【摘要】 目的：观察血清 C 反应蛋白(CRP) 、白细胞介素 -6(IL-6)和胃泌素 -17(G-17)水平与腹型过敏性紫癜(HSP)患儿 病情严重程度的相关性。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月该院收治的 80 例腹型 HSP 患儿，设为观察组，根据病情严重程度不同将 其分为轻度组( n=26)、中度组( n=35)和重度组( n=19)。另取同期 80 名体检健康儿童为对照组， 比较两组血清 CRP、IL-6 和 G-17 水平， 并分析血清 CRP、IL-6 和 G-17 水平与腹型 HSP 患儿病情严重程度的相关性。 结果： 观察组血清 CRP、IL-6 水平均高于对照组， 血清 G-17 水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;不同病情程度患儿血清 CRP、IL-6 水平比较，重度组 > 中度组 > 轻度组，差异均有统 计学意义(P<0.05) ;不同病情严重程度患儿血清 G-17 水平比较，重度组 < 中度组 < 轻度组，差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示，血清 CRP、IL-6 水平与腹型 HSP 患儿病情程度呈正相关( r>0. P<0.05)， 血清 G-17 水平与腹型 HSP 患儿病情严 重程度呈负相关( r<0. P<0.05)。 结论： 血清 CRP、IL-6 水平与腹型 HSP 患儿病情严重程度呈正相关， 血清 G-17 水平与腹型 HSP 患儿 病情严重程度呈负相关。

　　【关键词】 腹型,过敏性紫癜,病情严重程度,C 反应蛋白,白细胞介素 -6,胃泌素 -17,相关性

　　Correlations among serum C-reactive protein, interleukin-6 and gastrin-17 levels and severity of abdominal allergic purpura in children

　　ZHANG Lei

　　(Department of Pediatrics of Xinyang Central Hospital, Xinyang 464000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe correlations among serum C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and gastrin- 17 (G- 17) levels and severity of children with abdominal allergic purpura (HSP). Methods: 80 children with abdominal HSP admitted to this hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the observation group. According to the severity, they were divided into mild children (n=26), moderate children (n=35) and severe children (n=19). Another 80 healthy children were selected as the control group. The levels of serum CRP, IL-6 and G- 17 were compared between the two groups. The correlations among the serum CRP, IL-6 and G- 17 levels and the severity of abdominal HSP were analyzed. Results: The levels of serum CRP and IL-6 in the observation group were higher than those in the control group, the level of serum G- 17 was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were significant differences in the CRP and IL-6 levels among the children with different severities (P<0.05), that is: severe group > moderate group > mild group. There was significant difference in the G- 17 level among the children with different severities (P<0.05), that is: severe group < moderate group < mild group. Pearson correlation analysis showed that the serum CRP and IL-6 levels were positively correlated with the severity of abdominal HSP, and the serum G- 17 level was negatively correlated with the severity of abdominal HSP (P<0.05). Conclusions: The serum CRP and IL-6 levels are positively correlated with the severity of abdominal HSP in the children, and the serum G- 17 level is negatively correlated with the severity of abdominal HSP.

　　【Keywords】 Abdominal type; Allergic purpura; Severity of the condition; C-reactive protein; Interleukin-6; Gastrin- 17; Correlation

　　过敏性紫癜(HSP) 多发于学龄前儿童， 以腹型最为常见，临床主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害等症状 [1-2] 。本病病因尚未明确，多认为与遗传、感染及环境因素有关，炎性因子在本病发生发展中起着重要作用 [3-4] 。C 反应蛋白(CRP)是在机体受到感染或组织损伤时分泌的炎性因子，常 用于评估炎症反应 [5] 。白细胞介素 -6 ( IL-6)是活化的 T 细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子， 能刺激免疫细胞增殖、分化， 并提高其功能 [6]。胃泌素 -17( G-17)是胃窦细胞分泌的重要胃肠激素之一， 常用于胃肠道疾病的诊断 [7]。本文观察血清 CRP、IL-6 和 G-17 水平与腹型 HSP 患儿病情严重程度的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月本院收治的 80 例腹型 HSP 患儿，设为观察组。纳入标准：符合《过敏性紫癜(ZYYXH/T285-2012 )》中腹型 HSP 诊断标准 [8]， 且为初发; 年龄 2~14 岁; 以胃肠道症状为典型症状。排除标准： 2 个月内应 用过激素或免疫抑制剂治疗; 合并肝、肾功能不全; 有精神疾病史;临床资料不全。患儿家长知情本研 究内容并签署知情同意书，且本研究经本院医学伦 理委员会批准(伦理审批号： 18-07-11) 。观察组： 男 76 例，女 4例;年龄 3~14 岁， 平均(8.65±2.14 ) 岁。根据不同病情严重程度将其分为轻度组( n=26 )、 中度组( n=35)和重度组(n=19) 。轻度组：男 24 例， 女 2例;年龄 3~14 岁， 平均(8.71±2.06) 岁。 中度组：男 34 例， 女 1 例;年龄 3~14 岁，平均 ( 8.52±2.22) 岁。重度组：男 18 例， 女 1 例; 年 龄 3~14 岁， 平均(8.49±2.19)岁。另取同期 80 名体检健康儿童为对照组，男 69 名， 女 11 名; 年 龄 3~14 岁， 平均(8.70±2.08)岁。各组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

