【摘要】目的探讨康复新液对疱疹性口腔炎患儿血清炎症因子、生长因子及免疫功能的影响。方法选取2020年3月至2022年3月徐州医科大学附属口腔医院(徐州市口腔医院)收治的92例疱疹性口腔炎患儿，根据随机数字表法分为两组，各46例，对照组患儿使用单磷酸阿糖腺苷+溶菌酶肠溶片治疗，观察组患儿在对照组治疗的基础上加服康复新液治疗，均治疗6 d。比较两组患儿治疗后临床疗效、临床症状改善与消失时间，治疗前后白细胞计数(WBC)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平，T淋巴细胞亚群，以及治疗期间不良反应发生情况。结果与对照组比，观察组患儿临床总有效率更高，发热消退、疱疹皮损愈合、恢复饮食、口痛流涎消失时间均缩短；与治疗前比，两组患儿治疗后WBC、血清VEGF、EGF、IL-6水平及CD8+百分比均降低，观察组低于对照组；而血清IL-10及CD4+/CD8+比值、CD3+、CD4+百分比均升高，观察组高于对照组；观察组患儿不良反应总发生率低于对照组(均P＜0.05)。结论康复新液可以减轻疱疹性口腔炎患儿的炎症反应，提高机体免疫功能，缩短症状消失时间，促进伤口快速愈合和受损表皮的修复，且临床疗效显著，安全性更高。

　　【关键词】疱疹性口腔炎;康复新液;免疫功能;炎症因子

　　疱疹性口腔炎是临床儿科常见的一种口腔黏膜疾病，通常在口腔中出现多个水泡，随着水泡的破溃，会逐渐形成黏膜炎症，引发强烈疼痛，且会反复发作，对患儿生活造成严重影响。单磷酸阿糖腺苷是临床常用的抗病毒药物，可以降低病毒活性，对病毒DNA的合成具有抑制作用；溶菌酶肠溶片是一种黏多糖水解酶，具有抗炎、抗病毒、抗菌等作用，相关研究显示，单磷酸阿糖腺苷联合溶菌酶肠溶片治疗疱疹性口腔炎患儿，可有效控制疾病进展，但两种药物引发的不良反应较多，患儿预后效果不佳[1]。中医认为疱疹性口腔炎属“口疮”范畴，火热为患、气阴亏虚、素体内热等为其主要病机，因此治疗应以清热泻火、滋阴降火为主要治疗原则。康复新液是一种中成药，主要成分是美洲大蠊干燥虫体提取物，气微腥臭，微甜，具有通利血脉、养阴生肌的功效，内服可以用于瘀血阻滞的治疗；且康复新液经口可以快速吸收，生物利用度较高，可以抑制疾病相关因子与其受体结合，具有较好的阻断病毒复制的能力，可以抑制病毒活性，有助于疾病的快速恢复[2]。基于此，本研究旨在对康复新液治疗疱疹性口腔炎患儿的效果进行分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取徐州医科大学附属口腔医院(徐州市口腔医院)2020年3月至2022年3月收治的92例疱疹性口腔炎患儿，以随机数字表法分为两组。对照组(46例)患儿中男性24例，女性22例；年龄2~5岁，平均(3.54±0.14)岁；病程2~6 d，平均(4.53±0.21)d。观察组(46例)患儿中男性23例，女性23例；年龄2~5岁，平均(3.39±0.12)岁；病程2~6 d，平均(4.44±0.22)d。比较组间性别、年龄、病程，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间可比。纳入标准：与《诸福棠实用儿科学(第8版)》[3]《中医儿科学(第2版)》[4]中的相关中西医诊断标准相符合者；于舌、唇、牙龈、颊黏膜等部位出现疱疹者；临床表现为流涎拒食、淋巴肿大、发热者等。排除标准：对本研究使用药物单磷酸阿糖腺苷、溶菌酶肠溶片、康复新液有过敏史者；自身免疫性疾病者等。院内医学伦理委员会已批准，患儿法定监护人已了解本研究的治疗方法、药物使用等，并均已签署知情同意书。

　　1.2治疗方法对照组患儿静脉滴注注射用单磷酸阿糖腺苷(武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20058818，规格：0.1 g/支)，将5 mg/kg体质量注射用单磷酸阿糖腺苷加入250 mL的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d；同时口服溶菌酶肠溶片(湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H43021523，规格：10 mg/片)，20 mg/次，1次/d。观察组患儿在对照组的基础上口服康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834，规格：10 mL/瓶)，5 mL/次，3次/d。两组均连续治疗6 d。

　　1.3观察指标①治疗后患儿黏膜充血、口腔疼痛、溃疡等症状均消失，体温恢复正常则为显效；治疗后患儿黏膜充血、口腔疼痛、溃疡等症状改善，体温显著降低则为有效；体温和各项临床症状均未改善为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。②记录两组患儿发热消退、疱疹皮损愈合、恢复饮食、口痛流涎消失时间。③采集两组患儿5 mL清晨空腹静脉血，取其中3 mL血样，进行离心取上清(转速3 000 r/min，时间15 min)，使用全自动干式生化分析仪(三诺生物传感股份有限公司，型号：SNSD1-E)检测患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平；取另外2 mL血液，采用全自动干式生化分析仪检测白细胞计数(WBC)。④血液采集同③，采用全自动血液细胞分析仪[深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，型号：BC-7500(N)CS]检测两组患儿T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比，并计算CD4+/CD8+比值。⑤比较所有患儿恶心呕吐、皮疹、腹泻、低血压等不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，计量资料符合正态分布且方差齐，以(x±s)表示，分别行χ2、t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿临床疗效比较对照组、观察组患儿临床总有效率分别为76.09%、97.83%，两组比较，观察组更高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

