【摘要】 目的：观察妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎患者的效果。方法： 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月该院 收治的 98 例慢性盆腔炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 49 例。对照组采用克林霉素磷酸酯片治疗， 观察组在对照组基础上联合妇科千金片治疗。比较两组临床疗效、临床症状(腹痛、白带异常)消失时间、治疗前后血液流变学指标(全 血低切黏度、全血高切黏度、红细胞沉降率)水平、血清炎性因子 [ 白细胞介素(IL) -6、IL-1β] 水平，以及不良反应发生率。 结果： 观 察组治疗总有效率为 85.71%(42/49)， 高于对照组的 65.31%(32/49)， 差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组腹痛、白带异常等临床症 状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后，观察组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞沉降率和血清 IL-1β、 IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组治疗期间均未见明显药物相关不良反应。结论： 妇科千金片联合克林霉素磷 酸酯片治疗慢性盆腔炎患者可提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，以及降低血液流变学指标水平和血清炎性因子水平，效果优于 单纯克林霉素磷酸酯片治疗。

　　【关键词】 妇科千金片,克林霉素磷酸酯片,慢性盆腔炎,不良反应,血液流变学,炎性因子

　　Effects of Fuke Qianjin tablets combined with Clindamycin phosphate tablets in treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease

　　ZHANG Qimao

　　(Department of Obstetrics and Gynecology of Yugan County Chudong Hospital, Shangrao 335100 Jiangxi, China)

　　【 Abstract 】Objective: To observe effects of Fuke Qianjin tablets combined with Clindamycin phosphate tablets in treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods: A prospective study was conducted on 98 patients with chronic pelvic inflammatory disease admitted to this hospital from January 2020 to December 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 49 cases in each. The control group was treated with Clindamycin phosphate tablets, while the observation group was treated with Fuke Qianjin tablets on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the disappearance time of clinical symptoms (abdominal pain, abnormal leucorrhea), the levels of hemorheology indexes (whole blood low shear viscosity, whole blood high shear viscosity, erythrocyte sedimentation rate), the levels of serum inflammatory factors [interleukin (IL)-6. IL- 1β], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 85.71% (42/49), which was higher than 65.31% (32/49) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The disappearance time of clinical symptoms such as abdominal pain and abnormal leucorrhea in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the whole blood low shear viscosity, whole blood high shear viscosity, erythrocyte sedimentation rate and serum IL- 1β and IL-6 levels in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there were no obvious drug-related adverse reactions during the treatment in both groups. Conclusions: Fuke Qianjin tablets combined with Clindamycin phosphate tablets can improve the total effective rate of treatment, shorten the disappearance time of clinical symptoms, and reduce the levels of hemorheology indexes and serum inflammatory factors in the patients with chronic pelvic inflammatory disease. Moreover, it is superior to single Clindamycin phosphate tablets treatment.

　　【Keywords】 Fuke Qianjin tablets; Clindamycin phosphate tablets; Chronic pelvic inflammatory disease; Adverse reaction; Hemorheology; Inflammatory factor

