【摘要】目的 研究盐酸异丙嗪联合细节护理干预对急诊眩晕症患者病症缓解， 以及椎- 基底动脉血流动力学指标的影响。 方法 以 随机数字表法将 2021 年 4 月至 2022 年 8 月广安市人民医院收治的 88 例急诊眩晕症患者分为对照组(实施马来酸桂哌齐特治疗) 和观察 组(在对照组的基础上联合盐酸异丙嗪治疗) ，各 44 例。两组患者均持续治疗 5 d，治疗期间均接受细节护理干预。对比两组患者临床 疗效，眩晕、出汗、恶心呕吐及耳聋耳鸣症状缓解时间，治疗前后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度，以及治疗期间不良反应发 生情况。结果 观察组患者临床总有效率显著高于对照组;观察组患者眩晕、出汗、恶心呕吐及耳聋耳鸣症状的缓解时间均显著短于对 照组;较治疗前，治疗后两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均显著加快，观察组显著快于对照组(均 P<0.05 ) ;两组不 良反应总发生率比较， 差异无统计学意义(P>0.05 )。 结论 盐酸异丙嗪联合细节护理干预能够提高急诊眩晕症患者的临床疗效， 缓解患 者的临床症状，有效改善椎- 基底动脉血流动力学水平，且安全性良好。

　　【关键词】 急诊眩晕症,马来酸桂哌齐特,盐酸异丙嗪,细节护理干预,椎- 基底动脉,血流动力学

　　眩晕症是一种急诊内科常见综合病症，主要表现为头 晕、恶心、伴或不伴视物旋转等症状，是一种主观感觉障 碍。目前，急诊眩晕症的治疗是以对症支持、药物治疗为 主，其中马来酸桂哌齐特是临床治疗该病的常用药物，可 以对钙离子通道起到一定的阻碍作用，缓解缺血、缺氧病 症，改善微循环，从而促进患者的头晕、恶心等症状好 转，但该药用药周期比较长，起效慢，因此单独采用此药 进行医治，临床效果不够明显 [1] 。盐酸异丙嗪通过间接降 低脑干网状上行激活系统应激性、抑制延髓催吐化学感受 区，具有良好的抗晕、止吐效果，改善患者焦虑情况，提 高患者生活质量 [2] 。眩晕症除了积极采取治疗以外，结合 有效的护理干预能够提高患者的治疗依从性，有利于临床 疗效的提升。细节护理干预通过用药护理、心理护理等方 式对患者进行干预，结合患者实际需求，规范护理工作， 弥补药效的不足，对改善眩晕症患者临床症状具有积极意 义 [3] 。鉴于此，本研究旨在探讨盐酸异丙嗪联合细节护理 干预对急诊眩晕症患者病症缓解的应用，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 以随机数字表法将 2021 年 4 月至 2022 年 8 月广安市人民医院收治的 88 例急诊眩晕症患者分为 两组，各 44 例。对照组中男、女患者分别为 26、18 例;病程 2~6 年，平均(3.15±1.14 )年;年龄 26~67 岁，平 均(44.75±5.62)岁。观察组中男、女患者分别为 25、 19 例;病程 1~6 年，平均(3.07±1.09 )年;年龄 25~68 岁，平均(44.82±5.78)岁。两组患者一般资料比较，差 异无统计学意义(P>0.05)，组间可行对比分析。纳入标 准：符合《眩晕症的诊断与治疗(第 2 版)》[4] 中的相关 诊断标准者;首次发病者;以头晕为首发症状，伴有视物 旋转、头晕呕吐等表现者等。排除标准：对研究使用的药 物存在过敏反应者;合并心血管、糖尿病、颅内感染等疾 病者;严重认知障碍者等。研究经院内医学伦理委员会批 准，患者均签署知情同意书。

　　1.2 治疗与护理方法

　　1.2.1 治疗方法 对照组患者采用马来酸桂哌齐特注射液 (福建金山生物制药股份有限公司，国药准字 H20153059. 规格：2 mL ∶80 mg)治疗，将 300 mg 该药加入至 500 mL 0.9% 的氯化钠注射液中，待药物溶解充分后，采用静脉 滴注方式进行给药， 1 次 /d。观察组患者采用马来酸桂哌 齐特联合盐酸异丙嗪治疗，马来酸桂哌齐特的使用方法 与对照组相同，盐酸异丙嗪注射液(广东南国药业有限 公司，国药准字 H44022504.规格： 2 mL ∶50 mg)采用 肌注方式进行给药，25 mg/ 次，1 次 /d，两组患者均持续治 疗 5 d。

　　1.2.2 护理方法 两组患者均于治疗期间采用细节护理干 预，方法如下：①环境护理。在患者入院后，及时向其介 绍医院环境，在条件允许的情况下，安排其入住单人病 房，并定期对病房进行全面消毒，及时更换床单，每间隔2 h 通风 30 min，室内采用柔和光线，避免强光直射，以 免加重患者的眩晕症状。②健康宣教。向患者详细讲解眩 晕症的相关知识，并发放健康手册，让患者能够正确认识 眩晕症，以提高对临床治疗和护理的配合度。③用药护 理。在使用药物治疗期间，督促患者严格遵医嘱用药，并 指导其药物的正确使用方法，加强用药反应观察，告知患 者用药后可能出现的不良反应。④安全护理。在患者的病 症发作期间，叮嘱患者保持绝对卧床休息，切忌进行床下 活动，以免加重病症。在患者卧床期间，将病床两侧的防 护栏升起，避免患者在翻身时出现坠床。在患者呕吐后， 需要及时将其头部偏向一侧，并将口鼻内的分泌物清除， 确保呼吸道处于通畅状态。⑤心理护理。在患者的病情处 于稳定状态时，护理人员应当积极主动与患者进行沟通， 注意观察患者的心理变化，及时以言语鼓励和安慰，告知 患者负面情绪对病情的影响，采取针对性的心理疏导，帮 助患者调节情绪，保持良好心态。

