【摘要】 目的：观察芳香疗法联合规范化疼痛管理在胃癌疼痛患者中的应用效果。方法： 选取 2021 年 2 月至 2021 年 10 月该院收 治的 82 例胃癌疼痛患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 41 例。对照组给予规范化疼痛管理，观察组在对 照组基础上联合芳香疗法，比较两组干预前后疼痛 [ 视觉模拟评分法(VAS) ] 评分、自我效能感 [ 一般自我效能感量表(GSES) ] 评分、 心理韧性评分和负性情绪 [ 抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)] 评分。 结果： 干预后， 两组 VAS、SAS 和 SDS 评分均低于干预前， 且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组 GSES 评分和坚韧性、力量性和乐观性等心理韧性评分均高于干预前，且观察 组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 芳香疗法联合规范化疼痛管理可降低胃癌疼痛患者疼痛评分和负性情绪评分，以及 提高自我效能感评分和心理韧性评分，效果优于单纯规范化疼痛管理。

　　【关键词】 芳香疗法,规范化疼痛管理,胃癌,疼痛,自我效能感,心理韧性,负性情绪

　　Application effects of aromatherapy combined with standardized pain management in patients with gastric cancer pain

　　JIANG Chunmei

　　(2nd Ward of Department of Gastroenterology of Henan Cancer Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of aromatherapy combined with standardized pain management in patients with gastric cancer pain. Methods: A prospective study was conducted on 82 patients with gastric cancer pain admitted to this hospital from February 2021 to October 2021. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 41 cases in each. The control group was given standardized pain management, while the observation group was combined with aromatherapy on the basis of that of the control group. The pain score [visual analogue scale (VAS)], the self-efficacy score [general self-efficacy scale (GSES)], the psychological resilience score, and the negative emotion scores [self-rating depression scale (SDS), self-rating anxiety scale (SAS)] were compared between the two groups before and after the intervention. Results: After the intervention, the scores of VAS, SAS and SDS in the two groups were lower than those before the intervention, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the GSES score and the resilience scores such as tenacity, strength and optimism in the two groups were higher than those before the intervention, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: Aromatherapy combined with standardized pain management can reduce the pain scores and the negative emotion scores of the patients with gastric cancer pain, and improve the self-efficacy scores and the psychological resilience scores. Moreover, it is superior to single standardized pain management.

　　【Keywords】 Aromatherapy; Standardized pain management; Gastric cancer; Pain; Self-efficacy; Psychological resilience; Negative emotion

　　胃癌具有较高的发病率和病死率，且会引发癌 性疼痛，降低患者生命质量 [1] 。规范化疼痛管理虽 可在一定程度上缓解疼痛，但以药物镇痛为主，不 良反应较多 [2-3] 。芳香疗法是指采用天然植物香料 或由其萃取的芳香精油为媒介， 并通过按摩、香薰、 沐浴等方式作用于人体，可有效缓解患者疼痛，减 轻其负性情绪 [4]。本文观察芳香疗法联合规范化疼 痛管理在胃癌疼痛患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2021 年 2 月至 2021 年 10 月 本院收治的 82 例胃癌疼痛患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《胃癌规范化诊疗指南(试行) 》 中胃癌诊断标准 [5] ;存在持续性疼痛;年龄 18~65 岁;具有无法手术切除的病灶，且单个病灶最 大径≥ 20 mm;肝肾功能、血常规正常。排除标 准：患有慢性疼痛性疾病;预计生存期 <6 个月; 无法配合完成研究;临床资料不全。患者及其家属 均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本 院医学伦理委员会批准(批准文号： 192305)。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 41 例。 对照组男 21 例， 女 20 例;年龄 35~60 岁，平均 ( 47.50±12.50 )岁;临床分期： Ⅲ期 22 例， Ⅳ期 19 例。观察组男 19 例， 女 22例;年龄 39~62 岁， 平 均(50.51±2.89 )岁;临床分期： Ⅲ 期 20 例， Ⅳ期 21 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组患者均给予常规化疗，并予以生 命体征监测、用药和饮食干预等常规护理。

