【摘要】目的：观察整体护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果。方法：选取该院2020年7月至2021年1月58例阿尔茨海默病患者(设为观察组)，以及2020年1月至2020年6月58例阿尔茨海默病患者(设为对照组)进行前瞻性研究。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，比较两组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分、护理不良事件发生率和家属护理满意度。结果：护理后，两组MMSE和GQOL-74评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理不良事件发生率为0，明显低于对照组的10.34%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组家属护理满意度为96.55%，明显高于对照组的84.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：整体护理应用于阿尔茨海默病患者可提高MMSE评分、GQOL-74评分和家属护理满意度，降低护理不良事件发生率，效果优于常规护理。

　　【关键词】阿尔茨海默病；整体护理；MMSE评分；GQOL-74评分；护理不良事件发生率；护理满意度

　　Application effects of holistic nursing in patients with Alzheimer’s disease

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of holistic nursing in patients with Alzheimer’s disease.Methods:A prospective study was conducted on 58 Alzheimer’s disease patients admitted to this hospital from July 2020 to January 2021,and they were set as observation group.A prospective study was conducted on 58 Alzheimer’s disease patients admitted to this hospital from January 2020 to June 2020,and they were set as control group.The control group received routine nursing,while the observation group received holistic nursing.The mini mental state examination(MMSE)score,the general quality of life(GQOL-74)inventory score,the incidence of nursing adverse events,and the family nursing satisfaction.were compared between the two groups.Results:After the nursing,the MMSE and the GQOL-74 scores of the two groups were higher than those before the nursing,those of the observation group were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of nursing adverse events in the observation group was 0,significantly lower than 10.34%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Further,the family nursing satisfaction in the observation group was 96.55%,significantly higher than 84.48%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:The holistic nursing for the Alzheimer’s disease patients can improve the MMSE scores,the GQOL-74 scores,and the family nursing satisfaction,and reduce the incidence of nursing adverse events.Moreover,it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】Alzheimer’s disease;Holistic nursing;MMSE score;GQOL-74 score;Incidence of nursing adverse event;Nursing satisfaction

　　阿尔茨海默病患者临床表现为性格改变、记忆衰退以及认知障碍等[1]。提高阿尔茨海默病患者的生命质量是临床护理的重要目的之一[2]。已知整体护理可根据人生理、心理、文化、社会和精神等多方面需要而提供护理服务[3]。本文观察整体护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年7月至2021年1月本院收治的58例阿尔茨海默病患者(设为观察组)，以及2020年1月至2020年6月58例阿尔茨海默病患者(设为对照组)进行前瞻性研究。纳入标准：符合阿尔茨海默病诊断标准[4]；年龄>60岁。排除标准：合并其他损伤认知功能的疾病；合并严重脑外伤；近6个月存在大手术史。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。观察组：男33例，女25例；年龄62~88岁，平均(73.45±4.42)岁；病程3~10年，平均(6.68±1.42)年。对照组：男32例，女26例；年龄61~89岁，平均(73.53±4.33)岁；病程4~11年，平均(6.81±1.37)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组给予常规护理，包括常规健康宣教、遵医嘱用药护理、常规出院指导等。

　　观察组给予整体护理。(1)心理护理。每日主动与患者沟通，倾听患者需求，若患者存在负性情绪，及时给予心理疏导；鼓励家属多陪伴患者；护理过程中尊重患者的隐私和尊严。(2)环境护理。营造舒适、光照充足的病房环境；强调环境的平坦、防滑；床头配备报警装置；房间设在护士站附近位置。(3)认知护理。根据对患者家属前期调查掌握患者人生经历，每日给患者看以前的照片帮助其回忆过去；每日为患者播放新闻。(4)饮食护理。指导患者合理饮食搭配；协助患者取舒适进食体位。(5)安全护理。护理人员需增加巡视病房次数，并向患者讲解安全防护措施，对于卧床者，需安装防护栏，同时妥善放置剪刀等危险性物品，保证地面干燥防滑。(6)常规健康宣教，遵医嘱用药护理，常规出院指导。(7)对症护理。针对语言障碍患者，每日给予语言训练，并指导患者如何用肢体语言正确表达想法；针对不能自理的患者，应保证床铺干燥、清洁，同时每日训练患者穿衣、刷牙、梳洗的自理能力。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标(1)比较两组护理前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分[5]。量表包括记忆力(0~3分)、回忆力(0~3分)、定向力(0~10分)、语言能力(0~9分)和注意与计算(0~5分)共5个维度，满分30分，评分越高，提示认知功能越好。(2)比较两组护理前后生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分[6]。GQOL-74包括心理功能、躯体功能、物质生活与社会功能共4个维度，各维度满分100分，评分越高，生命质量越高。(3)比较两组护理不良事件发生率。(4)比较两组家属护理满意度。采用自制满意度调查问卷评估，问卷满分100分，评分>90分为完全满意，60~90分为部分满意，<60分为不满意。满意度=完全满意率+部分满意率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后MMSE评分比较护理前，两组MMSE各维度评分和总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组MMSE各维度评分和总分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组护理前后GQOL-74评分比较护理前，两组GQOL-74各维度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组GQOL-74各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组护理不良事件发生率比较观察组护理不良事件发生率为0，明显低于对照组的10.34%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4两组家属护理满意度比较观察组家属护理满意度为96.55%，明显高于对照组的84.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　3讨论

　　阿尔茨海默病是以认知功能减退、记忆功能衰减以及性格变化等为典型表现的退行性疾病，发病后患者出现持续加重的认知、记忆等多方面功能障碍，可损害其基本的生活自理能力[7]。有效的护理措施能够抑制阿尔茨海默病患者认知功能障碍的持续发展，改善其社会适应能力，进而达到改善预后的良好作用[8-9]。整体护理以人为中心，强调人由身、心、社会、文化等各方面组成，其健康同样受到各因素影响，因此护理服务应面向整体的人，满足患者生理、心理、精神等需求[10-12]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组MMSE评分和GQOL-74各维度评分均高于对照组。分析原因为整体护理中，心理护理可及时缓解患者心理压力和负性情绪，改善患者心理状态；随着阿尔茨海默病进展，患者对环境的适应能力下降，环境护理和安全护理有利于患者适应病房环境，降低跌倒、走失及其他安全相关的护理意外发生，提高患者的生命质量；研究指出，饮食是影响阿尔茨海默病进展的重要因素，老年人应避免摄取过多的动物性脂肪，多食新鲜水果、鱼类[13]，加强饮食护理可有效改善患者的营养状况；认知护理通过鼓励患者回忆过去，观看新闻，帮助患者克服记忆和认知障碍[14-15]；对症护理可有效改善患者的语言障碍，提高患者的自理能力。

　　本研究结果也显示，观察组护理不良事件发生率低于对照组，家属护理满意度高于对照组，分析原因为整体护理可加强护患沟通，改善护患关系，同时整体护理中的安全护理可有效降低阿尔茨海默病患者的跌倒风险。

　　综上所述，整体护理应用于阿尔茨海默病患者可提高MMSE评分、GQOL-74评分和家属护理满意度，降低护理不良事件发生率，效果优于常规护理。

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