【摘要】 目的：观察达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗 2 型糖尿病患者的效果。方法： 选取 2020 年 5 月至 2022 年 2 月该院收治 的 110 例 2 型糖尿病患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 55 例。对照组给予胰岛素泵短期强化治疗， 观察组 在对照组基础上联合达格列净片治疗， 比较两组血糖 [ 空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2hPG)] 水平、血脂 [ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 三酰甘油(TG) 、总胆固醇(TC) ] 水平、住院时间、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素分泌指数(HOMA- β)水平和不良反应发生 率。 结果： 治疗后，两组 FBG、2hPG、TC、TG 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 HDL-C 水平均高于治疗前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 治疗后， 两组 FINS、HOMA- β 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗 2 型糖尿病患者可提高 FINS 水平和 HOMA- β 水平，缩短住院时间， 改善血脂水平，以及降 低血糖水平，效果优于单纯胰岛素泵短期强化治疗。

　　【关键词】 2 型糖尿病,胰岛素泵短期强化,达格列净,血糖,血脂,住院时间,不良反应

　　Effects of Dapagliflozin combined with short-term intensive treatment of insulin pump on patients with type 2 diabetes

　　ZHOU Xianghua

　　(Department of Internal Medicine of Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Dapagliflozin combined with short-term intensive treatment of insulin pump on patients with type 2 diabetes. Methods: A prospective study was conducted on 110 patients with type 2 diabetes admitted to the hospital from May 2020 to February 2022. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 55 cases in each group. The control group was given short-term intensive treatment of insulin pump, while the observation group was treated with Dapagliflozin tablets on the basis of that of the control group. The levels of blood glucose [fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial blood glucose (2hPG)] and blood lipid [high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), triglyceride (TG), total cholesterol (TC)], the hospitalization time, the fasting insulin (FINS) level, the insulin secretion index (HOMA-β), and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After the treatment, the levels of FBG, 2hPG, TC and TG in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; the HDL-C levels of the two groups were higher than those before the treatment, and that in the observation group was higher than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of FINS and HOMA-β in the two groups were higher than those before the treatment, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Dapagliflozin combined with short-term intensive treatment of insulin pump for the type 2 diabetic patients can improve FINS levels and HOMA-β levels, shorten their hospitalization time, improve the blood lipid levels, and reduce the blood glucose levels. Moreover, it is superior to single short-term intensive treatment of insulin pump.

　　【Keywords】 Type 2 diabetes; Short-term intensive treatment of insulin pump; Dapagliflozin; Blood glucose; Blood lipids; Hospitalization time; Adverse reaction