　　在此基础上，对照组实施规范化疼痛管理，包 括向患者讲解胃癌疼痛相关知识、止痛药物使用方 法等内容，指导家属给予患者理解、关心和鼓励， 动态评估患者疼痛位置、疼痛程度和持续时间，通 过按摩、精神暗示等方式缓解疼痛，严重者可给予 个体化镇痛药物。

　　观察组在对照组基础上联合芳香疗法。( 1 )沐 浴法：将 10 滴薰衣草精油(伊犁万花礼物农业科 技有限公司)滴入浴盆， 10 min 后沐浴，水温根据 患者适应情况调整， 30 min/ 次， 1 次 /d。( 2)雾 化吸入：根据患者喜好选择合适的芳香精油，于 安静环境下嘱患者全身放松，将精油滴入 BRM- 075 Ⅱ型压缩雾化机 [ 百瑞医疗科技(常州) 有限 公司，苏械注准 20182210520] 中雾化， 30 min/ 次， 1 次 /d。( 3)精油按摩：患者取仰卧或侧卧位， 先取 10 滴薰衣草精油和 20~30 mL 玫瑰精油(广州 艾蕲季健康科技有限公司)调配成复方按摩精油， 然后将按摩精油涂抹在腹部和其他疼痛部位，护理 人员温暖双手后行推、压、揉等按摩动作，反复按 摩 3~5 次，手法需轻柔、平稳，并随时观察患者反 应， 及时调整按摩力度与次数。两组均干预 1 个月。

      1.3 观察指标 ( 1 ) 比较两组干预前后疼痛评分。 采用视觉模拟评分法(VAS)评估 [6] ，总分 0~10 分， 0 分表示无痛， 10 分表示剧烈疼痛，分值越高 表示疼痛越剧烈。(2)比较两组干预前后自我效 能感评分。采用一般自我效能感量表(GSES)评估， 包括 10 个项目，各项目 1~4 分，总分 40 分，分值 越高表示自我效能感越高。(3)比较两组干预前 后心理韧性评分。采用心理弹性量表评估 [7] ，包括 坚韧性(0~52 分) 、力量性(0~32 分)和乐观性 ( 0~16 分) ，分值越高表示心理韧性越佳。(4) 比较两组护理前后负性情绪评分。采用抑郁自评量 表(SDS) 和焦虑自评量表( SAS)评估 [8]， 两个量 表均包括 20 个条目， 各条目1~4 分， 标准分 100 分，SDS>53 分表示存在抑郁， SAS>50 分表示存在焦虑， 分值越高表示抑郁、焦虑情绪越严重。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组干预前后 VAS 评分比较 干预前，两组 VAS 评分比较，差异无统计学意义(P>0.05 ); 干 预后，两组 VAS 评分均低于干预前，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组干预前后 GSES 评分比较 干预前，两 组 GSES 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05 ); 干预后，两组 GSES 评分均高于干预前，且观察组 高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组干预前后心理韧性评分比较 干预前， 两组坚韧性、力量性和乐观性等心理韧性评分比 较，差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;干预后，两 组坚韧性、力量性和乐观性等心理韧性评分均高于 干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组干预前后负性情绪评分比较 干预前， 两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05 ) ;干预后，两组 SAS 和 SDS 评分均低 于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　早期胃癌症状不明显，大部分胃癌患者确诊时 已处于中晚期，癌性疼痛较严重，可影响患者的治 疗依从性和预后，故为患者提供科学有效的疼痛干预十分重要 [9-10] 。芳香疗法是通过植物精油来进行 治疗、保健，帮助人体恢复健康的非药物疗法，具 有可行、安全、经济等特点。

