【摘要】 目的：分析哮喘患者自我感受负担与应对方式的相关性。方法： 选取 2018 年 1 月至 2022 年 5 月该院收治的 110 例哮喘 患者进行前瞻性研究，采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者自我感受负担，采用医学应对问卷(MCMQ)评估患者应对方式，并采 用 Kendall's tau-b 相关系数检验分析哮喘患者自我感受负担与应对方式的相关性。结果： 110 例哮喘患者中，轻度自我感受负担 35 例，占 31.82%，设为轻度组;中度自我感受负担 36 例，占 32.73%，设为中度组;重度自我感受负担 39 例，占 35.45%，设为重度组;三组的性 别、年龄、病程、1 年发作次数、家庭收入、支付方式、婚姻状况、高血压、糖尿病及文化水平占比比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); Kendall's tau-b 相关系数检验显示，自我负担感受程度与面对呈负相关( r=-0.776. P<0.05) ，与回避、屈服呈正相关( r=0.745、0.730. P<0.05)。 结论： 哮喘患者自我感受负担与应对方式中的面对呈负相关，与回避、屈服呈正相关。

　　【关键词】 哮喘,自我感受负担,应对方式,面对,回避,屈服

　　Correlation analysis of self-perceived burden and coping styles in patients with asthma

　　YANG Xiuzhen

　　(Department of Internal Medicine of Central Hospital of Yongcheng, Yongcheng 476500 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze correlations between self-perceived burden and coping style in patients with asthma. Methods: A prospective study was conducted on 110 patients with asthma admitted to the hospital from January 2018 to May 2022. The self-perceived burden scale (SPBS) was used to evaluate the patients’ self-perceived burden. The medical coping modes questionnaire (MCMQ) was used to evaluate patients’ coping styles. The correlations among the self-perceived burden and the coping styles in the asthmatic patients were analyzed by using Kendall’s tau-b correlation coefficient test. Results: Among the 110 asthma patients, 35 had mild self-perceived burden, accounting for 31.82%, and were classified as mild group; 36 had moderate self-perceived burden, accounting for 32.73%, and were set as moderate group; and 39 had severe self-perceived burden, accounting for 35.45%, and were designated as severe group. There were no significant differences in gender, age, course of disease, 1-year attack number, family income, payment mode, marital status, hypertension, diabetes and educational level among the three groups (P>0.05). Kendall’s tau-b correlation coefficient test showed that the level of s-perceived burden was negatively correlated with facing (r=-0.776. P<0.05), and positively correlated with avoidance and yielding (r=0.745. 0.730. P<0.05). Conclusions: For the asthma patients, the level of self- perceived burden is negatively correlated with facing, and positively correlated with avoidance and yielding.

　　【Keywords】 Asthma; Self-perceived burden; Coping style; Facing; Avoidance; Yielding

　　哮喘是临床高发的呼吸系统疾病，主要是因 嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎性细胞因子异 常表达，导致患者呼吸道发生炎症反应。哮喘患 者发病时临床表现为胸闷、气短、咳嗽等，且常呈 进行式加剧 [1]。多数患者经治疗后临床症状可快速 缓解，但哮喘发作具有反复性，可导致呼吸道产生 不可逆的结构性异变 [2-3] 。此外，日常为减少哮喘 发作次数，哮喘患者需尽量避免剧烈活动、接触过 敏原，且长期用药会导致患者出现心理负担，严重 威胁其精神健康。临床上将因个人原因给他人、家庭造成影响而产生心理压力的现象称自我感受负 担 [4-5] 。本文分析哮喘患者自我感受负担与应对方 式的相关性。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2022 年 5 月 本院收治的 110 例哮喘患者进行前瞻性研究。纳入 标准：符合《临床疾病诊断与疗效判定标准》中支 气管哮喘的诊断标准 [6]; 临床资料完整; 意识清楚， 逻辑清晰，交流无异常。排除标准：合并其他肺部 病变;合并严重恶性疾病;合并感染性免疫系统疾 病;严重心理疾病;合并认知及沟通功能障碍。患 者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研 究经本院伦理委员会批准。

