【摘要】 目的：分析红细胞参数在贫血患者中的诊断价值。方法： 回顾性分析 2019 年 4 月至 2022 年 4 月该院收治的 82 例贫血患 者的临床资料，根据贫血类型将其分为地中海贫血 42 例，设为地中海贫血组;缺铁性贫血 40 例，设为缺铁性贫血组，另选取同期 40 名 健康体检者， 设为对照组， 检测三组红细胞参数 [ 红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)] 水平，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析红细胞参数在贫血患者中的诊断价值。结果： 缺铁性贫血组、地中海贫血组 RBC、Hb 水 平均低于对照组，且缺铁性贫血组低于地中海贫血组，缺铁性贫血组、地中海贫血组 RDW、MCV 水平均高于对照组，且缺铁性贫血组高 于地中海贫血组，差异有统计学意义(P<0.05);ROC 曲线分析结果显示， 红细胞参数 RBC、RDW、Hb、MCV 单项及联合检测诊断贫血 的 AUC 分别为 0.840、0.766、0.816、0.690、0.938. 其中 RBC、RDW、Hb 单项及联合检测的 AUC 均 >0.7. 且联合检测诊断贫血的 AUC 最高，MCV 的 AUC<0.7. 在贫血诊断中的效能较差。 结论： RBC、RDW、Hb 单项及联合检测在贫血诊断中均具有较高的效能，且联合检 测诊断效能最高，MCV 在贫血诊断中效能较差。

　　【关键词】 地中海贫血,缺铁性贫血,红细胞计数,红细胞分布宽度,血红蛋白,红细胞平均体积

　　Diagnostic value of red blood cell parameters in patients with anemia

　　ZHANG Xihua

　　(Department of Clinical Laboratory of Xuchang Jian’an Hospital, Xuchang 461000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze diagnostic value of red blood cell parameters in patients with anemia. Methods: The clinical data of 82 patients with anemia admitted to the hospital from April 2019 to April 2022 were retrospectively analyzed. According to the classification of anemia, they were divided into 42 cases of Mediterranean anemia (Mediterranean anemia group) and 40 cases of iron deficiency anemia (iron deficiency anemia group). Another 40 healthy subjects were selected as the control group. The red blood cell parameter levels [red blood cell count (RBC), red blood cell distribution width (RDW), hemoglobin (Hb), mean corpuscular volume (MCV)] of the three groups were detected. The receiver operating characteristic (ROC) curve was drawn to analyze the value of red blood cell parameters in the diagnosis of anemia. Results: The levels of RBC and Hb in the iron deficiency anemia group and Mediterranean anemia group were lower than those of the control group, and those of the iron deficiency anemia group were lower than those of the Mediterranean anemia group; the levels of RDW and MCV in the iron deficiency anemia group and Mediterranean anemia group were higher than the control group, and those of the iron deficiency anemia group were higher than those of the Mediterranean anemia group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The ROC curve showed that the AUCs of RBC, RDW, Hb, MCV single and combined detection in the diagnosis of anemia were 0.840. 0.766. 0.816. 0.690. and 0.938. separately. Among them, the AUCs of RBC, RDW, Hb single and combined detection were > 0.7. The AUC of the combined detection was the highest; the AUC of MCV was less than 0.7. indicating poor efficacy in the diagnosis of anemia. Conclusions: Single and combined detection of RBC, RDW, and Hb have high efficacy in the diagnosis of anemia. The combined diagnosis has the highest efficiency. MCV has poor efficacy in the diagnosis of anemia.

　　【Keywords】 Mediterranean anemia; Iron deficiency anemia; Red blood cell count; Red blood cell distribution width; Hemoglobin; Mean corpuscular volume

         贫血是因外周血红细胞容量减少，无法对组织 器官充分供氧的综合征 [1]。该疾病多与红细胞生成 不足或减少、红细胞破坏过多等因素有关，发病机 制复杂，疾病类型多样，若未及时得到有效诊断与 治疗，易导致呼吸系统、神经系统并发症，威胁患 者生命安全 [2]。血常规检查为重要的辅助诊断方法， 而红细胞参数可有效反映患者外周血红细胞水平，在临床上应用广泛 [3] 。红细胞计数(RBC) 、红细 胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、红细胞 平均体积(MCV)均为血常规检测中常用的指标。 本文分析红细胞参数在贫血患者中的诊断价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 4 月至 2022 年 4 月本院收治的 82 例贫血患者的临床资料。纳入标 准：经血常规、骨髓等实验室检查确诊贫血 [4] ;具有 乏力、皮肤黏膜苍白、眩晕等症状;临床资料完整。 排除标准：合并恶性肿瘤疾病;肝、肾等重要脏器功能不全;患有多种血液系统疾病;合并免疫系统疾 病;合并原发性高血压;合并凝血功能障碍;合并血 液传染病;妊娠或哺乳期;意识功能障碍。其中地 中海贫血患者设为地中海贫血组( n=42)， 缺铁性贫 血患者设为缺铁性贫血组( n=40) ，另选取同期健康 体检者 40 名设为对照组。对照组：男 18 名，女 22 名; 年龄 20~59 岁， 平均(39.50±6.50) 岁; 体质量 指数(BMI)18~23 kg/m2. 平均(20.50±1.12)kg/m2. 地中海贫血组：男 20 例，女 22 例;年龄 21~59 岁， 平均(40.00±6.55) 岁; 病程 6~22 个月，平均 (14.00±4.50)个月;BMI 17~24 kg/m2.平均(20.50± 1.10)kg/m2.缺铁性贫血组： 男 19 例， 女 21 例; 年龄 20~60 岁， 平 均(40.00±6.50) 岁;BMI 19~22 kg/m2. 平均(20.50±1.11)kg/m2 。三组一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 所有受试者均抽取 2 mL 空腹静脉血， 置于含有乙二胺四乙酸(EDTA) -K2 的抗凝管中， 充分混合血液标本与抗凝剂。采用全自动血液分析 仪(深圳市锦瑞生物科技股份有限公司，粤械注准 20222220961. KT-6610P)测定红细胞计数(RBC)、 红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、红 细胞平均体积(MCV)水平。