　　本研究结果显示，干预后，观察组 VAS、SAS 和 SDS 评分均低于对照组。分析原因为芳香疗法所 用植物精油自带舒缓、放松作用，薰衣草精油用于 沐浴可缓解疼痛，放松紧张心情;雾化吸入芳香精 油和精油按摩可使芳香分子通过皮肤黏膜被人体吸 收，有效调节机体内分泌和神经系统，从而缓解负 性情绪， 减轻疼痛 [11]。同时， 芳香分子通过鼻腔刺 激嗅觉神经， 可刺激中枢神经释放 β- 内啡肽， 减 轻疼痛 [12]。此外， 吸入精油可刺激大脑边缘系统中 杏仁核和海马体，形成愉悦记忆，从而减轻焦虑和 抑郁等不良情绪 [13]。芳香疗法中的植物精油还可激 发人体精神活力，提高机体免疫力，有效缓解临床 症状。本研究结果还显示，干预后，观察组 GSES 评分和坚韧性、力量性和乐观性等心理韧性评分均 高于对照组。分析原因为芳香疗法可帮助患者放松 心情，减轻负性情绪，提高舒适感，从而提高患者 自我效能感和心理韧性 [14]。

　　综上所述，芳香疗法联合规范化疼痛管理可降 低胃癌疼痛患者疼痛评分和负性情绪评分，提高自 我效能感评分和心理韧性评分，效果优于单纯规范 化疼痛管理。

参考文献

　　[1] 赫捷，陈万青，李兆申，等 . 中国胃癌筛查与早诊早治指南 ( 2022.北京) [J]. 中国肿瘤， 2022. 31 ( 7 )： 488-527.

　　[2] 张旭莲 . 芳香疗法在癌症患者症状管理中的应用进展 [J]. 上海医药， 2022. 43 ( 2 )： 35-38.

　　[3] 陈海珠 . 癌症疼痛护理策略团队在胃癌术后患者癌性疼痛管理中的应用价值 [J]. 检验医学与临床， 2016. 13 ( 13 )：1887-1888.

　　[4] 陈雪飞，叶涛，缪俊，等 . 芳香疗法联合按摩疗法改善晚期癌症患者生存质量的评价研究 [J]. 上海医药， 2021. 42 ( 8 )：31-34.

　　[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 . 胃癌规范化诊疗指南(试行) [J]. 中国医学前沿杂志(电子版) ， 2013. 5 ( 8 )： 29-36.

　　[6] 张君 . 规范化疼痛护理管理在胃癌患者护理中的应用效果观察 [J]. 黑龙江中医药， 2021. 50 ( 5 )： 392-393.

　　[7] 吴小婷，章新琼，王芹，等 . 化疗前胃癌患者心理弹性与家庭功能、希望的关系： 自我效能感的中介作用 [J]. 现代预防 医学， 2018. 45 ( 10 )： 1822-1826.

　　[8] 郑磊磊，李惠春 . 常用焦虑及抑郁评估量表 [J]. 中华全科医师杂志， 2016. 15 ( 5 )： 334-336.

　　[9] 李曼 . 多维度疼痛护理联合穴位贴敷在晚期胃癌癌性疼痛患者中的应用 [J]. 四川生理科学杂志， 2022. 44 ( 12 )： 2131-2133.

　　[10] 闫风华，戴晓丽 . 芳香疗法联合治疗性按摩对中重度癌痛患者生存质量及心理状态的影响 [J]. 国际护理学杂志， 2020. 39 ( 9 )： 1614-1616.

　　[11] 李疆，秦苇，刘芳 . 芳香疗法改善胃癌患者围术期焦虑、睡眠质量的效果研究 [J]. 中华现代护理杂志， 2018. 24 ( 17 )：2093-2096.

　　[12] 秦瑞，宋伟霞，张玲 . 芳香疗法联合规范化疼痛管理对胃癌疼痛患者疼痛感、心理韧性及负性情绪的影响 [J]. 中国疗养 医学， 2021. 30 ( 11 )： 1192-1194.

　　[13] 肖扬帆，李乐之，谢仪佳，等 . 芳香疗法和音乐干预对乳腺癌患者围手术期疼痛和焦虑的影响 [J]. 中南大学学报(医学 版)， 2018. 43 ( 6 )： 656-661.

　　[14] 郁彬，郑芳菲，曹平，等 . 芳香疗法联合五行音乐干预改善晚期癌症患者疼痛、焦虑及抑郁的效果评价 [J]. 上海医药， 2022. 43 ( 14 )： 15-17.