【摘要】 目的：分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染情况及其影响因素。 方法： 回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月该 院接受 HPV 筛查的 200 例女性的临床资料，统计感染情况，根据结果分为感染组和未感染组。比较两组基线资料，并分析影响女性 HR- HPV 感染的危险因素。结果： 200 例接受 HPV 筛查的女性中，HR-HPV 感染 83 例， 未感染 117 例， 感染率为 41.50%(83/200); 两组吸 烟史、饮酒史、性生活不规律、性伴侣数、性生活开始时间、避孕方式、免疫功能异常占比比较， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组婚 姻状况、学历、妊娠年龄占比比较，差异均无统计学意义(P>0.05) ; Logistic 回归分析结果显示，有吸烟史、有饮酒史、性生活不规律、 2 个以上性伴侣、性生活开始时间 <18 岁、无避孕、免疫功能异常均为影响 HR-HPV 感染的危险因素。结论： 有吸烟史、有饮酒史、性生 活不规律、2 个以上性伴侣、性生活开始时间 <18 岁、无避孕、免疫功能异常均为影响 HR-HPV 感染的危险因素。

　　【关键词】 高危型人乳头瘤病毒,感染,影响因素,性生活,避孕,免疫功能

　　High-risk human papillomavirus infections and its influencing factors

　　CHEN Yuanfeng, LI Hongjiao

　　(Department of Gynecology of Shunde Women and Children’s Hospital of Guangdong Medical University,

　　Foshan 528300 Guangdong, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To analyze high-risk human papillomavirus (HR-HPV) infections and its influencing factors. Methods: The clinical data of 200 women who underwent HPV screening in the hospital from January 2019 to December 2021 were retrospectively analyzed. The infections were statistically analyzed. According to the results, they were divided into infected group and uninfected group. The baseline data of the two groups were compared, and the risk factors affecting female HR-HPV infection were analyzed. Results: Among the 200 women receiving HPV screening, 83 were infected with HR-HPV and 117 were uninfected, and the infection rate was 41.50% (83/200). The proportions of smoking history, drinking history, irregular sexual life, number of sexual partners, starting time of sexual life, contraceptive method and abnormal immune function in the infection group were higher than those in the non-infection group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no statistically significant differences in the proportions of marital status, educational background, and gestational age between the two groups (P>0.05). Logistic regression analysis showed that smoking history, drinking history, irregular sexual life, more than two sexual partners, starting time of sexual life <18 years old, no contraception, and abnormal immune function were all risk factors for the HR-HPV infections. Conclusions: Smoking history, drinking history, irregular sexual life, more than 2 sexual partners, sexual life start time <18 years old, no contraception, and abnormal immune function are the risk factors for the HR-HPV infections.

　　【Keywords】 High-risk human papillomavirus; Infection; Influencing factor; Sex life; Contraception; Immune function

　　宫颈癌是指发生于女性子宫颈部位的妇科恶性 肿瘤，是威胁女性生命安全的第二大恶性肿瘤，人 乳头瘤病毒(HPV) 是诱发该病的最主要危险因 素 [1] 。根据致病力或致癌危险性可将 HPV 分为低 危型和高危型 [2]。高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV ) 持续感染是癌前病变、宫颈癌发生发展的主要原 因 [3] 。了解并掌握 HR-HPV 感染的影响因素是预 防宫颈癌的重要策略之一。本文分析 HR-HPV 感 染情况及其影响因素。

　　测试剂盒(宁波美康生物科技股份有限公司)检测 HPV 基因，检测范围包括 6 种低危型 HPV(LR- HPV) 与 15 种 HR-HPV ;检测试剂出现对应 HPV 亚型目的条带即为阳性。

　　1.3 观察指标 ( 1 )统计 HR-HPV 感染结果。(2) 比较两组基线资料。(3) 分析影响女性 HR-HPV 感染的因素。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分 析， 计量资料以( x(—) ±s ) 表示， 采用 t 检验， 计数资 料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多因素分析采用Logistic 回归分析， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
       2 结果

　　2.1 HR-HPV 感染结果 200 例接受 HPV 筛查的 女性中，HR-HPV 感染 83 例， 未感染 117 例， 感 染率为 41.50% (83/200)。

　　2.2 两组基线资料比较 两组吸烟史、饮酒史、 性生活不规律、性伴侣数、性生活开始时间、避孕 方式、免疫功能异常占比比较，差异有统计学意义 ( P<0.05 ) ; 两组婚姻状况、学历、妊娠年龄占比 比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表 1.