　　慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔 组织、盆腔腹膜的慢性炎症，患者病情迁延难愈， 可导致不孕、异位妊娠等 [1] 。克林霉素磷酸酯片可用于治疗革兰阳性菌和厌氧菌所引起的感染，在慢 性盆腔炎治疗中发挥重要作用，但长期应用会产生 耐药性，部分患者疗效欠佳 [2] 。妇科千金片可清热 除湿、益气化瘀，用于治疗慢性盆腔炎、子宫内膜 炎、慢性宫颈炎， 症见带下量多、色黄质稠、臭秽、 小腹疼痛、腰骶酸痛、神疲乏力者 [3] 。本文观察妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎患 者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月 本院收治的 98 例慢性盆腔炎患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合慢性盆腔炎诊断标准 [4]; 18~50 岁; 具有慢性盆腔痛、月经异常等症状，阴道内可见脓 性分泌物，宫颈充血水肿， B 超检查可见输卵管增 粗或子宫直肠陷窝有液性暗区;临床资料完整。排 除标准：近期服用过同类药物;合并心、肝、肾等 脏器代谢功能障碍;依从性差， 不能配合完成本研究。 患者及其家属均知情本研究内容并签署知情同意书， 本研究经本院医学伦理委员会批准。按照随机数字 表法将其分为对照组和观察组各 49 例。对照组：年 龄 21~49 岁， 平均(31.14±6.24 )岁;病程 6 个月 至 5 年， 平均(2.86±0.47 ) 年;已婚 24 例， 未婚 25例。观察组：年龄20~47岁， 平均(32.47±4.54 )岁; 病程 11 个月至 6 年， 平均(2.95±0.52 )年;已婚28 例，未婚 21 例。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用克林霉素磷酸酯片(山 西好医生药业有限公司，国药准字 H20050055. 0.15 g) 口服治疗， 0.3 g/ 次， 3 次 /d， 连用 5 d 后 停用 5 d， 继续口服， 1.5 g/ 次， 3 次 /d， 连用 5 d，15 d 为 1 个疗程。

　　观察组在对照组基础上联合妇科千金片(株洲 千金药业股份有限公司， 国药准字 Z43020027) 口 服治疗， 6 片 / 次， 3 次 /d，连用 15 d。

　　1.3 观察指标 ( 1 ) 比较两组临床疗效。治愈： 临床症状体征完全消失，血常规和阴道分泌物检查 正常， B 超检查显示盆腔积液和包块消失;有效： 临床症状体征明显改善，血常规和阴道分泌物检查 基本正常， B 超检查显示盆腔积液、包块缩小 1/3 以 上;无效：临床症状体征未见改善甚至加重， B 超 检查显示盆腔积液和包块缩小不明显 [5]。总有效率 = (治愈 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。( 2)比较 两组临床症状(腹痛、白带异常)消失时间。(3) 比较两组治疗前后血液流变学指标水平。采集患者 空腹肘静脉血 3 mL， 以肝素(10 U/mL) 抗凝， 采用 YDA- Ⅲ型血液黏度计测定全血低切黏度、全血高 切黏度， ESR-30 型全自动动态血沉仪测定红细胞 沉降率。(4)比较两组治疗前后血清炎性因子水 平。采集患者空腹肘静脉血 5 mL，常规离心取血 清， 采用放射免疫分析法检测白细胞介素(IL) -6、IL-1 β 水平。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，等级资料采 用秩和检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 85.71% ( 42/49) ， 高于对照组的 65.31% ( 32/49 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

       2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组腹痛、 白带异常等临床症状消失时间均短于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后血液流变学指标水平比较 治 疗前，两组全血低切黏度、全血高切黏度和红细胞 沉降率比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ); 治 疗后，两组全血低切黏度、全血高切黏度和红细胞 沉降率均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前，两组 IL-1β 、IL-6 水平比较，差异均无统计 学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 IL-1β 、IL-6 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 两组治疗期间均 未见明显药物相关不良反应。

　　3 讨论

　　慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时或治疗 不彻底引起，患者常伴有慢性盆腔痛、月经异常、 不孕等临床表现 [6]。克林霉素磷酸酯片是一种林可 胺类抗菌药物， 进入机体后迅速被水解为克林霉素， 克林霉素通过与核糖体结合而抑制细菌蛋白质合 成，发挥抗菌活性，但因抗菌药物不易到达病变部位，加之长期用药可产生耐药性，会影响疗效 [7-8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组， 腹痛、白带异常等临床症状消失时间均短于 对照组。分析原因为妇科千金片中的金樱根可活血化 瘀、排毒收敛、祛风除湿;千斤拔可祛风除湿、化瘀 解毒;穿心莲可清热凉血、解毒祛湿、通络;鸡血藤 可活血通络; 当归可活血养血、补中益气，诸药合 用共奏清热除湿、益气化瘀之功，与克林霉素磷酸 酯片联用可加快临床症状消失，提高疗效 [9-10]。