　　1.3 观察指标 (1)比较三组红细胞参数水平。 (2)比较红细胞参数各指标单项及联合检测在诊 断贫血中的效能。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，绘 制受试者工作特征(ROC) 曲线， 计算曲线下面积 (AUC)，AUC>0.9 为良好，0.7~0.9 为一般，<0.7 为差，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 三组红细胞参数水平比较 缺铁性贫血组、 地中海贫血组的 RBC、Hb 水平均低于对照组，且 缺铁性贫血组低于地中海贫血组，缺铁性贫血组、 地中海贫血组的 RDW、MCV 水平均高于对照组， 且缺铁性贫血组高于地中海贫血组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 红细胞参数各指标单项及联合检测在贫血诊 断中的效能比较 ROC 曲线结果显示，红细胞参 数 RBC、RDW、Hb、MCV 单项及联合检测在贫血 诊断中的 AUC 分别为 0.840、0.766、0.816、0.690、 0.938. 其中 RBC、RDW、Hb 单项及联合检测的 AUC 均 >0.7.且联合检测诊断效能最高， MCV 在 贫血诊断中效能较差。见图 1、表 2.

　　3 讨论

　　已知贫血患者血液中红细胞计数较正常水平 低，其中缺铁性贫血为最常见的贫血类型，也为小 细胞低色素性贫血 [5]。地中海贫血主要是由于遗传 基因缺陷导致血红蛋白中 1 种及以上珠蛋白链合成 缺如或不足导致的贫血或病理状态 [6]。贫血患者临 床症状表现不一，轻型症状并不影响正常生活，但 若为重型症状则需长期治疗，对患者及其家属带来 较大的经济负担 [7]。

　　贫血具有多种类型，常见类型包括地中海贫血 与缺铁性贫血，不同贫血类型的发病病因、治疗方 法存在较大的差异。有研究指出，地中海贫血与缺 铁性贫血临床症状相似，但存在多项血常规红细胞 参数特异性指标 [8] 。本研究结果显示，缺铁性贫血 组、地中海贫血组的 RBC、Hb 水平均低于对照组， 且缺铁性贫血组低于地中海贫血组， 缺铁性贫血组，地中海贫血组的 RDW、MCV 水平均高于对照组， 且缺铁性贫血组高于地中海贫血组，这一结果与文 献报道相似 [9]。分析原因为缺铁性贫血主要是由于 铁和珠蛋白含量降低所导致的，机体长期处于缺铁 状态， Hb 合成受限，且体内铁元素不足，进而加 重缺铁症状，降低红细胞的充盈度，导致红细胞体 积不均匀， RDW 水平升高。而地中海贫血主要与 遗传因素有关，Hb 合成受阻，蛋白肽链合成受限。

　　本研究结果同时显示，RBC、RDW、Hb 单项 及联合检测在贫血诊断中具有较高的效能，且联 合检测诊断效能最高。分析原因为 RBC 为血常规 检测中一项重要指标，若患者 RBC 水平发生异常， 则提示存在血液系统疾病 [10]。RDW 主要是反映红 细胞体积大小异质性的参数，其水平升高可见于 缺铁性贫血早期; Hb 是血常规中常见指标，是红 细胞的主要组成部分，可与氧结合，运输氧、二氧 化碳， Hb 含量可有效反映机体贫血程度 [11-12] 。缺 铁性贫血患者机体中铁元素供应不稳定，血液细胞 会随着缺铁的程度发生较大的变化，对机体内红细 胞的充盈程度具有直接影响，导致红细胞体积发生 改变，造成红细胞体积不均匀 [13-15] 。本研究结果 同时显示， MCV 在贫血诊断中的 AUC<0.7.提示 其诊断贫血的效能较差。分析原因可能为本研究纳 入的样本量较少，且观察时间短，其结果尚需进一 步扩大样本量，延长观察时间，开展深入研究予以 印证。

　　综上所述， RBC、RDW、Hb 单项及联合检测 在诊断贫血中均具有较高的效能，且联合检测诊断效能最高，MCV 在贫血诊断中效能较差。

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