      1.2 方法 入院后第 2 天或体检当天，采集研究 对象晨起空腹静脉血 4 mL， 3500 rpm (离心半径 10 cm)离心 10 min 后取血清，置于 -20 ℃冰箱中 保存待用。采用酶联免疫吸附法检测 G-17 和 IL-6 水平，免疫透射比浊法检测 CRP 水平，试剂盒购 自上海斯信生物科技有限公司。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两组血清 CRP、IL-6 和 G-17 水平。(2)比较不同病情严重程度患儿血 清 CRP、IL-6 和 G-17 水平。(3)分析血清 CRP、 IL-6 和 G-17 水平与腹型 HSP 患儿病情严重程度的 相关性。参照 HSP 状评分表评估病情严重程度 [9]， 包括紫癜分布(无皮损计0分，1个部分受累计1分， 2 个部分受累计 2 分， 3 个及以上部分受累计 3 分)、胃肠道表现 [ 无腹痛且大便隐血阴性计 0 分，轻微 腹痛且大便常规隐血(±~+)计 1 分，中度腹痛且 大便常规隐血(++)计 2 分，重度腹痛且大便常规 隐血(+++)计 3 分 ]、关节表现 [ 无关节痛、关节 肿胀计0 分， 轻度关节痛、肿胀(正常活动)计1 分， 中度关节痛、肿胀(影响活动)计 2 分，重度关节 痛、肿胀(无法活动)计 3 分 ] 和肾脏损害 [ 尿蛋 白( - )、24 h 尿蛋白 <0.3 g、尿常规红细胞计数≤ 5 个 /HP 计 0 分， 尿蛋白(±~+)、 24 h 尿蛋白≥ 0.3 g 但不足 1.0 g、尿常规红细胞计数 6~10 个 /HP 计 1 分， 尿蛋白(++)、 24 h 尿蛋白 1.0~3.5 g、尿常 规红细胞计数 11~15 个 /HP 计 2 分， 尿蛋白(+++)、 24 h 尿蛋白 >3.5 g、尿常规红细胞计数≥ 16 个 /HP 计 3 分 ]4 项，总分为各项评分之和。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件分析 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资 料以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分析采用 Pearson 相关性分析法， 以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 两组血清 CRP、IL-6 和 G-17 水平比较 观 察组血清 CRP、IL-6 水平均高于对照组， 血清 G-17 水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 )。 见表 1.

　　2.2 不同病情严重程度患儿血清 CRP、IL-6 和 G-17 水平比较 不同病情严重程度患儿血清 CRP、 IL-6 水平比较，重度组 > 中度组 > 轻度组，差异 均有统计学意义(P<0.05 ) ;不同病情严重程度患儿血清 G-17 水平比较， 重度组< 中度组 < 轻度组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 血清 CRP、IL-6 和 G-17 水平与腹型 HSP 患 儿病情严重程度的相关性 Pearson 相关性分析结果 显示，血清 CRP、IL-6 水平与腹型 HSP 患儿病情 严重程度呈正相关( r>0. P<0.05)， 血清 G-17 水 平与腹型 HSP 患儿病情严重程度呈负相关( r<0. P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　HSP 是一种与过敏反应相关的血管炎，可由感 染、药物、食物等诱发，无论何种原因引起的 HSP 均可累及胃肠道， 以胃肠道症状为典型症状者称为腹 型 HSP。HSP 的发病与毛细血管中免疫球蛋白 A(IgA) 复合物沉积有关，免疫复合物可激活补体因子， 增加 中性粒细胞趋化，导致炎症和血管壁改变 [10-11]。

　　CRP 是由肝细胞合成并分泌的急性时相反应 蛋白，其水平升高多见于感染或创伤早期 [12] 。IL-6 属促炎因子， 可刺激 T 细胞扩增、活化及 B 细胞分 化，调节急性期炎症反应 [13] 。G-17 由胃窦、十二 指肠和空肠上段黏膜 G 细胞分泌，可反映胃黏膜 生理功能状态 [14] 。本研究结果显示，观察组血清 CRP、IL-6 水平均高于对照组，血清 G-17 水平低 于对照组。分析原因为腹型 HSP 患儿 T 细胞和单 核细胞 CD40 配体过度表达， 促进 B 细胞分泌大量 IgA 和 IgE， 导致机体微动脉和毛细血管发生炎性 改变，诱发炎症反应，使血清 CRP、IL-6 水平升 高 [15]。此外， 免疫炎症反应会导致胃黏膜充血、水 肿和糜烂， 使内分泌细胞受到损伤， 以 G 细胞尤甚， 进而减少 G-17 分泌，表现为 G-17 水平下调。

　　本研究结果还显示，不同病情严重程度患儿血 清 CRP、IL-6 水平比较，重度组 > 中度组 > 轻度 组， 血清 G-17 水平比较， 重度组 < 中度组 < 轻度组; Pearson 相关性分析结果显示，血清 CRP、IL-6 水 平与腹型 HSP 患儿病情严重程度呈正相关，血清 G-17 水平与腹型 HSP 患儿病情严重程度呈负相关。

　　提示临床可通过检测血清 CRP、IL-6、G-17 水平 辅助判断患儿病情严重程度。分析原因可能为腹型 HSP 患儿随病情加重可释放大量炎性因子， 而炎性 因子可对淋巴细胞产生刺激作用，进一步损伤内皮 细胞和内分泌细胞，从而加重对机体的损伤。

　　综上所述，血清 CRP、IL-6 水平与腹型 HSP 患儿病情严重程度呈正相关，血清 G-17 水平与腹 型 HSP 患儿病情严重程度呈负相关。

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