【摘要】 目的：观察仿生物电刺激联合雌二醇凝胶治疗人工流产术后患者的效果。方法： 选取 2020 年 9 月至 2022 年 3 月该院收治 的 90 例行无痛人工流产负压吸引术的早期妊娠患者进行前瞻性研究，根据随机数字表法将其分为对照组( n=45) 和研究组( n=45)。对 照组术后给予雌二醇凝胶治疗，研究组在对照组基础上联合仿生物电刺激治疗，比较两组治疗前后腹痛程度 [ 视觉模拟评分法(VAS) ] 评 分、月经恢复指标(月经复潮时间、月经周期复常率、月经量减少发生率) 水平、子宫内膜厚度、子宫内膜修复效果和术后并发症发生率。 结果： 术后 1、2 d，两组 VAS 评分均低于术后 1 h，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;研究组月经复潮时间短于对照 组，月经量减少发生率低于对照组，月经周期复常率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) ;术后 1 个月，研究组子宫内膜厚度大 于对照组， 子宫内膜血流状况明显优于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05); 随访 3 个月， 研究组术后并发症发生率为 6.67%(3/45)， 低于对照组的 22.22%(10/45)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 仿生物电刺激联合雌二醇凝胶治疗人工流产术后患者可降低 VAS 评分、并发症发生率和月经量减少发生率，缩短月经复潮时间，提高月经周期复常率、子宫内膜厚度，改善子宫内膜血流状况，效果优于 单纯雌二醇凝胶治疗。

　　【关键词】 雌二醇凝胶,仿生物电刺激,人工流产术,月经恢复,子宫内膜,疼痛

　　Effects of bionic electrical stimulation combined with Estradiol gel on patients after induced abortion

　　FU Yanan

　　(Department of Gynecology and Obstetrics of Pingqiao District Maternal and Child Health Hospital of Xinyang City,

　　Xinyang 464000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of bionic electrical stimulation combined with Estradiol gel on patients after induced abortion. Methods: A prospective study was conducted on 90 patients with early pregnancy undergoing painless induced abortion and negative pressure aspiration from September 2020 to March 2022 in this hospital. They were divided into control group (n=45) and study group (n=45) by using the random number table method. The control group was treated with Estradiol gel after the surgery, while the study group was treated with bionic electrical stimulation on the basis of that of the control group. The degree of abdominal pain [visual analogue score (VAS)] score, the levels of menstruation recovery indicators (menstruation recovery time, menstrual cycle normalization rate, and menstrual volume reduction rate), the endometrial thickness, the endometrial repair effects, and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups before and after the treatment. Results: On the first and second days after the surgery, the VAS scores in both groups were lower than those 1 hour after surgery, those of the study group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The menstruation recovery time in the study group was shorter than that in the control group; the menstrual volume reduction rate was lower than that in the control group; the menstrual cycle normalization rate was higher than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). One month after surgery, the endometrial thickness in the study group was greater than that in the control group; the endometrial blood flow was significantly better than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After 3 months of follow-up, the incidence of postoperative complications in the study group was 6.67% (3/45), lower than 22.22% (10/45) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Bionic electrical stimulation combined with Estradiol gel can reduce the VAS scores, the incidence of complications and the menstrual volume reduction rate, shorten the menstruation recovery time, and increase the menstruation cycle normalization rate, the endometrial thickness, improve endometrial blood flow. Moreover, it is superior to single Estradiol gel treatment.

