莲，王马帅，等.复方嗜酸乳杆菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2022，32(18)：105-108.

　　[12]赵军育.心肌酶谱检测在小儿轮状病毒性肠炎中的临床意义分析[J].继续医学教育，2020，34(8)：79-80.

　　[13]焦孝云，刘春华.锌剂对轮状病毒性肠炎患儿肠黏膜屏障功能及血清IL-6，IL-8，IL-17水平的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2020，4(13)：57-59.