【摘要】目的：观察八珍益母丸联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后月经不调患者的效果。方法：选取2020年6月至2021至12月该院收治的90例人工流产术后月经不调患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组给予戊酸雌二醇治疗，观察组在对照组基础上联合八珍益母丸治疗，比较两组月经复潮时间，子宫内膜厚度，性激素指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平，子宫动脉血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流峰值速度(Vmax)]水平及不良反应发生率。结果：观察组月经复潮时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗2、3周后，观察组子宫内膜厚度均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组E2水平高于对照组，LH、FSH水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组RI、PI水平均低于对照组，Vmax高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：八珍益母丸联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后月经不调患者，可缩短月经复潮时间，增加子宫内膜厚度，改善性激素水平和子宫内膜动脉血流动力学，其效果优于单纯戊酸雌二醇治疗。

　　【关键词】八珍益母丸；戊酸雌二醇；人工流产术；月经不调；性激素；子宫内膜

　　Effects of Bazhen Yimu pills combined with Estradiol valerate on patients with irregular menstruation after induced abortion

　　【Abstract】Objective:To observe effects of Bazhen Yimu pills combined with Estradiol valerate on patients with irregular menstruation after induced abortion.Methods:A prospective study was conducted on 90 patients with irregular menstruation after induced abortion admitted to the hospital from June 2020 to December 2021.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,45 patients in each group.The control group was treated with Estradiol valerate,while the observation group was treated with Bazhen Yimu pills on the basis of that of the control group.The menstruation recovery time,the endometrial thickness,the levels of sexual hormone indicators[estradiol(E2),luteinizing hormone(LH),follicle stimulating hormone(FSH)],the uterine artery hemodynamic indicator levels[resistance Index(RI),pulse Index(PI),peak bloodflow celocity(Vmax)],and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups Results:The menstruation recovery time in the observation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant.After 2 and 3 weeks of treatment,the endometrial thickness levels in the observation group were greater than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the treatment,the E2 level in the observation group was higher than that in the control group,while the LH and FSH levels were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The RI and PI levels in the observation group were lower than those in the control group,while Vmax was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).However,there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Bazhen Yimu pills combined with Estradiol valerate can shorten the menstruation recovery time,increase the endometrial thickness,improve the sexual hormone levels and the endometrial arterial hemodynamics in the patients with irregular menstruation after induced abortion.Moreover,it is superior to single Estradiol valerate alone.

　　【Keywords】Bazhen Yimu pills;Estradiol valerate;Induced abortion;Irregular menstruation;Sexual hormone;Endometrium

　　人工流产术是临床终止妊娠的主要治疗手段之一，但可对子宫内膜基底层及血管造成一定损伤，影响基底层血供，导致月经复潮延迟[1]。人工流产术后积极采取有效措施修复受损的子宫内膜、促进月经复潮是临床探究的热点。已知戊酸雌二醇为天然雌激素，可促进子宫内膜修复和蜕膜剥脱、排出，但长期应用不良反应较多[2]。八珍益母丸是益气调经的中成药，在调节性激素分泌及改善子宫内膜厚度、子宫内膜血流等方面有良效[3]。本文观察八珍益母丸联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后月经不调患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年6月至2021年12月本院收治的90例人工流产术后月经不调患者进行前瞻性研究。纳入标准：自愿接受人工流产手术终止妊娠；西医符合《妇产科学》中月经不调的诊断标准[4]；中医符合《中药新药临床研究指导原则》中的气虚血瘀证[5]；既往月经规律；月经不调时间>12周；年龄20~45岁。排除标准：合并感染性疾病、传染病；合并其他宫腔疾病；合并精神疾病；合并心、肺、肝、肾功能不全；合并恶性肿瘤；人工流产禁忌证；依从性差；异位妊娠；药物禁忌证；临床资料不全。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组：年龄20~43岁，平均(30.45±3.65)岁；停经时间3~5个月，平均(3.53±0.30)个月；人工流产次数1~4次，平均(2.32±0.45)次。观察组：年龄20~45岁，平均(30.52±3.59)岁；停经时间3~6个月，平均(3.62±0.24)个月；人工流产次数1~5次，平均(2.35±0.40)次。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2方法对照组给予戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，1 mg)口服治疗，1 mg/次，1次/d。

　　观察组在对照组基础上联合八珍益母丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020099，每100粒重10 g)口服治疗，6 g/次，2次/d，温水送服。

　　两组均持续治疗3周。

　　1.3观察指标(1)比较两组月经复潮时间。(2)比较两组治疗前及治疗2、3周后子宫内膜厚度。采用DW-CE780型彩色多普勒超声诊断仪测定。(3)比较两组治疗前后性激素指标水平。采用放射性免疫测定法检测血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。(4)比较两组治疗前后子宫动脉血流动力学指标水平。采用彩色多普勒超声诊断仪测定阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流峰值速度(Vmax)。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组月经复潮时间比较观察组月经复潮时间为(23.32±3.41)d，明显短于对照组的(32.70±5.09)d，差异有统计学意义(t=10.270，P=0.000)。

　　2.2两组治疗前后子宫内膜厚度比较治疗前，两组子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、3周后，两组子宫内膜厚度均大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.3两组治疗前后性激素指标水平比较治疗前，两组E2、LH、FSH水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组E2水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组LH、FSH水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.4两组治疗前后子宫内膜动脉血流动力学指标水平比较治疗前，两组RI、PI、Vmax水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组Vmax水平高于治疗前，且观察组高于对照组，两组RI、PI水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.5两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为20.00%，观察组不良反应发生率为11.11%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4

　　3讨论

　　人工流产为侵入性操作，术后患者会出现阴道异常出血，尤其是多次流产患者，经反复地刮宫和吸宫，导致子宫内膜变薄，月经周期紊乱，甚至引起其他宫腔疾病，进而诱发不孕[6-7]。戊酸雌二醇与人体自身分泌的雌激素的化学结构极为相似，可与雌激素受体结合刺激子宫内膜增生，修复子宫内膜，且可有效防止感染、子宫粘连，但不良反应较多[8]。

　　中医学认为，人工流产术后患者胞宫受到金刃所伤，损及气血，瘀阻血脉，应以益气补血、化瘀止痛为治则[9]。八珍益母丸中的益母草活血化瘀、缩宫调经；白芍养血柔肝、缓急止痛；熟地黄滋肾填精；党参、炒白术、茯苓健脾益气、扶正固本；当归、川芎活血化瘀、调经止痛；甘草健脾和中、调和诸药。全方气血并调，共奏益气化瘀之功效。现代药理学研究显示，益母草具有良好的缩宫作用，可促进子宫排出蜕膜等组织，减少子宫异常出血；白芍中的成分可通过与靶细胞雌激素受体结合发挥弱雌激素效应；党参可提高离体子宫的紧张度和收缩力，还可健全黄体，促进卵泡发育成熟，调节性激素水平；当归可降低全血黏度，发挥抗血小板聚集的作用，改善机体血瘀状态，促进子宫内膜螺旋动脉血流动力学的改善[10]。本研究结果显示，观察组月经复潮时间短于对照组，子宫内膜厚度大于对照组，E2、Vmax水平均高于对照组，LH、FSH、RI、PI水平均低于对照组。分析原因为八珍益母丸联合戊酸雌二醇可发挥协同增效作用。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合八珍益母丸用药未增加安全风险。

　　综上所述，八珍益母丸联合戊酸雌二醇治疗人工流产术后月经不调患者，可缩短月经复潮时间，增加子宫内膜厚度，改善性激素水平和子宫内膜动脉血流动力学，其效果优于单纯戊酸雌二醇治疗。

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