【摘要】 目的：观察穴位埋线治疗痰湿内盛型单纯性肥胖症患者的效果。方法： 选取 2018 年 3 月至 2021 年 3 月该院收治的 60 例 痰湿内盛型单纯性肥胖症患者进行前瞻性研究，按照随机排列表法将其分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予常规饮食控制和运动治 疗， 观察组在对照组基础上给予穴位埋线治疗， 比较两组临床疗效、治疗前后临床指标 [ 体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围 ] 水平、 血脂指标 [ 总胆固醇(TC) 、三酰甘油(TG) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ] 水平、负性情绪 [ 焦 虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)] 评分和治疗满意度。结果：观察组治疗总有效率为 96.67%(29/30)，高于对照组的 73.33%(22/30)， 差异有统计学意义( P<0.05);治疗后， 两组体质量、BMI、腰围和臀围均小于治疗前， 且观察组小于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 治疗后，两组 TC、TG、LDL-C 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 HDL-C 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异 有统计学意义( P<0.05) ;治疗后，观察组 SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 观察组治疗满意度为 93.33% (28/30)， 高于对照组的 73.33%(22/30)， 差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 在常规饮食控制和运动治疗基础上采用穴位埋线治疗 痰湿内盛型单纯性肥胖症患者可提高治疗总有效率和治疗满意度，改善血脂指标水平，降低临床指标水平和负性情绪评分，效果优于常规 饮食控制和运动治疗。

　　【关键词】 穴位埋线,痰湿内盛型,单纯性肥胖症,血脂,负性情绪,饮食,运动

　　Effects of acupoint catgut embedding in treatment of simple obesity of phlegm dampness stagnation type

　　PAN Huanhuan, ZHAO Jiangbo*

　　(Department of Plastic Surgery of the First Affiliated Hospital of Henan University of TCM, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【 Abstract】 Objective: To observe effects of acupoint catgut embedding in treatment of simple obesity of phlegm dampness stagnation type. Methods: A prospective study was conducted on 60 patients with simple obesity of phlegm dampness stagnation type admitted to the hospital from March 2018 to March 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each. The control group was given routine diet control and exercise therapy, while the observation group was given acupoint catgut embedding therapy on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the clinical indicator levels [body weight, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference], the blood lipid indicator levels [total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), high- density lipoprotein cholesterol (HDL-C)], the negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] score, and the treatment satisfaction were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67% (29/30), which was higher than 73.33% (22/30) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of body mass, BMI, waist circumference and hip circumference of the two groups were less than those before the treatment, those in the observation group were less than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of TC, TG and LDL-C in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; the HDL-C levels of the two groups were higher than those before the treatment, and that in the observation group was higher than that in the control group; and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the treatment satisfaction of the observation group was 93.33% (28/30), which was higher than 73.33% (22/30) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of routine diet control and exercise therapy, acupoint catgut embedding can improve the total effective rate and treatment satisfaction of the patients with simple obesity of phlegm dampness stagnation type, improve the levels of blood lipid indicators, and reduce the levels of clinical indicators and negative emotion scores. Moreover, it is superior to the routine diet control and exercise therapy.

　　【Keywords】 Acupoint catgut embedding; Phlegm dampness stagnation type; Simple obesity; Blood lipid; Negative emotion; Diet; Exercise

　　肥胖症为常见疾病，根据发病原因可分为原 发性肥胖(单纯性)和继发性肥胖。痰湿为其常见 致病因素之一，其中尤以痰湿内盛型单纯性肥胖症 最为常见，可引发心脑血管疾病、糖尿病等，影响 患者正常生活 [1-2] 。目前临床常采用饮食控制和运 动治疗，但易反弹，效果不佳 [3] 。已知穴位埋线治 疗痰湿内盛型单纯性肥胖症患者效果较好 [4] 。本文 观察穴位埋线治疗痰湿内盛型单纯性肥胖症患者的 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 3 月至 2021 年 3 月 本院收治的 60 例痰湿内盛型单纯性肥胖症患者进 行前瞻性研究。纳入标准：符合肥胖诊断标准 [5]; 体质量指数(BMI)>28 kg/m2;心、肝、肾功能正常。 排除标准：近期服用过任何减肥药物;继发性肥胖 症;妊娠期、哺乳期、经期;有严重皮肤病不配合 治疗;有遗传性疾病。患者及家属了解本研究内容 并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委 员会审批通过。按照随机排列表法将其分为对照组 和观察组各 30 例。对照组：男 5 例，女 25 例;年 龄 19~55 岁， 平均(35.57±8.86)岁;病程 1~12 年， 平均(6.00±3.12) 年。观察组： 男 6 例， 女 24 例; 年龄 18~54 岁， 平均(36.67±9.75) 岁; 病程 1~13 年， 平均(6.23±3.44)年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规饮食控制和运动治疗。 按照(身高 -105) ×30 计算每日热量摄入量，禁 止食用高热量食物，多食水果蔬菜，三餐以清淡为 主;每日早晨、晚餐后各慢跑 40 min。