　　2 型糖尿病多发病于中老年群体 [1] 。采用胰岛 素降糖是治疗 2 型糖尿病患者的常用方案。胰岛素 泵是新型给药方式，可减轻胰岛 β 细胞压力、缓解 2 型糖尿病病情进展 [2]。达格列净作为钠 - 葡萄 糖协同转运蛋白 2 抑制剂，可抑制葡萄糖在肾脏的 重吸收，达到降糖目的 [3] 。本文观察达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗 2 型糖尿病患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 5 月至 2022 年 2 月 本院收治的 110 例 2 型糖尿病患者进行前瞻性研究。纳入标准：初诊为 2 型糖尿病 [4] 。排除标准：合并糖尿病并发症;存在心、肾、肝等严重器质性 疾病;存在生殖系统、泌尿系统感染;存在本研 究药物禁忌证。患者及家属对本研究内容了解且自 愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通 过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 55 例。观察组： 男 31 例， 女 24 例; 年龄 30~58 岁， 平均(43.20±6.59) 岁; 有糖尿病家族史 32 例; 体质量指数(BMI ) 22~28 kg/m2. 平 均(24.88± 1.09)kg/m2 。对照组：男 29 例，女 26 例;年龄 28~ 57 岁， 平均(42.15±6.38) 岁; 有糖尿病家族史 28 例;BMI 23~28 kg/m2. 平 均(25.12±1.04)kg/m2. 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予胰岛素泵短期强化治疗。 使用门冬胰岛素 50 注射液(Novo Nordisk A/S， 国 药准字 SJ20170009.3 mL ∶ 300 U)治疗，皮下注 射，起始剂量 0.5 U/(kg ·d)，其后按照血糖监测 值调整剂量。观 察组 在 对 照 组基 础 上 联 合达 格 列 净片 (AstraZeneca AB， 国药准字 HJ20170205. 5 mg) 治疗。口服， 10 mg/ 次，1 次 /d。两组均持续治疗 2 周。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两组治疗前后血糖 [ 空 腹 血 糖(FBG)、 餐 后 2 h 血 糖(2hPG)] 和 血 脂 [ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 、三酰甘油 (TG)、总胆固醇(TC) ] 水平。采用血糖仪检测 FBG、2hPG 水平。 采用全自动生化分析仪(德国 西门子公司， 型号：ADVI-A2400) 检测 HDL-C、 TG、TC 水平。(2) 比较两组住院时间。(3) 比 较两组治疗前后空腹胰岛素(FINS) 、胰岛素分泌 指数(HOMA- β ) 水平。 ELISA 法测定 FINS 水平。 HOMA- β=20×FINS/ ( FBG-3.5 )。( 4) 比 较 两 组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前，两 组 FBG、2hPG 水平比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组 FBG、2hPG 水平均低 于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前，两组 TC、TG、HDL-C 水平比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组 TC、TG 水平均低于治 疗前， 且观察组低于对照组， 两组 HDL-C 水平均 高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组住院时间比较 观察组住院时间为 (13 .52±3.18 ) d，明显短于对照组的( 14.85± 3.54) d， 差异有统计学意义(t=2.073. P=0.020) 。

　　2.4 两组治疗前后 FINS、HOMA- β 水平比较 治 疗 前， 两 组 FINS、HOMA- β 水 平 比 较， 差 异 无统计学意义(P>0.05); 治 疗 后， 两 组 FINS、 HOMA- β 水平均高于治疗前，且观察组高于对照 组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察 组不良反应发生率为 9.09%，对照组不良反应发生 率为 12.73%，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义(P>0.05)。 见表 4.

　　3 讨论

　　2 型糖尿病为临床常见慢性疾病， 初诊 2 型糖 尿病患者可用胰岛素泵短期强化治疗 [5]。胰岛素泵 可通过模拟生理性胰岛素分泌控制血糖，提高胰岛 素吸收的稳定性 [6-7] 。达格列净作为钠 - 葡萄糖协 同转运蛋白 2 抑制剂， 可降低血糖 [8-10]。本研究结 果显示， 观察组治疗后FBG、2hPG水平低于对照组， 住院时间短于对照组。分析原因为达格列净可降低 肾脏对钠、葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，有利 于控制血糖水平 [11]。

　　已知 2 型糖尿病患者血脂水平异常可加剧糖代谢紊乱 [12]。本研究结果同时显示， 治疗后， 观察组 TC、TG 水平低于对照组， HDL-C 水平高于对照组。 分析原因可能与达格列净降低血糖水平后可促进机 体脂肪分解有关 [13-14]。

　　本研究结果还显示，治疗后，观察组 FINS、 HOMA- β 水平均高于对照组。分析原因为达格列 净可稳定 2 型糖尿病患者血糖水平，以减轻胰岛 β 细胞负担，改善胰岛 β 细胞功能 [15] 。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计 学意义。提示联合达格列净用药未增加安全风险。

　　综上所述，达格列净联合胰岛素泵短期强化治 疗 2 型糖尿病患者可提高 FINS 水平和 HOMA- β 水平，缩短住院时间，改善血脂、血糖水平，效果 优于单纯胰岛素泵短期强化治疗。

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