　　【Keywords】 Estradiol gel; Bionic electrical stimulation; Induced abortion; Menstruation recovery; Endometrium; Pain

　　意外妊娠女性在妊娠早期终止妊娠，常选择人工流产术，但该术式具有创伤性，可对子宫内膜造 成机械性损伤，术后会发生感染、粘连等各种并发 症，导致月经紊乱、闭经、不孕不育症、子宫内膜 异位症等，严重危害患者身心健康 [1-2] 。雌激素可促进子宫内膜生长和再生， 加快损伤子宫内膜修复， 其中雌二醇的生物活性最强 [3]。雌二醇凝胶的主要 有效成分为雌二醇，通过皮肤吸收可有效提高血清 雌激素水平，且安全性高 [4] 。仿生物电刺激是一种 新型物理治疗方式，通过调换不同频率来刺激血管 或平滑肌， 以改善血管或平滑肌的舒张及收缩功能， 从而促进子宫内膜生长，达到修复效果 [5] 。本文观 察仿生物电刺激联合雌二醇凝胶治疗人工流产术后 患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 9 月至 2022 年 3 月 本院收治的 90 例早期妊娠患者进行前瞻性研究。 纳入标准：妊娠试验阳性，且超声检查显示宫内妊 娠;妊娠时间 7~10 周，行无痛人工流产负压吸引 术;无生育需求且自愿终止妊娠。排除标准：精 神异常，无法正常交流; 6 个月内有重大手术或人 工流产史;有凝血功能异常;有手术禁忌证;对雌 二醇凝胶过敏;有神经肌肉刺激治疗仪使用禁忌 证。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同 意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过(批 准文号： S2020137 号) 。根据随机数字表法将其 分为对照组( n=45) 和研究组( n=45)。对照组： 年龄 21~30 岁， 平均(25.64±2.12) 岁; 停经时间 52~68 d，平均(59.84±3.79)d;体质量指数(BMI) 19~25 kg/m2. 平 均(22.21±1.39)kg/m2 ;人工流 产次数 1~4 次， 平 均(2.31±0.64) 次。 研 究 组： 年龄 20~30 岁， 平均(25.17±2.09) 岁; 停经时间 54~65 d， 平均(59.45±2.71) d; BMI 19~25 kg/m2. 平均(22.14±1.26)kg/m2 ;人工流产次数 1~4 次， 平均(2.45±0.72) 次。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组患者入院后均行无痛人工流产负 压吸引术，术后给予止血、镇痛、抗感染、促进子 宫收缩等对症处理。在此基础上，对照组给予雌二 醇凝胶 [ 健民集团叶开泰国药(随州)有限公司， 国药准字 H20051153.40 g ∶ 24 mg] 治疗，将雌二 醇凝胶大面积涂抹在除乳房和黏膜区域以外的皮肤(手臂、肩部、腹部下部、腰部、大腿上部等) ， 2.5 g/ 次， 1 次 /d，1 个疗程为 21 d。

　　研究组在对照组基础上联合仿生物电刺激治疗。 用神经与肌肉刺激治疗仪(深圳健新医疗科技有限 公司，粤械注准 20182090867) ，于患者术后 2 h 将电极片贴在耻骨联合上方与脐下一掌处、腰骶部 区域， 采用 3 种频率交替重复的电刺激方案， 频率、 脉宽、持续时间分别为 5~10 Hz、260 μs、20 s， 30~40 Hz、300 μs、15 s， 3~5 Hz、120 μs、10 s， 具体参数以患者耐受为宜。20 min/ 次，隔天 1 次， 10 次为 1 个疗程。

　　两组均治疗 1 个疗程，同时叮嘱患者术后 1 个 月内禁止坐浴及性生活。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组治疗前后腹痛程度 评分。于患者术后 1 h 和 1、 2 d 采用视觉模拟评分 法(VAS) 评估疼痛程度 [6]， 总分 0~10 分， 其中 0 分表示无痛， 10 分表示无法忍受的剧痛，得分越 高表示疼痛越严重。

　　(2)比较两组月经恢复指标 水平，包括月经复潮时间(人流术后至第一次月经 来潮时间) 、月经周期复常率(月经周期恢复正 常例数占总例数百分比) 、月经量减少发生率(月 经量少于正常 50% 的例数占总例数的百分比) 。

