【摘要】目的：观察筋骨伤喷雾剂辅助弹力绷带联合石膏固定治疗桡骨远端骨折手法复位后患者的效果。方法：选取2019年4月至2021年8月该院收治的60例桡骨远端骨折患者进行前瞻性研究。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。两组均行手法复位，复位后对照组采用弹力绷带联合石膏固定治疗，观察组在对照组基础上采用筋骨伤喷雾剂治疗，比较两组腕关节功能、肿胀消退时间、骨折愈合时间、并发症发生率。结果：观察组腕关节功能优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：筋骨伤喷雾剂辅助弹力绷带联合石膏固定治疗桡骨远端骨折手法复位后患者可提高腕关节功能优良率，缩短肿胀消退时间和骨折愈合时间，降低并发症发生率，其效果优于弹力绷带联合石膏固定治疗。

　　【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；筋骨伤喷雾剂；弹力绷带；石膏固定；腕关节功能；并发症

　　Effects of Jingushang spray assisted elastic bandage combined with plasterfixation in treatment of patients with distal radius fractures after manual reduction

　　GUO Xinliang,CHEN Xiaolong,ZHU Shuiling,LI Xiaoyang,OUYANG Xiaoying,GUO Bin

　　(Orthopedics Department ofAnyuan County People’s Hospital,Anyuan 342100 Jiangxi,China)

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Jingushang spray assisted elastic bandage combined with plaster fixation in treatment of patients with distal radius fractures after manual reduction.Methods:A prospective study was conducted on 60 patients with distal radius fractures admitted to the hospital from April 2019 to August 2021.They were divided into control group and observation group by using the random number table method,30 cases in each group.Both groups underwent manual reduction.After reduction,the control group was treated with elastic bandage combined with plasterfixation,while the observation group was treated with Jingushang spray on the basis of that of the control group.The wrist joint function,the swelling resolution time,the fracture healing time,and the incidence of complications were compared between the two groups.Results:The excellent and good rate of wrist function in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The swelling regression time and the fracture healing time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Further,the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:Jingushang spray assisted elastic bandage combined with plasterfixation in the treatment of distal radius fractures after manual reduction can improve the excellent and good rate of wrist joint function,shorten the swelling regression time and the fracture healing time,and reduce the incidence of complications.Moreover,it is superior to elastic bandage combined with plasterfixation.

　　【Keywords】Distal radius fracture;Manual reduction;Jingushang spray;Elastic bandage;Plasterfixation;Wrist joint function;Complication

　　桡骨远端骨折为骨折常见类型，主要由暴力因素导致，具有较高发病率，约占全部骨折的17%，患者表现为手与腕部活动受限、腕部明显压痛、肿胀等[1-2]。临床多采用手法复位外加石膏固定治疗桡骨远端骨折，但长期石膏固定可能导致关节僵硬[3-4]。弹力绷带作为新型固定材料，其弹性高，不影响关节活动和关节血运，利于骨折愈合[5]。筋骨伤喷雾剂为中成药制剂，具有疏通经络、消肿止痛等作用[6]。本文观察筋骨伤喷雾剂辅助弹力绷带联合石膏固定治疗桡骨远端骨折手法复位后患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年4月至2021年8月本院收治的60例桡骨远端骨折患者进行前瞻性研究。纳入标准：经X线、MRI等检查确诊，符合《外科学》中桡骨远端骨折相关诊断标准[7]；单侧、新鲜骨折；闭合性损伤，行手法复位；凝血功能正常；认知功能、智力正常。排除标准：合并其他部位骨折；合并急慢性感染性疾病；合并严重器质性疾病；合并严重心、脑血管疾病；骨质疏松。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过(批准文号：172365)。按随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。对照组：男13例，女17例；年龄24~75岁，平均(49.66±6.71)岁；骨折部位：左侧14例，右侧16例；骨折原因：跌伤9例，交通事故伤15例，坠落伤6例。观察组：男11例，女19例；年龄25~75岁，平均(49.61±6.69)岁；骨折部位：左侧12例，右侧18例；骨折原因：跌伤8例，交通事故伤16例，坠落伤6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法两组均行手法复位，沿纵轴对抗牵引患肢远端，矫正骨折移位情况，然后以反折手法复位。

