【摘要】 目的：分析血清血小板活化因子(PAF) 、白细胞介素 -10(IL-10) 水平与子痫前期(PE) 患者发生自发性早产(SPTB) 的相关性。方法： 选取 2018 年 1 月至 2021 年 6 月该院收治的 105 例 PE 患者进行前瞻性研究，根据随访结果分为早产组与非早产组，另 选取该院同期 100 名非 PE 且正常分娩产妇，设为对照组，检测三组血清 PAF、IL-10 水平，并采用 Pearson 相关性分析血清 PAF、IL-10 水平与 PE 患者发生 SPTB 的相关性。结果： 105 例 PE 患者中， 45 例发生 SPTB，占 42.86%;非早产组、早产组血清 PAF 水平均高于对照 组， 且早产组高于非早产组， 差异有统计学意义(P<0.05) ; 非早产组、早产组的血清 IL-10 水平均低于对照组， 且早产组低于非早产组， 差异有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示， 血清 PAF 水平与 PE 患者发生 SPTB 呈正相关( r>0. P<0.05)， 血清 IL-10 水平与 PE 患者发生 SPTB 呈负相关( r<0. P<0.05)。 结论： 血清 PAF 水平与 PE 患者发生 SPTB 呈正相关，血清 IL-10 水平与 PE 患者发 生 SPTB 呈负相关。

　　【关键词】 子痫,自发性早产,血小板活化因子,白细胞介素 -10,相关性

　　Correlations among serum PAF, IL-10 levels and spontaneous preterm birth in patients with preeclampsia

　　LIU Fang

　　(Department of Obstetrics and Gynecology of Zhecheng Hospital of Traditional Chinese Medicine Co., Ltd., Zhecheng Hospital of

　　Traditional Chinese Medicine, Zhecheng 476200 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze correlations among serum platelet activating factor (PAF), interleukin- 10 (IL- 10) levels and spontaneous preterm birth (SPTB) in patients with preeclampsia (PE). Methods: A prospective study was conducted on 105 PE patients admitted to the hospital from January 2018 to June 2021. According to whether SPTB occurred, they were divided into preterm group and non-preterm group. In addition, 100 non-PE and normal delivery women in the same period were selected as control group. The levels of serum PAF and IL- 10 in the three groups were detected. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum PAF and IL- 10 levels and SPTB in the PE patients. Results: SPTB occurred in 45 of the 105 patients with PE, accounting for 42.86%. The level of pyretic serum PAF in the non-preterm and preterm groups was higher than that in the control group, and the preterm group was higher than that in the non-preterm group, with statistical significance (P<0.05). The levels of serum IL- 10 in the non-preterm and preterm groups were lower than those in the control group, and the preterm group was lower than the non-preterm group, the difference was statistically significant (P<0.05);Pearson correlation analysis showed that the serum PAF level was positively correlated with SPTB in the PE patients (r>0. P<0.05), and the serum IL- 10 level was negatively correlated with SPTB in the PE patients (r<0. P<0.05). Conclusions: The serum PAF level is positively correlated with SPTB in the PE patients, and the serum IL- 10 level is negatively correlated with SPTB.

　　【Keywords】 Eclampsia; Spontaneous preterm birth; Platelet activating factor; Interleukin- 10; Correlation

　　自发性早产(SPTB)是子痫前期(PE)患者 常见不良妊娠结局，而早产儿由于机体各脏器尚未 发育完善，可能引起糖代谢异常、呼吸系统异常等 并发症，影响其正常生长发育，增加病死风险 [1-2]。 积极寻找与 PE 患者 SPTB 发生有关的指标，对于 临床早期预测 SPTB 发生的风险，指导预防方案的制定具有重要意义 [3] 。研究显示， PE 患者多因不 可控的慢性炎症反应导致胎膜弹性降低，胎盘血液 供应减少，引发胎儿宫内缺氧、强烈宫缩，损伤胎 盘及胎膜组织，导致 SPTB 的发生，严重威胁母婴 安全 [4] 。血小板活化因子(PAF)是由内毒素与细 胞因子诱导的磷脂介质， 是重要的脂类促炎介质， 可诱导炎性因子合成与分泌，促进炎症反应的发生 与发展 [5] 。白细胞介素 -10(IL-10)是一种多细 胞源、多功能的炎性因子，可调节细胞的生长与分化，参与免疫调节及炎症反应过程 [6] 。本文分析血 清 PAF、IL-10 水平与 PE 患者发生 SPTB 的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2021 年 6 月 本院收治的 105 例 PE 患者进行前瞻性研究。纳入 标准： 符合《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》 中 PE 的诊断标准 [7] ;孕周 31~34 周;于本院建档， 定期产检并在本院分娩;依从性好;单胎妊娠;胎 位正常。排除标准：合并其他妊娠期并发症;胎儿 发育异常;妊娠前存在高血压;合并免疫系统疾 病;合并严重感染性疾病;存在腹部外伤或创伤; 抽烟、酗酒;子宫颈功能不全;辅助生殖技术受 孕。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知 情同意书，且研究经本院伦理委员会批准 [ 批准文 号：2017 伦 审 第( N-011 )号 ]。105 例 PE 患 者： 年龄 24~34 岁， 平均(29.72±2.14) 岁; 孕次 1~6 次， 平 均(3.10±0.80) 次; 产 次 1~3 次，平均 (2.03±0.35) 次; 子宫颈手术史 25 例; 不良孕产 史 15 例。另选取该院同期 100 名非 PE 且正常分娩 产妇为对照组， 年龄 23~34 岁， 平均(29.51±2.28) 岁;孕次1~4次， 平均(2.99±0.78)次;产次1~3次， 平均(1.99±0.36) 次; 子宫颈手术史 19 例; 不良 孕产史 8 例。三组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 采集三组患者均空腹外周肘静脉血5 mL，使用全自动生化分析仪 [ 贝克曼库尔特(美 国) 股份有限公司， 国械注进 20172222461. DxC700 AU]， 以 3500 r/min 速率离心 10 min， 离心半 径 10 cm，取上层血清，采用酶联免疫法测定血清 PAF 水平，采用化学发光法测定 IL-10 水平。