　　1.2 方法 (1)采用本院自制基础资料问卷调查 表收集患者基础资料，内容包括性别(男、女) 、 年龄、病程、1 年发作次数、支付方式(自费、合 作医疗、医疗保险) 、婚姻状况(已婚、离婚或丧 偶) 、家庭年收入、高血压 [(有、无)参照《内 科学》中高血压诊断标准 ][7] 、糖尿病 [(有、无) 参照《中国 2 型糖尿病防治指南》中糖尿病诊断标 准 ][8]、文化水平(高中及以下、大专及以上)。(2) 采用自我感受负担量表(SPBS) 评估患者自我感受 负担 [9] ，内容包括身体负担、经济负担、情感负担 3 个维度， 共 10 个项目， 每个项目分为从不(1 分)、 偶尔(2 分)、有时(3 分)、经常(4 分)、总是(5 分)， 总分 10~50 分， 0~29 分为轻度自我感受负担; 30~39 分为中度自我感受负担; ≥ 40 分为重度自 我感受负担。(3)采用医学应对方式问卷(MCMQ) 评估患者应对方式 [10]， 包括面对、回避、屈服 3 个 维度，共 20 个项目，每个项目 0~4 分，按照患者 态度等级进行计分，将得分最高的维度标记为患者 的应对方式。

　　调查过程采取自愿报名的原则抽取多名专业医 务人员构建调查小组，包括 1 名组长、10 名组员， 并对其进行培训， 培训内容包括调查目的、方法等， 后指导研究人员依照问卷调查表内容对研究对象进 行访问，时间为 20~30 min，均采用无记名方式对患者资料进行收集，且告知患者所有资料均仅用于 此次研究，结果显示，本研究无病例脱落。

　　1.3 观察指标 (1)哮喘患者自我感受负担。(2) 比较三组一般资料。(3)哮喘患者自我感受负担 与应对方式的相关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，多 组间比较采用方差检验， 计数资料以率(%) 表示， 采用 χ 检验， 相关性分析采用 Kendall's tau2-b 检验， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 哮喘患者自我感受负担 110 例哮喘患者中， 轻度自我感受负担 35 例， 占 31.82%， 设为轻度组; 中度自我感受负担 36 例， 占 32.73%， 设为中度组; 重度自我感受负担 39 例， 占 35.45%， 设为重度组。

　　2.2 三组一般资料比较 三组的性别、年龄、病程、1 年发作次数、家庭收入。支付方式、婚姻状况、 高血压、糖尿病及文化水平占比比较，差异均无统 计学意义(P>0.05)。见表 1.

　　2.3 哮 喘 患 者自 我 感 受 负 担 与 应 对 方 式 的 相 关 性 Kendall's tau-b 相关系数检验结果显示， 自我 负担感受与“面对”呈负相关( r<0. P<0.05)， 与“回避、屈服”呈正相关( r>0. P<0.05)。见 表 2.

　　3 讨论

　　目前临床主要采用糖皮质激素类药物治疗哮 喘，可迅速缓解患者症状，但尚不能彻底治愈 [11]。 因哮喘根治困难， 部分患者机体长期处于病理状态， 心理也会随角色与环境发生改变，而患者可通过改 变应对方式来适应环境以及角色的转变，所谓的应 对方式是患者的一种自发的、有目的的行为 [12-13]。 研究显示，哮喘患者的自我感受负担与其对疾病的 应对方式相互影响，故研究二者之间相互作用的机 制，制定出针对性的干预方案，可达到改善患者应 对方式，减少其自我感受负担程度，提升治疗效果 的目的 [14]。

　　本研究结果显示， 110 例哮喘患者中，轻度自 我感受负担 35 例，占 31.82%，中度自我感受负担 36 例， 占 32.73%， 重度自我感受负担 39 例， 占 35.45%。提示哮喘患者均存在不同程度的自我感受 负担。本研究 Kendall's tau-b 相关系数检验结果显 示， 自我负担感受与“面对”呈负相关， 与“回避、 屈服”呈正相关。分析原因为回避和屈服均是消极 的应对方式，哮喘患者因机体长期处于病理状态易 产生焦虑、抑郁等负面情绪，导致自我感受负担较 重， 常以“回避”的方式刻意忽略疾病， 回避治疗， 加之哮喘病程迁延且难以根治， 增加家庭经济负担， 部分患者会刻意掩盖疾病症状，无法从根本上解除 内心负累，故而部分患者逐渐“屈服”于疾病，不 回避但也不主动配合治疗，无益于病情的控制与生 活水平的提高，二者相互累及，恶性循环导致患者 的病情难以控制，甚至突发性恶化，进一步加重患 者的自我感受负担 [15-16] 。而积极面对疾病的哮喘患 者，治疗依从性较好，病情控制较好，可减轻疾病 对日常生活的影响，故而减轻其自我感受负担 [17]。

　　综上所述，哮喘患者自我感受负担与应对方式中面对呈负相关，与回避、屈服呈正相关。

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