    复位后，对照组采用弹力绷带联合石膏固定，确认复位效果满意后，术者需轻按骨折端与下尺桡关节，调整肌腱韧带，然后将方形棉带缠绕一圈，再用弹力绷带由紧到松缠绕，在掌屈尺偏位，将颈腕吊带吊在屈肘前臂中位，结束后观察复位情况，并及时整复；1周后行X线检查复位情况，并及时调整绷带，2周后改为石膏固定，并根据患者骨折愈合情况解除固定，行功能锻炼。

　　观察组在对照组基础上采用筋骨伤喷雾剂治疗，弹力绷带缠绕结束后，在腕部周围喷洒筋骨伤喷雾剂(贵州远程制药有限责任公司，国药准字Z20025387，每1 mL相当于饮片0.192 g，含薄荷脑20 mg)，1~2次/d，2周后石膏固定。两组均接受3个月随访。

　　1.3观察指标(1)比较两组腕关节功能，采用Dienst功能评估标准评定[8]。优：疼痛感完全消失，关节功能恢复正常，握力与对侧相同，掌屈或伸背活动度降低15°以下；良：偶尔轻度疼痛，关节功能基本恢复，握力与正常相近，掌屈或伸背活动度降低15°~30°；可：疼痛明显，关节功能降低，握力明显减弱，掌屈或伸背活动度降低31°~50°；差：持续疼痛，关节功能、握力明显减弱，掌屈或伸背活动度降低50°以上。(2)比较两组肿胀消退时间与骨折愈合时间。(3)比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组腕关节功能比较观察组腕关节功能优良率为93.33%(28/30)，高于对照组的70.00%(21/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组肿胀消退时间与骨折愈合时间比较观察组肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为10.00%(3/30)，低于对照组的33.33%(10/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　3讨论

　　桡骨远端骨折为最常见的前臂骨折，其发生后易出现成角移位情况，导致下尺桡关节解剖异常，改变腕部与前臂生物力学，影响腕关节功能[9]。目前，桡骨远端骨折治疗方案较多，手法复位石膏固定因具有操作简单、经济等优势被临床广泛用于治疗闭合性损伤[10]。但石膏长期固定可影响前臂软组织血运，导致关节僵硬，应用存在局限。而弹力绷带对软组织产生弹性压力，促进血液循环，预防静脉血瘀滞，从而利于骨折快速愈合[11]。中医学认为“肢体损于外，气血伤于内”，骨折治疗应遵循脉络疏通、调气血等原则，筋骨伤喷雾剂治疗软组织损伤疗效确切，安全性好[12-13]。

　　本研究结果显示，观察组肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于对照组。分析原因为桡骨远端骨折可导致局部完整性和连续性受到破坏，产生炎性因子而刺激周围神经，引起局部疼痛[14]。筋骨伤喷雾剂由中药赤胫散、赤芍、淫羊藿、地龙、制草乌、薄荷脑制作而成。其中赤胫散具有活血舒筋、清热解毒之功效；赤芍主要成分为芍药苷，具有广泛的抗炎镇痛活性；淫羊藿主要包括黄酮、生物碱、多糖等多种活性成分，具有促进骨骼发育、提高骨密度和骨强度的作用；诸药合用具有活血化瘀、消肿止痛的功效，可加速受损肌肉组织修复，减轻局部肿胀，同时缓解疼痛，从而加快骨折愈合[15-16]。

　　本研究结果同时显示，观察组腕关节功能优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因在于手法复位后先采用弹力绷带固定，可对骨折处与软组织产生一定压力，促使血液流通，刺激骨痂生长，减轻组织水肿；筋骨伤喷雾剂具有舒筋活络、消肿止痛、散瘀止血的功效。筋骨伤喷雾剂辅助弹力绷带联合石膏固定治疗可起到协同增效作用，从而促进腕关节功能恢复，降低并发症发生率。

　　综上所述，筋骨伤喷雾剂辅助弹力绷带联合石膏固定治疗桡骨远端骨折手法复位后患者可提高腕关节功能优良率，缩短肿胀消退时间和骨折愈合时间，降低并发症发生率，其效果优于弹力绷带联合石膏固定治疗。

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