【摘要】 目的：观察曲美他嗪联合常规药物治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者的效果。方法： 选取 2017 年 8 月至 2020 年 10 月该院收治的 96 例冠心病心绞痛患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 48 例。对照组给予常 规药物治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸曲美他嗪片治疗，比较两组疗效、心绞痛发作频率、每次发作持续时间、心功能指标 [ 左心 室舒张末期内径(LVEDD) 、左心室收缩末期内径(LVESD) ] 水平、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平和不良反应发生率。结果： 观察 组治疗总有效率为 95.83%，明显高于对照组的 77.08%，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 观察组心绞痛发作频率、LVEDD 水平、 LVESD 水平、血清 hs-CRP 水平低于对照组， 每次发作持续时间短于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05); 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 曲美他嗪联合常规药物治疗冠心病心绞痛患者可提高治疗总有效率，降低心绞痛发作频率、LVEDD 水平、LVESD 水平和 hs-CRP 水平，以及缩短每次发作持续时间，效果优于单纯常规药物治疗。

　　【关键词】 曲美他嗪,冠心病心绞痛,心功能,发作频率,发作持续时间,超敏 C 反应蛋白,不良反应

　　Effects of Trimetazidine combined with conventional drugs in treatment of patients with coronary heart disease angina pectoris

　　JIANG Zhiyong

　　(General Internal Medicine of the Fifth People’s Hospital of Anyang, Anyang 455000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Trimetazidine combined with conventional drugs in treatment of patients with coronary heart disease angina pectoris. Methods: A prospective study was conducted on 96 patients with coronary heart disease angina pectoris admitted to this hospital from August 2017 to October 2020. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 48 cases in each group. The control group was treated with conventional drugs, while the observation group was treated with Trimetazidine hydrochloride tablets on the basis of that of the control group. The efficacy, the frequency of angina pectoris, the duration of each attack, the cardiac function index levels [left ventricular end- diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD)], the hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) level, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.83 %, which was significantly higher than 77.08 % in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the frequency of angina pectoris, the LVEDD level, the LVESD level and the serum hs-CRP level in the observation group were lower than those in the control group, the duration of each attack was shorter than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Trimetazidine combined with conventional drug therapy for the patients with coronary heart disease angina pectoris can improve the total effective rate of treatment, reduce the frequency of angina pectoris, the LVEDD level, the LVESD level and the hs-CRP level, and shorten the duration of each attack. Moreover, it is superior to single conventional drug therapy.

　　【Keywords】 Trimetazidine; Coronary heart disease angina pectoris; Cardiac function; Seizure frequency; Duration of seizures; Hypersensitive C-reactive protein; Adverse reaction