　　中医学认为，慢性盆腔炎患者因正气不足、邪 气入体导致血液循环不畅、瘀血阻滞而发病。现代 医学也证实， 慢性盆腔炎患者外周血常处于凝血、 黏滞状态 [11]。本研究结果同时显示， 治疗后， 观察 组全血低切黏度、全血高切黏度和红细胞沉降率均 低于对照组。分析原因为妇科千金片中金樱根活血 化瘀，千斤拔化瘀解毒，鸡血藤活血通络，当归活 血养血，均有助于改善血液流变学指标水平 [12-13]。 本研究结果还显示，治疗后，观察组血清 IL-1β、 IL-6 水平均低于对照组。分析原因为妇科千金片可 调节盆腔组织炎性因子的表达， 加快子宫血液循环， 促进炎症吸收，且可提高机体免疫力，起到标本兼 治的作用 [14]， 与克林霉素磷酸酯片联用可发挥协同 增效作用，减轻炎症反应。

　　综上所述，妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治 疗慢性盆腔炎患者可提高治疗总有效率，缩短临床症 状消失时间，以及降低血液流变学指标水平和血清炎 性因子水平，效果优于单纯克林霉素磷酸酯片治疗。

参考文献

　　[1] 范合群 . 妇科千金片治疗慢性盆腔炎临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)， 2019. 19 ( 99 )： 239-240.

　　[2] 郭忠娟，刘颖，刘妍 . 血府逐瘀胶囊联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床， 2019. 34 ( 10 )： 3059-3062.

　　[3] 杨依依，区嘉敏 . 妇科千金片辅助头孢西丁钠及替硝唑对慢性盆腔炎的临床疗效与安全性分析 [J]. 北方药学， 2020. 17 ( 10 )： 159-160.

　　[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组 . 盆腔炎症性疾病诊治规范(2019 修订版) [J]. 中华妇产科杂志， 2019. 54 ( 7 )： 433-437.

　　[5] 乐杰 . 妇产科学 [M]. 6 版 . 北京：人民卫生出 版社， 2004：274-276.

　　[6] 王鲜明 . 妇科千金片治疗慢性盆腔炎后遗症临床观察 [J]. 中国药物与临床， 2020. 20 ( 8 )： 1316-1317.

　　[7] 刘艳坤 . 妇科千金片联合西药治疗慢性盆腔炎的疗效与安全性分析 [J]. 基层医学论坛， 2016. 20 ( 3 )： 354-355.

　　[8] 闫梅 . 克林霉素辅助妇科千金片治疗慢性盆腔炎的临床疗效及影响分析 [J]. 中国保健营养， 2017. 27 ( 14 )： 367.

　　[9] 张鹏，凌勇根，白璐，等 . 中药大品种妇科千金片 / 胶囊的研究进展 [J]. 湖南中医药大学学报， 2022. 42 ( 2 )： 186-194.

　　[10] 俞璐沁，杨琼艳 . 妇科千金片辅助治疗慢性盆腔炎的疗效观察 [J]. 中国药物与临床， 2021. 21 ( 22 )： 3757-3759.

　　[11] 金志国，王程荣，曾会军 . 消癥解毒饮协定方联合阿奇霉素改善慢性盆腔炎患者血液微循环的效果观察 [J]. 世界中医药， 2020. 15 ( 1 )： 85-89.

　　[12] 王卓媛，白换换，苟小军，等 . 妇科千金片(胶囊)联合克林霉素治疗盆腔炎疗效与安全性的系统评价 [J]. 中国医院用 药评价与分析， 2021. 21 ( 6 )： 718-721.

　　[13] 李桂新， 赵勤 . 妇科千金胶囊 (妇科千金片) 联合抗生素治疗急慢性盆腔炎的系统评价 [J]. 长治医学院学报， 2018. 32 ( 3 )： 201-207.

　　[14] 李艳，张玮，罗兰，等 . 金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎患者血液流变学和炎症因子的影响 [J]. 现代生物医学进展， 2020. 20 ( 11 )： 2072-2075.