　　1.3 观 察 指 标 (1)PE 患 者 SPTB 发生情况。 SPTB 判定标准 [8] ：妊娠达 28 周但不足 37 周分娩， 早产自然发生，无医源性因素干扰;将发生 SPTB 者纳入早产组， 未发生 SPTB 者纳入非早产组。(2) 比较三组血清 PAF、IL-10 水平。(3)分析血清 PAF、IL-10 水平与 PE 患者发生 SPTB 的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，多 组间比较采用方差分析， 计数资料以率(%)表示， 采用χ2 检验， 相关性分析采用 Pearson 法，以 P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 PE 患者 SPTB 发生情况 105 例 PE 患者中， 发生 SPTB 45 例，占 42.86%(45/105)， 未 发 生 SPTB 60 例，占 57.14%。

　　2.2 三组血清 PAF、IL-10 水平比较 非早产组、 早产组血清 PAF 水平均高于对照组，且早产组高 于非早产组， 差异有统计学意义(P<0.05); 非早 产组、早产组血清 IL-10 水平均低于对照组，且早 产组低于非早产组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.3 血 清 PAF、IL-10 水 平 与 PE 患 者 发 生 SPTB 的相关性分析 Pearson 相关性分析结果显示，血 清 PAF 水平与 PE 患者发生 SPTB 呈正相关( r>0. P<0.05)， 血 清 IL-10 水 平 与 PE 患 者 发 生 SPTB 呈负相关( r<0. P<0.05)。见表 2.

　　3 讨论

　　PE 患者因血压较高，可引发胎盘动脉硬化， 导致子宫 - 胎盘血管结构异常， 减少胎盘血流灌注， 降低胎儿氧气与营养物质供给;并能释放多种炎性 细胞因子进入母体血液循环， 激活系统性炎症反应， 加重胎盘损伤， 引发过度宫缩， 导致 SPTB 的发生， 对围生期胎儿生命安全造成严重威胁 [9-10] 。因此， PE 患者 SPTB 的防治一直是临床关注的重点， 且积 极寻找与 PE 患者 SPTB 发生有关的指标指导临床 安全有效预防措施的制定一直是产科研究的热点与 难点。

　　本研究结果显示，非早产组、早产组血清 PAF 水平均高于对照组，且早产组高于非早产组;非早 产组、早产组血清 IL-10 水平均低于对照组，且早 产组低于非早产组，且 Pearson 相关性分析结果显 示，血清 PAF 水平与 PE 患者 SPTB 发生风险呈正 相关， 血清 IL-10 水平与 PE 患者 SPTB 发生风险 呈负相关， 提示血清 PAF、IL-10 水平与 PE 患者 SPTB 的发生密切相关。分析原因为血清 PAF 是内 源性磷脂介质， 促炎作用较强， 可提高机体对感染、 创伤等因素介导的炎症级联反应程度，提高血管内 皮细胞花生四烯酸代谢率， 促进PAF的合成与释放， 增加机体炎症性损伤程度 [11-12] ;并能通过激活磷脂 酶 A2 促进前列腺素、白三烯等物质的合成与释放， 增加血管通透性，扩大组织炎症级联反应，增加胎 盘损伤程度，促进血管收缩，引起过度宫缩，导致 SPTB 的发生 [13] 。此外，血清 PAF 过表达可与细胞 表面特殊受体结合，并通过信使蛋白诱导炎症反应 的发生，损伤胎盘组织，破坏胎膜的弹性变性能力 与抗张能力，当机体受到外界轻微刺激时，即可导 致胎膜破裂，诱发 SPTB[14]。

　　血清 IL-10 是机体强有力的免疫及炎症抑制因 子，可传递负反馈信号，关闭炎性因子合成的启动 基因， 抑制炎性因子的合成与分泌， 参与机体免疫、 胚胎生长发育等一系列生理过程。当血清 IL-10 水 平呈低表达时可能增加巨噬细胞的抗原提呈功能， 并能促进 Th1 细胞应答以及丝裂原和抗 CD3 抗体 诱导的 T 细胞增殖，促进炎性因子的合成与分泌， 导致炎症反应的发生与发展 [15]。炎症反应可引发绒 毛膜羊膜炎，促进胎膜细胞凋亡，降低胎膜厚度及 弹性，影响胎膜对外界刺激的承受能力，增加胎膜 破裂发生风险。此外，血清 IL-10 低表达引起的炎 性因子的合成与分泌会对机体子宫肌层、蜕膜及绒 毛膜细胞产生刺激，并增加花生四烯酸代谢产物前 列腺素 E2 的生成，诱发宫缩，促进分娩发动，导 致 SPTB 的发生。

　　综上所述， 血清 PAF 水平与 PE 患者发生 SPTB 呈正相关，血清 IL-10 水平与 PE 患者发生 SPTB 呈负相关。

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