【摘要】 目的：观察个性化营养护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月该院收治的 129 例老年慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组( n=65) 与对照组( n=64) 。对照组给予常规护理，观察组 在对照组的基础上给予个性化营养护理， 比较两组护理前后营养指标 [ 体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臀肌围(AMC)、 血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)] 水平、血清炎性因子 [C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)] 水平、 并发症发生率和明尼苏达心力衰竭生命质量调查表(MLHFQ)评分。结果：护理后， 两组 BMI、TSF、AMC、TP、ALB、PA 水平均高于护理前， 且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;护理后，两组血清 CRP、IL-6 水平和 MLHFQ 评分均低于护理前，且观察组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组护理期间并发症发生率为 3.08%，低于对照组的 15.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用个性化营养护理可提高老年慢性心力衰竭患者营养指标水平，降低炎性因子水平、MLHFQ 评分和并发症发 生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 个性化,营养护理,慢性心力衰竭,营养状态,炎性因子,并发症发生率,生命质量

　　Application effects of individualized nutrition nursing in elderly patients with chronic heart failure

　　LU Chunling

　　(6th Department of Cardiology of the 7th People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of individualized nutrition nursing in elderly patients with chronic heart failure. Methods: A prospective study was conducted on 129 elderly patients with chronic heart failure admitted to this hospital from October 2020 to October 2022. They were divided into observation group (n=65) and control group (n=64) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the observation group was given individualized nutrition nursing on the basis of that of the control group. The nutritional index levels [body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), upper gluteal muscle circumference (AMC), serum total protein (TP), serum albumin (ALB), serum prealbumin (PA)], the serum inflammatory factor levels [C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6)], the incidence of complications, and the Minnesota living with heart failure questionnaire (MLHFQ) score were compared between the two groups. Results: After the nursing, the levels of BMI, TSF, AMC, TP, ALB and PA in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the levels of serum CRP and IL-6 as well as the MLHFQ scores in the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications during nursing in the observation group was 3.08%, which was significantly lower than 15.63% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the individualized nutrition nursing can improve the nutritional index levels of the elderly patients with chronic heart failure, and reduce the levels of inflammatory factors, the MLHFQ scores and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Individualized; Nutrition nursing; Chronic heart failure; Nutritional status; Inflammatory factor; Incidence of complication; Quality of life

　　慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，患 者可表现为呼吸困难、水肿、乏力等 [1] 。营养不良 可导致慢性心力衰竭患者预后不良 [2-3] 。个性化营 养护理通过针对性的护理措施，可改善患者营养状 态 [4-5] 。本文观察个性化营养护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 10 月至 2022 年 10 月 本院收治的 129 例老年慢性心力衰竭患者进行前瞻 性研究。纳入标准： 符合慢性心力衰竭诊断标准 [6]; NYHA 心功能分级Ⅱ ~ Ⅳ级 [7]; 年龄 >60 岁。排除 标准：存在精神或沟通交流障碍。患者及家属对本 研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察 组 ( n=65) 与对照组 ( n=64) 。观察组：男 34 例， 女 31 例; 年龄 61~75 岁， 平均(67.05±3.24) 岁。 对照组：男 30 例，女 34 例;年龄 61~74 岁， 平均 (66.81±3.25) 岁。两组一般资料比较，差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规护理，包括常规健康 教育、遵医嘱用药、生命体征监测等。观察组在对 照组基础上给予个性化营养护理。(1)制订个性 化营养护理方案。正常饮食患者：遵循少食多餐的 原则，控制钠盐、水分摄入，按患者具体情况计算 每日总摄入，按患者饮食习惯制订每日食谱，每 日碳水化合物、蛋白质、脂肪能量摄入占比分别为 55%~65%、10%~15%、20%~30%; 鼻饲患者： 做 好鼻饲管的护理， 遵医嘱给予鼻饲， 做好口腔护理， 每次鼻饲后指导患者漱口。(2)加强患者营养状 态监测。每日评估患者营养状态，及时对营养方案 进行调整。(3)加强健康宣教。一对一、面对面 告知患者个性化营养护理的目的和重要性。两组均 护理至出院。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后营养指标、 水平。计算体质量指数(BMI) 、肱三头肌皮褶厚 度(TSF)、上臀肌围(AMC) 水平; 采用生化分 析仪(北京泰林东方商贸有限公司， AU480)测定 血清总蛋白(TP) 、血清白蛋白(ALB) 、血清前 白蛋白(PA) 水平。(2)比较两组护理前后血清 炎性因子水平。使用生化分析仪C 反应蛋白(CRP)、 白细胞介素(IL-6) 水平。(3)比较两组并发症 发生率。(4)比较两组护理前后明尼苏达心力衰 竭生命质量调查表(MLHFQ) 评分。MLHFQ 总分21~105 分，评分越高，生命质量越低。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后营养指标水平比较 护理前， 两 组 BMI、TSF、AMC、TP、ALB、PA 水平比较，差 异无统计学意义(P>0.05); 护理后， 两组 BMI、 TSF、AMC、TP、ALB、PA 水平均高于护理前， 且 观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组护理前后血清炎性因子水平比较 护理 前，两组血清 CRP、IL-6 水平比较，差异无统计 学意义(P>0.05); 护理后， 两组血清 CRP、IL-6 水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 3.08%(2/65)， 明 显 低 于 对 照 组 的 15.63% (10/64)， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 3.

　　2.4 两 组 护 理 前 后 MLHFQ 评 分 比 较 护 理 前，两组 MLHFQ 评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 MLHFQ 评分均低于护 理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　老年慢性心力衰竭患者肠胃蠕动缓慢，吸收能 力较差;且肺循环和体循环淤血可导致胃肠负担加重，引起厌食、纳差等症状，其营养状态处于较低水平 [7] 。个性化营养护理可通过营养评估，保证合理的营养供给 [8] 。本研究结果显示，护理后，观察 组 BMI、TSF、AMC、TP、ALB、PA 水平高于对照 组。分析原因为个性化营养护理中，护理人员结合患者具体营养状态及饮食偏好制订食谱，有利于患 者营养状态的改善;加强营养状态检测有利于及时 调整护理方案，提高护理科学性;加强健康教育有 利于提高患者护理依从性 [9] 。研究指出，个性化的 精准营养方法可减轻慢性心力衰竭患者的负担，满 足不同患者的需求 [10]。

　　炎症反应可致心肌损伤，血清 CRP、IL-6 水 平可反映机体炎症反应程度 [11-12]。本研究结果显示， 护理后，观察组血清 CRP、IL-6 水平，并发症发 生率，以及 MLHFQ 评分低于对照组。分析原因为 个性化营养护理可通过改善患者营养状态提高患者 免疫功能，避免心肌损伤，降低慢性心力衰竭并发症发生风险，改善患者预后和生命质量 [13]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用个性化营养 护理可提高老年慢性心力衰竭患者营养指标水平， 降低炎性因子水平、MLHFQ 评分和并发症发生率， 效果优于单纯常规护理。

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