【摘要】目的：观察低频电刺激联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)伴颈动脉斑块患者的效果。方法：选取2021年9月至2022年9月该院收治的100例VBI伴颈动脉斑块患者进行前瞻性研究，依照随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组采用盐酸倍他司汀治疗，观察组在对照组基础上联合低频电刺激治疗，比较两组治疗前后动脉血流速度、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、临床疗效和不良反应发生率。结果：治疗后，两组左、右椎动脉和基底动脉血流速度均大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，两组PT和APTT均短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为98.00%(49/50)，高于对照组的82.00%(41/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：低频电刺激联合盐酸倍他司汀治疗VBI伴颈动脉斑块患者可提高治疗总有效率和动脉血流速度，缩短PT和APTT，效果优于单纯盐酸倍他司汀治疗。

　　【关键词】低频电刺激；盐酸倍他司汀；椎-基底动脉供血不足；颈动脉斑块；动脉血流速度；凝血酶原；凝血活酶

　　Effects of low-frequency electrical stimulation combined with Betahistine

　　hydrochloride in treatment of patients with vertebral-basilar insufficiency

　　and carotid plaques

　　LIU Weina

　　(Department of Encephalopathy of Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital,Jiamusi 154000 Heilongjiang,China)

　　【Abstract】Objective:To observe effects of low-frequency electrical stimulation combined with Betahistine hydrochloride in treatment of patients with vertebral-basilar insufficiency(VBI)and carotid plaques.Methods:A prospective study was conducted on 100 patients with VBI and carotid plaques admitted to the hospital from September 2021 to September 2022.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,50 patients in each group.The control group was treated with Betahistine hydrochloride,while the observation group was treated with low-frequency electrical stimulation on the basis of that of the control group.The arterial bloodflow velocity,the plasma prothrombin time(PT),the activated partial thromboplastin time(APTT),the clinical efficacy,and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results:After the treatment,the bloodflow velocities of left and right vertebral artery and basilar artery in the two groups were higher than those before the treatment,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the PT and APTT in the two groups were shorter than those before the treatment,those in the observation group were shorter than the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%(49/50),which was higher than 82.00%(41/50)in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusions:Low-frequency electrical stimulation combined with Betahistine hydrochloride in the treatment of the patients with VBI and carotid plaques can improve the total effective rate and the arterial bloodflow velocity and shorten the PT and APTT levels.Moreover,it is superior to single Betahistine hydrochloride treatment.

　　【Keywords】Low-frequency electrical stimulation;Betahistine hydrochloride;Vertebral-basilar insufficiency;Carotid plaque;Arterial bloodflow velocity;Prothrombin;Thromboplastin

　　椎-基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)患者常出现眩晕、头痛、共济失调等症状[1-2]，且病情反复发作，迁延不愈，患者常伴有颈动脉斑块[3]，心肌梗死、卒中发生风险明显增高，需要及时进行有效治疗[4]。盐酸倍他司汀可舒张血管，改善微循环，从而达到增加脑血流量的目的[5]。低频电刺激可增加局部脑血流量，减轻缺血性脑损伤，具有明显神经保护作用[6]。本文观察低频电刺激联合盐酸倍他司汀治疗VBI伴颈动脉斑块患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年9月至2022年9月本院收治的100例VBI伴颈动脉斑块患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》中VBI的诊断标准[7]；伴有颈动脉斑块，符合《动脉粥样硬化性心血管病基础与临床》中动脉粥样硬化的诊断标准[8]；精神状态正常，能正常沟通交流。排除标准：以往使用盐酸倍他司汀和低频电刺激治疗；发生过卒中；合并免疫系统相关疾病；中途退出研究。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过(审批文号：20210833)。按随机数字法分为观察组和对照组各50例。观察组：男25例，女25例；年龄65~87岁，平均(75.86±5.11)岁；病程1~16年，平均(6.80±1.31)年。对照组：男27例，女23例；年龄66~88岁，平均(76.01±5.09)岁；病程1~15年，平均(6.40±1.12)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