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛是常见心血管疾病 [1]， 目前临床常用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物和调脂药物等治疗。 曲美他嗪可改善冠心病心绞痛患者心功能，缓解心绞痛 [2]。本文观察曲美他嗪联合常规药物治疗冠心 病心绞痛患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2017 年 8 月至 2020 年 10 月 本院收治的 96 例冠心病心绞痛患者进行前瞻性研究。纳入标准：确诊为冠心病心绞痛 [3];无交流障碍; 心绞痛每周发作次数 >6 次。排除标准：肝功能异 常; 视听障碍; 对本研究药物过敏; 造血功能异常。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，本研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 48 例。观察组男29 例， 女 19 例;年龄 48~79 岁， 平均(63 .02±5.84)岁; 病程 1~5 年， 平均(3.05±0.87) 年; 合并症：糖尿病 14 例， 高血压 24 例， 高脂血症 10 例; 纽 约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级 24 例，Ⅲ级 15 例， Ⅳ级 9 例。对照组男 28 例， 女 20 例; 年龄 48~78 岁， 平均(62.35±5.47) 岁; 病程 1~7 年， 平均(4.04±1.25) 年; 合并症： 糖尿病 12 例， 高血压 25 例， 高脂血症 11 例; NYHA 心功能分级：Ⅱ级 22 例， Ⅲ级 19 例，Ⅳ级 7 例。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。 1.2 方 法 对 照 组给予常规药物治疗。阿司匹 林肠溶片(河南永和制药有限公司，国药准字 H41024303. 规格： 50 mg)口服， 100 mg/ 次， 1 次 /d; 单硝酸异山梨酯片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准 字 H10940284. 规 格：20 mg) 口 服，20 mg/ 次， 2 次 /d; 瑞舒伐他汀钙片(赤峰赛林泰药业有限公 司， 国 药 准 字 H20203475. 规 格：10 mg) 口 服， 10 mg/ 次，1 次 /d。观察组在对照组基础上联合盐酸曲美他嗪片 (辽宁鑫善源药业有限公司，国药准字 H20213217. 规格：20 mg)治疗。口服，20mg/ 次，1 次 /d。两组均治疗 2 个月。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两组疗效。显效：治疗 2 个月后， 胸闷、气短等临床症状显著改善，心绞 痛发作频率较治疗前降低 >80%;缓解：治疗 2 个 月后，胸闷、气短等临床症状有所改善，心绞痛发 作频率较治疗前降低 50%~80%;无效：治疗 2 个月 后， 临床症状无改善甚至加重。治疗总有效率 =(显 效 + 缓解)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组 治疗前后心绞痛发作频率和每次发作持续时间。(3) 比较两组治疗前后心功能指标 [ 左心室舒张末期内 径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)] 水平。采用全数字彩色多普勒超声诊断系统(武 汉中旗生物医疗电子有限公司)检测。(4)比 较两组治疗前后血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平。采用恩普生 A8020 全自动生化分析仪(成都 恩普生医疗科技有限公司)检测。(5)比较两组 治疗期间不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.83%， 明显高于对照组的 77.08%， 差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后心绞痛发作频率和每次发作持 续时间比较 治疗前，两组心绞痛发作频率和每次 发作持续时间比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后，两组心绞痛发作频率低于治疗前，且观察 组低于对照组，两组每次发作持续时间短于治疗 前，且观察组短于对照组，差异均有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两组 LVEDD、LVESD 水平比较， 差异无统计学意 义(P>0.05); 治疗后， 两组 LVEDD、LVESD 水 平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后血清 hs-CRP 水平比较 治疗 前，两组血清 hs-CRP 水平比较，差异无统计学意 义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 hs-CRP 水平低 于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组治疗期间不良反应发生率比较 治疗期 间，观察组不良反应发生率为 6.25%，对照组不良 反应发生率为 14.58%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　冠心病心绞痛患者主要表现为发作性胸痛、胸 部不适 [4-5] 。常规药物中，阿司匹林肠溶片可抑制 血小板聚集;单硝酸异山梨酯片可松弛血管平滑肌， 减小外周血管阻力和左心室收缩阻力，降低心脏耗 氧量;瑞舒伐他汀钙片可降低血脂水平 [6] 。曲美他 嗪为作用持续时间较长的抗心绞痛药 [7-8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组;治疗后，观察组心绞痛发作频率和 LVEDD、 LVESD 水平低于对照组，每次发作持续时间短于 对照组。分析原因为曲美他嗪可降低血管阻力，增 加周围循环血流量和冠脉血流量，促进心肌代谢， 同时可降低心脏工作负荷和心肌耗氧量，改善心肌 氧供需平衡 [9-11]。

　　hs-CRP 水平可反映机体炎症程度，对心血管 危险事件具有预测作用 [12] 。本研究结果同时显示， 治疗后，观察组血清 hs-CRP 水平低于对照组。分 析原因为曲美他嗪对心肌具有保护作用，因此可降 低冠心病心绞痛患者血清 hs-CRP 水平 [13]。

　　本研究结果还显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义。提示联合曲美他嗪用药未增加 安全风险。

　　综上所述，曲美他嗪联合常规药物治疗冠心病心绞痛患者可提高治疗总有效率，降低心绞痛发作 频率、LVEDD 水平、LVESD 水平和 hs-CRP 水平， 以及缩短每次发作持续时间，效果优于单纯常规药 物治疗。

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