　　1.3 观察指标 ①比较两组患者临床疗效，按照《眩晕 症的诊断与治疗(第 2 版)》[4] 中的相关疗效标准评估， 在经过治疗后，眩晕症状消失，在体位更换为坐位、头 位及行走期间均未出现晃动感或视物旋转即可判定为治 愈;静卧时眩晕症状消失，体位更换为坐位、头位及行走 过程中，仍旧存在着晃动感或视物旋转，但是眩晕的程度较治疗前有明显减轻，即可判定为有效;治疗后眩晕症状 未消失， 甚至更加严重即可判定为无效。治疗总有效率 = 治愈率 + 有效率。②比较两组患者症状缓解时间，症状 包括眩晕、出汗、恶心呕吐及耳聋耳鸣缓解时间。③比较 两组患者椎- 基底动脉血流动力学变化，在治疗前后，采 用经颅多普勒超声(南京贝登医疗股份有限公司，型号：(DC-N3S)检测两组患者的左、右侧椎动脉、基底动脉血 液收缩期平均血流速度。④记录两组患者在治疗期间腹 泻、恶心、嗜睡的发生情况。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分 析，计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料 经检验均符合正态分布且方差齐，以 (x ±s) 表示，采用t 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较 较对照组，观察组患者临 床总有效率显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)， 见表 1.

       2.2 两组患者症状缓解时间比较 较对照组，观察组患 者眩晕、出汗、恶心呕吐及耳聋耳鸣症状的缓解时间均显著缩短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2.

　　2.3 两组患者椎 - 基底动脉血流动力学指标比较 较治 疗前，治疗后两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血 流速度均显著加快，观察组左椎动脉、右椎动脉、基底动 脉血流速度显著快于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.

　　2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反 应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 4.

　　3 讨论

　　急诊眩晕症的发病机制较复杂，可能与喝酒、剧烈运 动等由于空间定性感觉发生障碍，造成错觉有关，很大程度上增加了疾病的治疗难度。目前，药物是治疗急诊眩晕 症的主要方法，马来酸桂哌齐特能够阻断钙离子跨膜进入 血管平滑肌细胞内，从而起到了血管扩张的作用，并且该 药物还能够对血小板的聚集起到抑制作用，抑制氧自由基 的生成，减弱中性粒细胞对血管内皮细胞的趋化作用，显 著提升细胞的韧性和变形能力，导致血液黏度随之下降， 促进局部微循环，改善患者临床症状，但该药在服用过程 中会引起胃肠道功能紊乱，增加诸多不良反应 [5]。

　　盐酸异丙嗪属于抗组胺药物的一种，这种药物能够使 毛细血管扩张，并增强其通透性，可有效改善局部水肿， 同时还能够抑制前庭核区胆碱能突触迷路冲动兴奋，从而 改善急诊眩晕症患者临床症状 [6] 。在临床治疗过程中，配 合细节护理干预，通过健康宣教让患者能够正确认识疾 病，提高对治疗的配合度;安全护理能够有效预防跌倒、 坠床等意外事件发生，为患者提供多方面的护理，提高患 者对治疗的依从性，能够更好地配合治疗，从而提高临床 疗效 [7] 。本研究中，观察组患者临床总有效率显著高于对 照组;观察组患者眩晕、出汗、恶心呕吐及耳聋耳鸣症状 的缓解时间均显著短于对照组，提示盐酸异丙嗪联合细节 护理干预能够提高急诊眩晕症患者的临床疗效，缓解患者 的临床症状。

　　急诊眩晕症患者多存在血供不足的情况，由于颈椎不 同程度的骨质增生， 椎间盘退行性病变， 导致椎间隙狭窄， 椎间孔变小，从而使头颈部活动时刺激压迫同侧椎动脉与 交感神经纤维，造成动脉痉挛，血流障碍，经颅多普勒超 声检测椎- 基底动脉血流动力学指标能够反映患者供血情 况 [8]。本研究中， 治疗后观察组患者左椎动脉、右椎动脉、 基底动脉血流速度均显著快于对照组，提示盐酸异丙嗪联 合细节护理干预能够有效改善急诊眩晕症患者的椎- 基底 动脉血流动力学水平。分析其原因在于，盐酸异丙嗪能够有 效改善机体循环，促进了椎底动脉扩张，使得椎底动脉血 流量增多;同时该药物能够选择性阻断激活的钙离子过多 进入细胞，防止脑血管痉挛，改善局部供血和血流状态， 从而促进了病症缓解 [9] 。此外，细节护理干预通过环境护 理能够为患者提供良好的病房环境，提高舒适度，及时采 取心理疏导，可帮助患者调节自身情绪，积极配合治疗， 提高治疗依从性，从而提高疗效 [10]。

　　另外本研究还发现，对照组与观察组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义，表明两种药物联合治疗 眩晕症在提升疗效的同时，不会增加药物的不良反应。分 析其原因可能是，联合用药能够起到协同作用，药物能够 更快地被人体吸收，药效的持续时间延长，药物作用得以 增强，药物在人体内的留存时间缩短，对人体的刺激作用 减小， 使得不良反应的发生风险降低 [11] ;同时细节护理干 预通过用药护理能够及时发现用药不良反应，保证患者的 用药安全 [12]。

　　综上，盐酸异丙嗪联合细节护理干预能够提高急诊 眩晕症患者的临床疗效，缓解患者的临床症状，有效改善 椎- 基底动脉血流动力学水平，且安全性良好，具有推广 价值。

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