　　(3)比较两组术后 1 周和 1 个月子宫内膜厚度。

　　(4)比较两组子宫内膜修复效果。于术后 1 周及1 个月采用彩色多普勒超声测量子宫内膜血流类型， 按照 Applebaum 标准 [7] 将子宫内膜血流类型分为Ⅰ、 Ⅱ、Ⅲ，其中Ⅰ型：内膜外侧低回声带可见血流信 号，但高回声边缘处无明显血流信号;Ⅱ型：内膜 高回声区可见血流信号，但内部低回声区无明显血 流信号;Ⅲ型：内膜内部低回声区可见血流信号。

　　( 5)术后随访 3 个月，比较两组并发症发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗前后腹痛程度评分比较 术后 1 h，两组 VAS 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 术后 1、2 d，两组 VAS 评分均低于术后 1 h，且研 究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) 。 见表 1.

　　2.2 两组月经恢复情况比较 研究组月经复潮时 间短于对照组，月经量减少发生率低于对照组，月 经周期复常率高于对照组，差异均有统计学意义 ( P<0.05) 。见表 2.

　　2.3 两组子宫内膜厚度比较 术后 1 周， 两组子宫 内膜厚度比较， 差异无统计学意义(P>0.05); 术 后 1 个月，两组子宫内膜厚度均大于术后 1 周，且 研究组大于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。 见表 3.

　　2.4 两组子宫内膜修复效果比较 术后 1 周，两 组子宫内膜厚度血流状况比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;术后 1 个月， 研究组子宫内膜血流状 况明显优于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。 见表 4.

　　2.5 两组术后并发症发生率比较 随访 3 个月，

　　研究组术后并发症发生率为 6.67% (3/45)， 低 于对照组的 22.22% (10/45) ，差异有统计学意义 ( P<0.05) 。见表 5.

　　3 讨论

　　意外妊娠女性越来越多，且呈年轻化趋势，人 工流产术为非计划妊娠的补救手段，通过宫腔内器 械性搔刮、负压吸引等操作将妊娠物和全层子宫蜕 膜刮出，但操作过程中难免因吸刮过度或操作不当 伤及子宫内膜血管和基底层，从而影响子宫内膜再 生能力，导致月经不调、宫腔粘连、继发性不孕等 并发症 [8]。

　　仿生物电刺激可通过模拟人体生物电流形成的 不同肌肉信号，刺激神经肌肉组织，引起肌肉被动 收缩， 广泛应用于盆底功能障碍性疾病的治疗中 [9]。 本研究结果显示，研究组术后 1、2 d VAS 评分和 月经量减少发生率均低于对照组，月经复潮时间短 于对照组，月经周期复常率高于对照组。分析原因 为仿生物电刺激可使细胞及其周围大分子发生谐 振，加快卵巢内血流速度，增加盆腔血流灌注，从而改善卵巢内分泌功能，并促进损伤神经修复，减少阴道出血情况，利于月经周期的恢复，同时仿生 物电刺激可抑制前列腺素分泌， 提高机体疼痛阈值，发挥镇痛作用。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组子宫内膜厚度大于对照组， 子宫内膜血流状况优于对照组; 随访 3 个月术后并发症发生率低于对照组。分析原 因为雌二醇凝胶中的雌二醇经患者皮肤吸收进入血液循环，避免了首过效应，显著提高了患者雌激素水平，促进子宫内膜间质和腺体增殖，从而促进子宫内膜再生与快速修复 [12]。仿生物电刺激将仿生物 电流经皮导入电极贴附区域，刺激子宫平滑肌收缩和舒张，促进子宫内膜及其肌层血液循环，利于子宫内膜修复和复旧，减少其粘连和感染风险，联合雌二醇凝胶治疗可发挥协同增效作用，显著提高盆 底肌弹性和子宫收缩能力 [13-14]。

　　综上所述，仿生物电刺激联合雌二醇凝胶治疗人工流产术后患者可降低 VAS 评分、 并发症发生率和月经量减少发生率，缩短月经复潮时间，提高 月经周期复常率、子宫内膜厚度，改善子宫内膜血 流状况，效果优于单纯雌二醇凝胶治疗。

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