　　1.2方法两组均给予阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，100 mg)治疗，100 mg/次，空腹口服，1次/d；盐酸氟桂利嗪胶囊(西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，5 mg)，10 mg/次，每晚口服，1次/d；注射用血塞通(哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字Z20026437，200 mg)静脉滴注，400 mg/次，1次/d。用药过程中若出现恶心、呕吐等不良反应，可根据病情给予镇静、止吐药等治疗，并行降血糖、降血压等基础治疗，避免使用可能影响到血管收缩的药物。在此基础上，对照组采用盐酸倍他司汀口服液(黑龙江中桂制药有限公司，国药准字H23020091，10 mL∶20 mg)口服治疗，3次/d，10 mL/次。

　　观察组在对照组基础上联合低频电刺激治疗。仪器为经颅磁刺激仪(徐州德康中汇医疗科技有限公司，苏械注准20202091160，型号：DK-900A)，将主电极片置于患者双侧乳突根部后方，辅助电极置于上段颈椎两侧，电流强度设为60~100μA，频率设为136、181、198 Hz。首先使用181 Hz的频率进行电刺激，若患者感觉刺激较弱，将频率上调至198 Hz；若患者感觉刺激较强，则将频率下调至136 Hz，30 min/次，2次/d。

　　两组均治疗3个月。

　　1.3观察指标(1)比较两组治疗前后动脉血流速度。于治疗前和治疗3个月后采用超声经颅多普勒血流分析仪(南京科进实业有限公司，苏械注准20162070289，型号：KJ-2V1M)测定患者左、右椎动脉和基底动脉收缩期血流速度。(2)比较两组治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。于治疗前和治疗3个月后采集患者1.8 mL血液，按照2500 r/min(离心半径为10 cm)离心15 min，分离血浆，采用全自动凝血分析仪检测PT和APTT。(3)比较两组临床疗效。患者眩晕、恶心、呕吐等症状消失，随访2个月内无复发为完全缓解；患者眩晕、恶心、呕吐等症状明显减轻，随访2个月内发作频率较治疗前减少75%以上为明显缓解；患者眩晕、恶心、呕吐等症状有所减轻，随访2个月内发作频率较治疗前减少不超过75%为轻度缓解；患者临床症状及体征无改善，随访2个月内发作频率无明显下降为无缓解。总有效率=(完全缓解+明显缓解+轻度缓解)例数/总例数×100%。(4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后动脉血流速度比较治疗前，两组左、右椎动脉和基底动脉血流速度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组左、右椎动脉和基底动脉血流速度均大于治疗前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

　　2.2两组治疗前后血浆PT和APTT比较治疗前，两组血浆PT和APTT比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组PT和APTT均短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

　　2.3两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为98.00%(49/50)，高于对照组的82.00%(41/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为8.00%，对照组不良反应发生率为10.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

　　3讨论

　　VBI属常见老年脑血管疾病，患者大多伴有颈椎病史和动脉粥样硬化，危害老年群体健康[9]。

　　目前，临床对VBI伴颈动脉斑块患者多采用盐酸倍他司汀治疗，其属于组胺类药物，是组胺H1受体的弱激动剂，可抑制双胺氧化酶，扩张椎基底动脉系统，从而增加脑循环血流量[10-11]。VBI患者因供血不足、血流量减少，收缩期椎基底动脉血流速度较慢。本研究结果显示，治疗后，观察组左、右椎动脉和基底动脉血流速度均大于对照组；治疗总有效率高于对照组。分析原因为低频电刺激可刺激交感神经系统并抑制副交感神经系统，促进血管舒张，改善脑血流灌注，从而增大动脉血流速度；同时其还可促进血管内皮细胞的增殖和分化，促使新血管生长与重建，显著增加脑血流量[12-13]。低频电刺激联合盐酸倍他司汀治疗，可发挥协同增效作用，显著提高临床疗效。本研究结果同时显示，治疗后，观察组血浆PT和APTT均短于对照组。分析原因为低频电刺激可抑制血小板活化和聚集，抑制血栓形成，改善血液黏度和微循环[14]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示采用低频电刺激治疗未增加安全风险。分析原因为低频电刺激为非侵入性治疗方法，无需麻醉和手术，因此不会增加安全风险。

　　综上所述，低频电刺激联合盐酸倍他司汀治疗VBI伴颈动脉斑块患者可提高治疗总有效率和动脉血流速度，缩短PT和APTT，效果优于单纯盐酸倍他司汀治疗。

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