　　2.2两组患儿临床症状改善和消失时间比较相比对照组，观察组患儿发热消退、疱疹皮损愈合、恢复饮食、口痛流涎消失时间均缩短，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表2。

　　2.3两组患儿炎症、生长因子水平比较与治疗前比，治疗后两组患儿炎症因子(血清WBC、IL-6)和生长因子(血清VEGF、EGF)水平均降低，两组相比，观察组更低；而血清IL-10水平升高，两组相比，观察组更高，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表3。

　　2.4两组患儿T淋巴细胞亚群比较与治疗前比，治疗后两组患儿CD4+/CD8+比值及CD3+、CD4+百分比均升高，两组相比，观察组更高；CD8+百分比降低，两组相比，观察组更低，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，见表4。

　　2.5两组患儿不良反应发生情况比较对照组患儿治疗期间发生恶心呕吐、皮疹、腹泻、低血压分别4、2、3、4例，总发生率为28.26%，观察组分别为3、1、1、0例，总发生率为10.87%，两组相比，观察组更低，差异有统计学意义(χ2=4.420，P＜0.05)。

　　3讨论

　　疱疹性口腔炎的发病基础在于病毒感染，且低龄儿童口腔黏膜血管丰富，病毒侵入之后更容易在口腔血管中潜伏，因此抗病毒治疗是疱疹性口腔炎的主要治疗方法。单磷酸阿糖腺苷可对病毒DNA的合成过程产生抑制作用，阻碍病毒复制；溶菌酶肠溶片可增强抗生素疗效，分解黏蛋白，促进炎症分泌物的排出，可维持口腔菌群平衡，但易发生皮疹、低血压、腹泻等诸多不良反应，导致疗效欠佳，预后较差[5]。

　　中医认为，疱疹性口腔炎是由于饮食不洁，外感湿热或内伤热瘀引起的口舌生疮现象，疮面有红色小白点，伴有黄色分泌物，患儿唇、舌、两颊部位均会出现红疹，有时迅速演变成疱疹[6]。疱疹性口腔炎患儿体内由于存在较多病毒，易产生强烈的炎症反应，诱导大量炎症因子的释放，其中WBC、血清IL-6均为典型的促炎因子，其水平会异常升高；IL-10是抗炎因子，可抑制辅助性T细胞(Th1)细胞合成IL-6，其水平升高与疱疹性口腔炎患儿疾病严重程度呈负相关[7]。此外，也有研究显示，疱疹性口腔炎患儿由于口腔黏膜受损，会使局部血管发生肿胀，局部微循环发生障碍，刺激VEGF、EGF等生长因子水平异常升高，使病情加重[8]。康复新液具有散瘀活血、理气散结的功效，包含多元醇、黏糖氨酸等多种生物活性物质，其中黏糖氨酸可促进患儿腐蚀的肌膜新生，加快坏死组织脱落，提升非特异性细胞活性，增加吞噬细胞对局部病毒的吞噬能力，减少促炎因子的分泌；多元醇可调控细胞外基质表达量与伤口部位组织细胞的增殖，促使肉芽组织快速形成，改善受损黏膜创面的血液循环，有利于血管再生，以此缩短患儿疱疹皮损愈合时间、口痛流涎消失时间[9-10]。本研究中，相比对照组，观察组各项症状改善时间缩短，总有效率和IL-10水平升高，WBC及血清IL-6、VEGF、EGF水平降低，提示康复新液治疗疱疹性口腔炎患儿，在改善患儿临床症状的同时，还可减轻炎症反应，促进受损表皮修复，其临床疗效较高。

　　疱疹性口腔炎患儿由于免疫功能尚未完全发育，易被病毒入侵，会使患儿发生全身感染，造成免疫低下。康复新液可有效抑制核酸与蛋白质的合成，增强疱疹性口腔炎患儿机体中巨噬细胞的吞噬作用，可对中性粒细胞、干扰素等活性因子产生刺激，进而可以提高患儿机体免疫功能；此外，康复新液在减轻炎症反应的同时会增加T淋巴细胞的活性与数量，也可提升患儿机体免疫功能[11]。与单纯的西药相比，增加康复新液中成药的治疗，可减轻对患儿胃肠道的损伤，因此不良反应较少，预后良好。此次研究结果中，与对照组比，观察组患儿CD3+、CD4+百分比及CD4+/CD8+比值均升高，CD8+百分比降低，且治疗期间不良反应总发生率也降低，表明康复新液可以提升疱疹性口腔炎患儿的免疫功能，其用药安全性较高。

　　综上，康复新液可以减轻疱疹性口腔炎患儿的炎症反应，提高机体免疫功能，缩短症状消失时间，促进伤口快速愈合和受损表皮的修复，且安全性更高，值得临床应用推广。

参考文献

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