　　观察组在对照组基础上给予穴位埋线治疗。所 选针具为格兰斯牌埋线针 9 号针，羊肠线为 2 号可 吸收性医用羊肠线(山东博达医疗用品股份有限公 司)。所选穴位： 中脘和关元、胃俞和脾俞(两组)。 患者取仰卧位，保持全身肌肉放松，对穴位进行消 毒处理，使用镊子将羊肠线送入 9 号针头前端，线 体置入针内。将针刺入穴位， 得气后， 推进针芯， 退针，羊肠线置入穴位肌层，按压针孔，止血。1 次 /15~20 d，两组穴位交替埋线。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。显效： 治疗 3 个月后， 患者 BMI<24 kg/m2 ;有效：治疗 3个月后， 患者 BMI 为 24~28 kg/m2 时; 无效： 治疗 3 个月后， 患者 BMI>28 kg/m2.总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗 前后临床指标水平，包括体质量、BMI、腰围、臀 围，于治疗前、治疗 3 个月后测量。体质量：患者 早晨空腹，排空尿液后，着轻便衣物，使用 STM32 便携式智能体质测量仪测量; BMI= 体质量 / 身高 的平方;腰围：测量脐水平线之上、十二肋以下 最细部位; 臀围： 测量臀部天然最宽部位。(3) 比较两组治疗前后血脂指标水平。于治疗前、治疗 3 个月后抽取患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附 法检测总胆固醇(TC) 、三酰甘油(TG) 、低密 度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)水平。(4)比较两组治疗前后负性情 绪评分。于治疗前、治疗 3 个月后采用焦虑自评量 表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS)评估患者心理 状态，SAS 和 SDS 均包括 20 个项目， 总分 0~100 分， 得分越低， 焦虑、抑郁情绪越轻。(5) 比较 两组治疗满意度。于患者出院时采用本院自制量表 评估，包括治疗效果、精神面貌、仪容、文明用语 等内容， 总分 0~100 分。非常满意：100 分; 基本 满意： 80~99 分; 一般满意： 60~79 分; 不满意： <60 分。满意度 =(非常满意 + 基本满意 + 一般满意) 例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 26.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 96.67%(29/30)， 高于对照组的 73.33%(22/30)， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后临床指标水平比较 治疗前， 两组体质量、BMI、腰围和臀围比较，差异均无统 计学意义( P>0.05); 治疗后， 两组体质量、BMI、 腰围和臀围均小于治疗前，且观察组小于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血脂指标水平比较 治疗前， 两 组 TC、TG、LDL-C 和 HDL-C 水平比较，差异均 无统计学意义( P>0.05); 治疗后， 两组 TC、TG、LDL-C 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组， 两组 HDL-C 水平均高于治疗前，且观察组高于对 照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后负性情绪评分比较 治疗前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度为 93.33%(28/30) ， 高于对照组的 73.33%(22/30) ， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　痰湿内盛型单纯性肥胖症的发病率逐年增高， 多与遗传、体力活动、情绪等因素有关，常发于有 家族肥胖史、进食过多消耗过少者，严重影响患者 生命质量 [6-7] 。目前临床常用饮食及运动干预方式，通过增加运动量、减少热量摄入，以控制患者体质 量，但部分患者由于体质、自控力等因素，效果不 理想 [8-9]。

　　中医学认为，单纯性肥胖症病因病机为“饮食 不节、入多于出”， 导致脂肪在体内堆积， 引起脾、 胃、肾三脏功能失调，痰湿内聚 [10-11] 。本研究结果 显示，观察组治疗总有效率高于对照组。分析原因 为穴位埋线为中医特色疗法，可将封闭效应、针刺 效应等多种刺激方式融为一体，发挥疏通气血、加 快机体新陈代谢、减少体内脂肪、抑制食欲的效 果，从而提高整体疗效 [12-13] 。本研究结果同时显 示，治疗后，观察组体质量、BMI、腰围、臀围均 小于对照组， TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组， HDL-C 水平高于对照组。分析原因为对中脘、关元、 二胃俞、脾俞等穴位进行埋线，可调节脏腑经络， 改善机体脾胃功能， 对机体的生理刺激可长达 14 d; 同时为了减轻穴位埋线对机体的损伤，本研究选取 了两组穴位交替埋线，以提高安全性 [14-15] 。痰湿内 盛型单纯性肥胖症患者体型异于健康人，会使其产 生抑郁、焦虑等不良情绪，影响心理健康。本研究 结果还显示，治疗后，观察组 SAS、SDS 评分均低 于对照组，治疗满意度高于对照组。分析原因为当 患者体质量得到控制，整体美观程度提高，可缓解 因肥胖产生的心理压力，满足其对美的需求，改善 心理状态，从而提高治疗满意度。

　　综上所述，在常规饮食控制和运动治疗基础上 采用穴位埋线治疗痰湿内盛型单纯性肥胖症患者可 提高治疗总有效率和治疗满意度，改善血脂指标水 平，降低临床指标水平和负性情绪评分，效果优于 常规饮食控制和运动治疗。

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