　　2.3 影 响 女 性 HR-HPV 感 染 的 Logistic 回 归 分 析 将女性是否感染 HR-HPV 作为因变量(0= 未感 染， 1= 感染)， 将表 1 中 P<0.05 的变量作为自变量， 并赋值(见表 2) 。Logistic 回归分析结果显示，有 吸烟史、有饮酒史、性生活不规律、2 个以上性伴侣、 性生活开始时间 <18 岁、无避孕、免疫功能异常均 为影响 HR-HPV 感染的危险因素。见表 3.

　　3 讨论

　　HR-HPV 持续感染是导致宫颈癌发生、发展 的主要病因，而导致女性感染 HR-HPV 的因素较为复杂，掌握其影响因素，可为早期预防宫颈癌提供指导 [4-5] 。本研究结果显示， 200 例接受 HPV 筛 查的女性中， HR-HPV 感染 87 例， 未感染 117 例， 感染率为 41.50% (83/200) 。提 示 女 性 HR-HPV 感染率较高，应加强对女性 HPV 感染的监测，早 期开展宫颈癌筛查和干预，可降低宫颈癌发病率。 已知性传播、间接接触、医院性感染及母婴传播均 为 HPV 感染的途径，且性传播是 HR-HPV 感染的 主要途径 [6-7]。

　　本研究 Logistic 回归分析结果显示，有吸烟史、 有饮酒史、性生活不规律、2 个以上性伴侣、性生 活开始时间 <18 岁、无避孕、免疫功能异常均为影 响 HR-HPV 感染的危险因素。分析原因有以下几 个方面。(1)有吸烟史、饮酒史：长期大量饮酒 会导致机体免疫力下降， 增加 HR-HPV 感染风险 [8]; 同时吸烟女性的宫颈黏液中尼古丁、烟碱浓度较高， 宫颈局部长期聚集尼古丁、烟碱，会减少郎格汉斯 细胞数量，从而降低宫颈免疫力，增加 HR-HPV 感染风险 [9-10]。(2)性生活开始时间 <18 岁： 过 早开始性行为，生殖道免疫功能尚未发育完全，更 易感染 HR-HPV[11]。(3)性生活不规律、2 个以 上性伴侣、无避孕、免疫功能异常：多数女性本身 携带 HPV 病毒，性生活不规律、性伴侣数较多会 导致其性生活不洁，生殖道免疫功能降低，且男性 伴侣未避孕而损伤阴道壁、宫颈时， 更易感染 HR- HPV;同时若性伴侣携带 HPV 病毒，无避孕同房 也会增加 HPV 感染风险 [12-13] 。正常状态下，女性 阴道内寄居着 20 多种微生物，微生物间相互依赖、 相互制约，维持阴道的正常菌群平衡， 而性生活不 规律、性伴侣数较多或长期服用避孕药等行为均可 导致女性阴道菌群失衡，减弱对外源性病原体入侵 的抵抗能力，从而增加 HR-HPV 感染风险 [14] 。因 本研究纳入的样本量较少、观察时间较短，其结果 尚需后续扩大样本量、延长观察时间开展深入研究 予以印证。

　　综上所述，有吸烟史、有饮酒史、性生活不规律、2 个以上性伴侣、性生活开始时间 <18 岁、无 避孕、免疫功能异常均为影响 HR-HPV 感染的危 险因素。

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